Etmoidiit: sümptomid ja ravi lastel

Laste hingamisteede haigused on tavalised. Imikutel esineb nohu väga sageli, kuna nende limaskestad on palju õhemad ja tundlikumad kui täiskasvanutel. See tähendab, et nad on kergemini ärritunud ja kahjustatud. Ka lastel moodustub immuunkaitse järk-järgult, nii et patogeensel mikroflooral on kergem tungida sügavale kehasse ja provotseerida patoloogilisi protsesse. Kõige sagedamini rünnatakse nende poolt hingamiselundeid ning ninaõõnest või suust võib põletik edasi levida.

Haiguse arengu mehhanism

Nina siinuste limaskestade põletiku põhjused on väga mitmekesised. Kõige sagedamini esineb etmoidiiti koolieelses ja algkoolieas. See on tingitud kolju anatoomilisest ehitusest – imikute ninakõrvalkoopad asuvad üksteisele lähemal kui täiskasvanutel. Ja ka sellega, et lapsed haigestuvad seni mitte liiga võimsa immuunsuse tõttu külmetus- ja hingamisteede haigustesse kolm korda sagedamini kui täiskasvanud: umbes 5-6 korda aastas.

Paranasaalsed siinused on õõnsad moodustised kolju luudes, mis on vooderdatud limaskestadega. Neid on nelja tüüpi:

• eesmine - paikneb sümmeetriliselt otsmiku keskel kulmude sisemise osa kohal;
• ülalõua - paikneb silmakoobaste all, nina tiibade mõlemal küljel, piirnedes viisaga ülemise lõualuu luudega;
• võre labürint - raku sümmeetriline moodustis, mis paikneb ninasilla keskosa mõlemal küljel ja piirneb orbiidi siseküljega;
• sphenoid sinus - asub ühes luudest, mis moodustavad kolju aluse.

Põletikulistel protsessidel igas siinuses on oma nimi: eesmine sinusiit (eesmine või otsmik), sinusiit (lõualuu), etmoidiit (etmoidne labürint) ja sphenoidiit (kiilukujuline). Seda on kasulik teada, kuna sageli on lastel samaaegselt kahjustatud ka kõrvalolevad ninakõrvalurged ja siis saab diagnoosida näiteks frontoetmoidiidi.

90% juhtudest tekib äge etmoidiit, kui patogeensed bakterid satuvad hingamisteedesse. Ninaõõnest võib infektsioon kergesti tungida ninakõrvalurgetesse ja põhjustada epiteelirakkude põletikku. Patoloogiliste protsesside tagajärjeks on limaskestade turse ja turse. Seda ninaõõnde ühendav kitsas läbipääs on osaliselt või täielikult ummistunud ning võre labürindi rakkudes on häiritud normaalne õhuringlus.

See loob ideaalsed tingimused anaeroobsete bakterite arenguks ja mädase lima kogunemiseks, millel pole lihtsalt kuhugi minna. Vedelik surub põletikulistele limaskestadele ja ärritab nende närvilisi ülitundlikke lõppu, kutsudes esile valulikud aistingud, mõnikord üsna tugevad.

Ravimata jätmisel levib haigus kiiresti külgnevatesse ninakõrvalurgetesse ja võib isegi tekitada metastaatilised mädakolded teistes elundites.

Peamised põhjused

Kuigi peamiselt areneb äge etmoidiit lastel hingamisteede viirushaiguse järgse tüsistusena, pole see ainus põhjus. Vastsündinutel ja imikutel võib see ilmneda sisemise infektsiooni mõjul, juba olemasoleva sepsise taustal, kui infektsioon siseneb vereringe kaudu etmoidaalsesse labürinti.

