Äge frontaalne sinusiit: põhjused, sümptomid, diagnoos

Põskkoopapõletikud on tänapäeval teiste hingamisteede haiguste seas ühel esikohal. Selle põhjuseks on eelkõige pidevalt halvenev ökoloogia ja selle otsene tagajärg – enamiku elanikkonna vähenenud immuunkaitse. Kõik sinusiit, kui seda ei ravita, muutub kergesti krooniliseks ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuid põletikuliste ninakõrvalkoobaste anatoomilisest asukohast tulenev äge frontaalne sinusiit on üks ohtlikumaid haigusi ja nõuab kohest ravi.

Natuke anatoomiat

Sinusiidi rühm hõlmab kõiki paranasaalsete siinuste limaskestade põletikke, millest inimestel esineb tavaliselt 4 tüüpi:

eesmine - paaritud siinused, mis asuvad kulmude kohal peaaegu otsmiku keskel;
võre labürint - ka paarisrakuline moodustis ninasilla ülemisest osast paremal ja vasakul, interorbitaalses tsoonis;
ülalõuaurked on suurimad paarisõõnsused, mis asuvad nina tiibade mõlemal küljel ja alumine sein eraldab need ülemise lõualuu luudest;
Sfenoidne siinus on väike ruum sphenoidse luu sees, mis asub kolju põhjas.

Mõnedel inimestel on kaasasündinud siinuse alaareng, mis on kas geneetiliselt määratud või põhjustatud loote emakasisest kahjustusest. Siinuste väike suurus suurendab sinusiidi tekkeriski, kuna need häirivad normaalset õhuringlust. Aga umbes iga kümnendik otsmiku põskkoobastest puudub üldse ja siis on võimatu põsekoopapõletikku haigestuda. Seda funktsiooni on kolju röntgenpildil lihtne näha.

Esiosa siinuste struktuur on üsna lihtne. Need on püramiidsed õõnsused, mille tipud asuvad ninasilla ülemise serva külgedel. Õõnsus on seestpoolt vooderdatud epiteelirakkudega, mis toodavad pidevalt lima. Frontaalsiinus suhtleb ninaõõnde läbi kitsa käigu, mille kaudu eemaldatakse liigne lima.

Esiosa siinuse tagumine sein eraldab selle koljuõõnest ja alumine orbiidist. Aktiivsete põletikuliste protsesside arenguga võivad nad üsna kergesti liikuda naaberorganitesse. Seetõttu on väga oluline äge eesmine sinusiit õigeaegselt ära tunda ja alustada selle õiget ravi. Vastasel juhul võivad tekkida väga tõsised tüsistused.

Frontaalse sinusiidi põhjused

Enamiku sinusiidi, sealhulgas eesmise sinusiidi, arengut põhjustavad kõige sagedamini patogeenid: viirused, bakterid, seened. Nina limaskestale sattudes levivad nad edasi ja tungivad ninakõrvalurgetesse, põhjustades suurenenud lima tootmist ja turset. Turse tõttu on ummistunud ninakõrvalurgeid ninaõõnde ühendavad kitsad käigud ning luuakse suurepärased tingimused anaeroobsete bakterite arenguks. Siinustesse moodustub ja koguneb mäda. Vedelik surub niigi ärritunud limaskestade närvilõpmeid ja tekitab valu.

Allergilise iseloomuga sinusiidi korral, mida ei komplitseeri infektsioon, ei kogune põskkoobastesse mäda, vaid läbipaistev saladus, millel pole väljalaskeava, kuna kanalid on blokeeritud tursete limaskestade poolt. Seda vormi on lihtsam ravida, kuna sellest piisab turse leevendamiseks ja sekretsiooni vähendamiseks. Kuid see muutub kiiresti krooniliseks, kuna allergikutel on nina limaskest peaaegu pidevalt põletikuline.

