Äge sinusiit

Üks levinumaid haigusi, millega otolaringoloogid kokku puutuvad, on äge sinusiit. Hoolimata sellest, et haigusel on üsna selged sümptomid, mida kahtlustada, ajavad paljud selle segamini tavalise nohuga ja pöörduvad pärast tüsistuste tekkimist arsti juurde. Seetõttu vaatame lähemalt, mis on äge sinusiit ja mida peate tegema, et sellest võimalikult kiiresti lahti saada.

Haiguse määratlus

Sinusiit on aktiivne, nakkuslik või mitteinfektsioosne põletik, mis mõjutab paranasaalsete siinuste (siinuste) limaskesta rakke. Sõltuvalt põletikukolde lokaliseerimisest eristatakse mitut tüüpi haigust:

sinusiit - ründab ülalõua (muidu ülalõua) põskkoopaid;
frontaalne sinusiit - limaskesta kahjustus frontaalsetes (muidu frontaalsetes) siinustes;
etmoidiit - kahjustus paikneb võrelabürindi rakkudes;
sphenoidiit - haigus on settinud sphenoidse luu õõnsusse.

Sinusiidi äge vorm on patsiendi seisund, mille sümptomid on selgelt väljendunud, põletikuline protsess on aktiivne ja haiguse kestus ei ületa kaheksa nädalat.

Kui kahe kuu jooksul täielikku taastumist ei toimu, loetakse haigus krooniliseks vormiks.

Arengu põhjused

Peaaegu alati (90-97% juhtudest) on haigus nakkusliku iseloomuga. Põletikuline protsess ninakõrvalurgetes toimub ülemiste hingamisteedesse tunginud patogeense mikrofloora mõjul. Tavaliselt algab see tugeva nohu ja ninaõõne tursega ning nõrgenenud immuunsusega inimestel ravimata jätmisel levib see edasi, mõjutades ükshaaval ninakõrvalurgeid.

Sinusiidi tekkimist ja arengut võivad hõlbustada:

kroonilised hingamisteede haigused;
nina limaskesta pidev kuivamine;
rasked või sagedased allergilised reaktsioonid;
väikeste võõrkehade sisenemine ninasse;
mõned endokrinoloogilised haigused;
krooniline ületöötamine ja/või stress;
enamik halbu harjumusi (eriti suitsetamine);
süsteemsed haigused kehas;
sagedased külmetushaigused ja viirushaigused;
keha immuunkaitse nõrgenemine;
kahjulikud töötingimused;
elavad keskkonnasõbralikes piirkondades.

Ohus on lapsed, operatsioonijärgsed patsiendid ja rasedad naised. Kõigil neil on nõrgem immuunsus kui keskmisel tervel inimesel ja nad peaksid olema tähelepanelikumad ninakõrvalurgete kahjustuse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Peamised sümptomid

Ägeda põskkoopapõletiku algstaadiumis on selle sümptomid kerged ja haigust on külmetushaigusest raske eristada. Nina siinuste kahjustuse suurenedes muutuvad selle ilmingud tugevamaks ja patsiendi seisund halveneb kiiresti. Seetõttu on vaja teada peamisi sümptomeid, mis tekivad ägeda sinusiidi korral.

püsiv ninakinnisus;
vaevaline hingamine;
sagedased peavalud;
lima kogunemine ninaneelus;
rikkalik limane eritis;
roheline või kollane tatt;
kehatemperatuuri tõus;
vähenenud lõhnataju.

Kokku on haigusel kolm peamist etappi: kerge, mõõdukas ja raske. Kerges staadiumis hoitakse kehatemperatuuri subfebriili piires, näoturse ja haiguse neuroloogilised ilmingud puuduvad. Limane eritis ninast on õhuke ja rikkalik. Haigust saab ikkagi peatada ja isegi täielikult ravida ilma antibiootikumide või rahvapäraste abinõudeta.

Mõõduka raskusega täheldatakse näo erinevate osade turset (olenevalt põletiku fookuse lokaliseerimisest), temperatuur ulatub 37,5-38^OC, lima pakseneb, omandab iseloomuliku kollakasrohelise värvuse, ilmneb kurguvalu, peavalu intensiivistub, haigus võib levida külgnevatesse ninakõrvalurgetesse (polüsinusiit).

Haiguse raske vorm areneb tavaliselt välja adekvaatse ravi puudumisel ja suurte mädakuhjude korral ninakõrvalurgetes.