Kõige sagedamini provotseeritakse etmoidiiti lastel:

• regulaarsed külmetushaigused ja viirushaigused - nõrgendavad immuunsüsteemi, loovad soodsad tingimused nakkuse paljunemiseks;
• põskkoopa kroonilised haigused (sinusiit, eesmine sinusiit) - laste põletik läheb kergesti ühest siinusest teise;
• ninna kinni jäänud väike võõrkeha - see ei pruugi hingamist liiga raskeks teha, kuid samal ajal häirib normaalset õhuringlust ja segab lima väljavoolu;
• nina luude vigastused - nende tõttu on ninakäigud kitsendatud või nina vaheseina painutatud;
• mõned ravimid - kui neid kasutatakse valesti või kontrollimatult, võivad need põhjustada nina limaskesta turset;
• tugevad allergilised reaktsioonid - nendega kaasneb turse ja loomulik läbipääs võrega labürindile on täielikult ummistunud;
• adenoidide liigne kasv - pigistab limaskestad, häirides hapniku voolu ja normaalset õhuringlust.

Haiguse algpõhjuse väljaselgitamine on väga oluline ja seda tuleks teha võimalikult kiiresti. Vastasel juhul ei anna isegi õige ja kvaliteetne ravi tulemust ja haigus muutub krooniliseks vormiks, mis kutsub esile tõsiseid tüsistusi.

Haiguse tunnused

Etmoidiidi diagnoosimine väikelastel on väga keeruline, kuna selle üheks peamiseks sümptomiks on valu, mis paikneb selgelt ninasilla keskosa ühel või mõlemal küljel, mõnikord kiirgudes silma. Väikelapsed ei suuda neid seisundeid kirjeldada. Ja hea, kui vastu tuleb kogenud lastearst, kes teeb kolju põhjaliku palpatsiooni ning laps talub seda rahulikult ja hakkab nutma alles valusale kohale vajutades.

Sagedamini juhtub, et ägedas staadiumis hakkavad nad ARVI-d või grippi ravima ja haigus areneb edasi ja avastamise ajaks on see juba keerulises vormis.

Selle vältimiseks tuleb laps kindlasti arstile näidata, kui tal on korraga kolm või enam järgmist sümptomit:

• pidev tasuta nutmine;
• laps raputab sageli pead;
• hingamisraskused ühe ninasõõrme kaudu;
• laps hingab pidevalt suu kaudu;
• perioodiliselt ilmub ninast mädane eritis;
• häiritud päevane või öine uni;
• laps on loid, väsib kiiresti;
• kaotas huvi lemmikmänguasjade vastu;
• isutus, laps kaotab kaalu;
• subfebriili kehatemperatuuri hoitakse;
• kehatemperatuur on järsult tõusnud;
• esineb vahelduvat ebaproduktiivset köha.

Mõned neist sümptomitest võivad viidata ka teistele seisunditele. Kuid see kõik selgub diagnostilise uuringu käigus. Igal juhul viitab nende märkide olemasolu ilmsetele tõrgetele lapse kehas, mille olemust tuleb võimalikult kiiresti selgitada.

Diagnostilised meetodid

Lapse esmase läbivaatuse viib alati läbi lastearst. Aga etmoidiiti ta enesekindlalt diagnoosida ei saa, seega küsige otolaringoloogi konsultatsiooni, kui ta ise seda ei pakkunud.

Arstil on olemas vajalikud vahendid beebi suu- ja ninaõõne põhjalikumaks uurimiseks, samuti teadmised hingamisteede haiguste kulgemise iseärasustest.

Lõplik diagnoos tehakse ainult riistvaradiagnostika meetodite ja kliiniliste laboratoorsete testide andmete põhjal:

• vereanalüüs - näitab, kas põletikuline protsess on aktiivne ja kui intensiivselt see kulgeb;
• lima bakteriaalne külvamine - tuvastab patogeensed mikroorganismid ja määrab nende tundlikkuse erinevat tüüpi ravimite suhtes;
• endoskoopiline uuring - võimaldab teil hoolikalt uurida labürindi rakkude seisundit ja kontrollida polüüpide ja muude kasvajate olemasolu;
• Röntgenikiirgus - tavaliselt tehakse mitmes projektsioonis, näitavad labürindi kahjustatud rakke, samuti põletiku esinemist teistes ninakõrvalurgetes;
• kompuutertomogramm - tehakse väga väikestele lastele ja juhtudel, kui diagnoosimine muude meetoditega on raskendatud, on kõige informatiivsem uuring.