Täiendavad tegurid, mis aitavad kaasa haiguse arengule ja raskendavad selle kulgu, on järgmised:

vähenenud immuunsus mis tahes põhjusel: vitamiinipuudus, varasemad operatsioonid jne;
kroonilised hingamisteede haigused, sealhulgas külgnevate siinuste põletik;
polüüpide moodustumine ja kasv ninaõõnes ja külgnevates paranasaalsetes siinustes;
verevalumid ja/või nina- ja koljuluude luumurrud;
kaasasündinud või omandatud pärast vigastusi ja operatsioone nina vaheseina kõverus;
saastunud õhk, kokkupuude füüsikaliste või keemiliste ärritajatega;
väikese võõrkeha sattumine ninaõõnde.

Väliste või sisemiste tegurite negatiivse mõju tagajärjel suureneb limaskestade turse ja haigus hakkab aktiivselt arenema.

Kuid kui haiguse mittenakkusliku olemuse tõttu piisab provotseerivate tegurite kõrvaldamisest tavaliselt seisundi kiireks parandamiseks, siis tuleb patogeensete mikroorganismide juuresolekul nendega võidelda ravimitega.

Tüüpilised sümptomid

Õnneks annab ägeda vormi korral otsmiku põskkoopapõletik üsna iseloomulikud sümptomid, mille järgi on haigust kerge ära tunda juba algstaadiumis. Ja peamine on valulik tunne otsmiku keskel, mis intensiivistub otsmikule vajutades, kallutades pead ja on eriti väljendunud hommikuti.

Kui valuga kaasneb üks või mitu järgmistest sümptomitest, saab otsmiku sinusiiti diagnoosida peaaegu 100% tõenäosusega:

täiskõhutunne otsmiku keskel;
silma sisenurga punetus ja põletik;
sidekesta põletik, pisaravool;
sõmerad või sõmerad silmad, valgusfoobia;
püsiv ninakinnisus;
väljendub hingamisraskus ühe ninasõõrme kaudu;
näo ülemise osa turse ühel küljel;
ülemise silmalau väljaulatuvus ja/või turse;
nahavärvi väljendunud muutus põletiku piirkonnas;
kehatemperatuuri tõus;
rohke nina eritis, sageli mädane;
üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, pearinglus jne.

Ühepoolse frontiidi korral ilmnevad märgid selgelt ühel küljel. Kahepoolsega - mõlemal. Kuid kahepoolne vorm ei teki ootamatult - see areneb tavaliselt kahepoolse etmoidiidi (etmoidlabürindi põletik) tagajärjel või liigub ühest eesmisest siinusest teise ebaõige ravi või selle puudumisega.

Tavaliselt annab äge eesmine põskkoopapõletik kohe kõrge kehatemperatuuri, mõnikord ületab termomeeter piiri 39 juures^OC. See pole halb: esiteks on haigust lihtsam õigeaegselt ära tunda ja teiseks loob kõrge kehatemperatuur äärmiselt ebasoodsad tingimused patogeensete mikroorganismide arenguks, mis tähendab, et see täidab kaitsefunktsioone.

Liiga kõrge temperatuur nõrgestab patsienti tugevalt ja seda on vaja palavikuvastaste ravimite abil veidi alandada. Kuid sageli jääb see 37,5-38 piiridesse^OC ja sel juhul ei pea te seda maha lööma.

Diagnostika

Frontaalset põskkoopapõletikku saab diagnoosida ainult otolariinoloog pärast läbivaatust. Patsiendi kaebuste ja esmase läbivaatuse põhjal saab panna vaid esialgse diagnoosi, mis ägeda otsmiku põskkoopapõletiku korral peaaegu alati kinnitust leiab. Uuringu käigus selgub ka haiguse olemus ning otsmiku- ja külgnevate ninakõrvalkoobaste kahjustuse aste. Kõik see aitab individuaalselt valida kõige tõhusama ravikuuri.