Ravi määratakse vastavalt uuringu tulemustele. Kui laps on rahuldavas seisundis, ei ole vaja teda haiglasse paigutada.Piisab voodirežiimi järgimisest, mõningatest muudatustest dieedis ja arsti ettekirjutuste rangest järgimisest. Kui mäda on palju kogunenud ja nakkus levib tugevalt, võidakse pakkuda haiglaravi.

Ravi meetodid

Tähelepanu vanematele! Etmoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja lastel on see kategooriliselt vastuvõetamatu! See toob kaasa ainult väärtusliku aja kaotuse, tüsistuste tekke või haiguse ülemineku krooniliseks vormiks. Kui teie lapse tervis on teile kallis, pöörduge arsti poole ja järgige kõiki soovitusi. Sel juhul tõesti kiire ja täielik haiguse ravi.

Intensiivravi kursus põhineb integreeritud lähenemisel. See hõlmab: ravimteraapiat, nina loputamist, immuunsüsteemi tugevdamist ja haiguse nõrgenemise staadiumis - füsioteraapia protseduure. Ainult selline lähenemine annab kiireid ja häid tulemusi ning suudab kõrvaldada nii haiguse põhjuse kui ka sümptomid.

Ainus erand on allergilise etmoidaalse riniidi ravi, mis areneb lastel, kellel on kalduvus sagedastele ja rasketele allergilistele reaktsioonidele. Sel juhul on vaja allergeenid tuvastada ja võimalusel täielikult kõrvaldada ning kuni see juhtub, valige koos allergoloogiga lapsele hea antihistamiin.

Nakkusliku iseloomuga etmoidiidi ravi ei lähe tõenäoliselt ilma antibiootikumideta. See on ainus viis põletikulisi protsesse provotseerivate patogeensete mikroorganismide täielikuks neutraliseerimiseks. Need valitakse ka individuaalselt ja annuseid tuleb rangelt järgida.

Lisaks võib ravis kasutada:

• palavikuvastane - kehatemperatuuri alandamiseks üle 38^OKOOS;
• põletikuvastane - valu eemaldamiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks;
• viirusevastane - kui haigus on ägedas faasis ja seda põhjustavad viirused;
• vasokonstriktor - turse kiiresti leevendamiseks ja õhuringluse taastamiseks;
• antihistamiinikumid - antibiootikumide suhtes allergia ennetamiseks ja tursete kõrvaldamiseks;
• mukolüütiline - paksu lima vedeldamiseks ja selle aktiivseks väljutamiseks;
• immunostimuleeriv – aktiveerib organismi kaitsejõude.

Spetsiifilised ravimid peaks määrama raviarst. Ravikuuri isekohandamine on vastuvõetamatu.

Mitu korda päevas on vaja loputada lapse nina soolalahusega või spetsiaalsete preparaatidega: "Aquamaris", "Dolphin" jne Klorofüllipti õline lahus on hea antiseptilise toimega. Võite kasutada "Pinosol" - see sisaldab antibakteriaalsete ja antiseptiliste omadustega taimeekstrakte.

Väga oluline on pakkuda lapsele säästvat päevarežiimi, ajutiselt kaitsta teda kontakti teiste lastega ja liiga aktiivsete mängude eest.

Toit peaks olema täisväärtuslik ja kvaliteetne ning sisaldama rohkelt värskeid puu- ja köögivilju. Kui see pole võimalik, küsige oma arstilt head laste multivitamiini.

Õigesti valitud ravi, tüsistuste puudumise ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimise korral toimub märkimisväärne paranemine juba 3-4 päeva jooksul ja täielik taastumine - 7-10 päeva pärast. Keeruline vorm võib nõuda 2-3-nädalast ravi ja isegi operatsiooni, nii et te ei tohiks lasta sellel areneda.