Frontaalse sinusiidi diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

üldine vereanalüüs - põletikuliste protsesside olemasolu ja aktiivsuse täpseks kindlakstegemiseks kehas;
rhinoskoopia - ninaõõne visuaalne uurimine spetsiaalse instrumendi kasutuselevõtuga: võimaldab hinnata nina ja nina vaheseina limaskestade seisundit;
endoskoopia - nina siinuse sisemine uurimine, sisestades sellesse miniatuurse kaameraga endoskoobi, võimaldab teil üksikasjalikult uurida limaskestade membraane ning tuvastada polüüpe ja muid kasvajaid;
Ultraheli - ultraheliuuring, mis aitab näha kahjustuste lokaliseerimist, põletiku leviku piirkonda, kasvajaid;
termograafia - uuring termokaamera abil, mis kuvab monitoril ninakõrvalurgete temperatuurikaarti, põletikulistes piirkondades on kõrgem temperatuur;
Röntgenikiirgus - tavaliselt tehakse kõikidest ninakõrvalkoobaste pildid, et saaksite näha, milliseid neist haigus mõjutab, samuti võimaldab see tuvastada kasvajaid ja siinuse mädatäitumise astet.

Kompuutertomograafia on kõige informatiivsem meetod, mis aitab kahjustatud piirkondi üksikasjalikult uurida.

Kui kahtlustate haiguse nakkavat iseloomu või mädase limaskesta sekretsiooni olemasolu, tuleb teha bakteriaalne lima külv, mis tuvastab mikroorganismid, määrab nende tüübi ja kontrollib tundlikkust erinevate ravimirühmade suhtes.

Kui otsmiku põskkoopapõletiku põhjus on ülekasvanud polüübid, on väga soovitav teha biopsia ja uurida modifitseeritud kudede proove, et välistada nende esinemine pahaloomuliste kasvajatena. Endoskoopia käigus on võimalik võtta kudesid analüüsimiseks, kui arstil on vastav aparatuur.

Ravirežiim

Esialgsel etapil saab ägedat frontaalset sinusiiti ravida isegi rahvapäraste meetoditega. Kuid see nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Kui see halveneb, hoolimata võetud meetmetest, on tüsistuste vältimiseks vaja ühendada ravimteraapia.

Ägeda mädase frontiidi korral kasutatakse kompleksravi, mis kõrvaldab samaaegselt haiguse põhjuse ja selle sümptomid. Seetõttu on nii oluline läbida esialgne kvaliteetne diagnostiline uuring. Selle tulemuste kohaselt määratakse patsiendile korraga mitme ravimirühma ravimid:

palavikuvastane - ainult siis, kui temperatuur tõuseb üle 38,5^OAlates ja tema püsivast kukkumisest;
põletikuvastased - neil on tavaliselt palavikuvastane ja valuvaigistav toime;
antihistamiinikumid - leevendavad kiiresti limaskesta turset, taastavad normaalse õhu- ja limaringluse;
vasokonstriktor - omavad dekongestiivset toimet, vähendavad eritunud lima kogust;
antibakteriaalne - kui külvamise ajal leiti patogeenseid mikroorganisme;
seenevastane - kandidoosi tekke ennetamiseks antibiootikumide võtmise ajal või kui haiguse põhjuseks on seened.

Patsiendi üldise seisundi parandamiseks on ette nähtud ka vitamiiniteraapia ja immunomodulaatorite kuur, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet. Ravimite annus ja nende kombinatsioon valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse kulgemise omadustest.

Frontaalne punktsioon ja operatsioon

Kui mädane eesmine põskkoopapõletik on tugevalt tähelepanuta jäetud või areneb väga kiiresti koos suure mäda kogunemisega põskkoobastesse, mis iseenesest välja ei tule, võib arst otsustada põsekoopa sundpuhastuse vajaduse, tehes otsmikupunktsiooni.

See protseduur viiakse läbi ainult haiglatingimustes ja see nõuab spetsiaalse varustuse - trepanaatori - kasutamist, kuna eesmise siinuse seinu moodustavad luud on piisavalt tihedad ja neid ei ole võimalik tavalise nõelaga läbistada. Tegelikult on protseduur minioperatsioon, nii et see määratakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõiki muid meetodeid on juba proovitud ja need ei toonud oodatud tulemust.

Punktsioon tehakse kohaliku anesteesia all. Nõel sisestatakse läbi ninakäigu või otsmikuluu. Siinuse sisu pumbatakse välja, selle õõnsusse süstitakse pesemiseks antiseptilist lahust, mis seejärel ka eemaldatakse. Lõpuks töödeldakse limaskest antibiootikumiga lahusega ja torkekohta paigaldatakse drenaaž või suletakse see naha poolt mikroõmbluse pealepanekuga. Dreen võib püsida patsiendi kehas kuni 5 päeva, seejärel eemaldatakse see ja haav suletakse.

Pärast korrektselt sooritatud protseduuri paraneb patsiendi seisund kiiresti. Kuid vähemalt 5-7 päeva peab ta veel haiglas olema, et veenduda, et tüsistusi ei teki ja haiguse areng peatatakse. Tavaliselt määratakse pärast punktsiooni antibiootikumikuur vähemalt 7 päevaks.

Taastumisfaasis võib patsiendile soovitada füsioterapeutilisi protseduure: elektroforees, UHF, kvartstoru ja teised. Hea efekti annavad auruinhalatsioonid – leevendavad kiiresti turset ja niisutavad limaskesti, kiirendades nende taastumist.

Kuid kõiki neid protseduure saab kasutada ainult siis, kui mäda täielikult puudub ja kehatemperatuur ei tõuse üle 37,5^OKOOS.

Mõnikord osutub vajalikuks operatsioon. Kõige raskemini ravitav vorm on polüpoosne frontaalne sinusiit. Kui seda provotseeriv polüüp asub ninaõõnes, on operatsioon üsna lihtne ja ei kesta rohkem kui 15 minutit - moodustumine eemaldatakse meditsiinilise silmusega. Onkoloogia välistamiseks tehakse eelbiopsia.

See on hullem, kui polüüp kasvab siinuseõõnes. Seejärel tuleb neoplasmi pääsemiseks avada eesmine luu ja see eemaldada. Otsust selliste toimingute tegemiseks kasutatakse äärmiselt harva ja ainult siis, kui see on hädavajalik.

Ennetusmeetmed

Ägeda eesmise sinusiidi ennetamine on palju lihtsam kui selle ravi. Seetõttu on parem teha kõik esialgu, et vältida selle ebameeldiva haiguse arengut. Esiteks on vaja tugevdada immuunsüsteemi kõigi võimalike vahenditega: teha trenni, teha karastusprotseduure, süüa õigesti. Mitte vähem oluline:

vältida otsmiku tõsist hüpotermiat - külma ja väga tuulise ilmaga on vaja kanda mütse;
täielikult ravida kõiki hingamisteede haigusi, vältides nende krooniliseks muutumist;
vähemalt kord aastas läbima ennetavaid uuringuid, et polüübid õigeaegselt avastada;
pärast nina vigastust külastage kindlasti kõrva-nina-kurguarsti, et veenduda, et nina vaheseinal pole tõsist kahjustust;
jälgida elu- ja tööruumide õhu puhtust ja temperatuuri;
ärge lubage hingamisteede pikaajalist kokkupuudet väliste ärritajatega, kasutage ohtlikes tööstusharudes töötamisel isikukaitsevahendeid;
puhastage regulaarselt ninaõõnde sinna kogunenud limast, ärge näpige ninna sõrmede ja muude kõvade esemetega.

Halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine vähendab oluliselt ka võimalust ülemistes hingamisteedes põletike tekkeks.

Igat tüüpi põskkoopapõletike heaks ennetuseks on hingamisharjutused, mida on soovitav teha regulaarselt. Ja peamine on õigel ajal arsti poole pöörduda, püüdmata haigust ise ravida. Ravimite kuritarvitamine võib haigust ainult süvendada ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.