Temperatuur ületab 38,5, patsiendil võivad tekkida krambid, ilmneda dehüdratsiooni ja üldise joobeseisundi nähud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, tugev nõrkus. Mürgistus tekib mädase lima pideva sattumise tõttu seedetrakti, mis voolab mööda kõri tagaseina alla. Selles etapis arenevad kiiresti rasked tüsistused, mistõttu patsient satub sageli haiglasse.

Erinevate kujundite omadused

Lisaks üldistele sümptomitele annavad iga ägeda sinusiidi tüübid iseloomulikud, selgelt lokaliseeritud peavalud:

Sinusiit - põskedes, ülemise lõualuu kohal. Valu võib anda kõrva, seda süvendab närimine, nina puhumine, painutamine või pea järsk pööramine. Sinusiiti iseloomustab põskede tugev venitustunne ja turse ning infraorbitaalses piirkonnas võib tekkida turse.
Frontiit - peavalud on koondunud otsmiku esiosasse, need võivad anda välja ajalise tsooni, suurenedes oluliselt, kui pea on kallutatud. Sidekesta ärrituse tõttu esineb sageli valgusfoobiat ja pisaravoolu. Ninasilla ülaosas ja kulmude siseküljel võib esineda turset.
Etmoidiit - annab endast välja peamiselt orbitaalsete märkide järgi, kuna etmoidne labürint asub silmade vahetus läheduses (mõlemal pool ninasilla keskosa). Esineb silmalaugude iseloomulik paistetus ja turse, interorbitaalse tsooni turse, mõnikord on palpebraalne lõhe täielikult suletud.
Sphenoidiiti on kõige raskem diagnoosida, kuna sphenoidne siinus, mille limaskest selle haiguse korral põletikuliseks muutub, asub koljupõhja ühes luus. Seetõttu avaldub haigus ebamääraste intrakraniaalsete valudena, mis intensiivistuvad öösel ja kiirguvad kuklaluu piirkonda. Neid peetakse sageli ekslikult koljusisese rõhu suurenemise sümptomiks.

Ülalõualuu, eesmine ja etmoidaalne siinus on paaris õõnsad moodustised. Vastavalt sellele on sümptomid olenevalt kahjustuse lokaliseerimisest rohkem väljendunud ühel või teisel näopoolel.

Ägeda põskkoopapõletiku raske või kahepoolse vormi korral suurenevad valuaistingud nii palju, et nende täpset asukohta on juba raske selgelt kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

Ägeda sinusiidi korral puudub üldine uimastiravi. Kõik sõltub selle kujust, lokaliseerimisest, kursuse omadustest ja patsiendi üldisest seisundist. Haiguse kerge astme ravi toimub ambulatoorselt, kasutades integreeritud lähenemisviisi, mille käigus ravimid mõjutavad samaaegselt haiguse põhjuseid ja sümptomeid.

Lisaks sellele on välja kirjutatud mitu ravimirühma, millest igaüks täidab konkreetseid ülesandeid:

antihistamiinikumid - peatavad allergilised reaktsioonid ja kõrvaldavad kiiresti turse, taastades õhuringluse ninakõrvalurgetes;
vasokonstriktorid – aitavad ka turseid vähendada, kuid nende põhiülesanne on erituva lima hulga vähendamine;
põletikuvastane - aitab vältida põletikulise protsessi kiiret arengut ja selle üleminekut külgnevatele siinustele;
antipüreetikumid - kasutatakse eranditult sümptomaatiliselt, kui termomeeter ületas 38 märgi;
antibakteriaalne - kasutatakse, kui analüüside tulemuste kohaselt tuvastatakse patogeensete bakterite olemasolu limas;
seenevastane – võib kasutada vahendina kandidoosi tekke ennetamiseks antibiootikumide võtmise ajal või relvana sinusiiti põhjustavate seente vastu;
antiseptiline - tavaliselt nina ja ninakõrvalurgete pesemiseks mõeldud lahused, mis loovad patogeense mikrofloora paljunemiseks ebamugavad tingimused;
immunostimuleeriv - aktiveerib keha immuunkaitset ja aitab haigusega kiiremini toime tulla;
tugevdav – taastab keha tugevuse ja selle energiavarud.

Teatud tüüpi ravimeid ja nende annuseid määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi ning rangelt ei soovitata iseseisvalt kohandada ettenähtud ravikuuri - see võib oluliselt vähendada selle efektiivsust.

Harvadel juhtudel on haiguse raske vormi või suurte mädaste kogunemiste korral paranasaalsetes siinustes vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini on vaja skalpelliga (tavaliselt laseriga) avada võrelabürindi raskesti ligipääsetavad rakud, mida muul viisil mädast puhastada ei saa.

Ainus lahendus on polüpoosse sinusiidi mis tahes vormis operatsioon. Sel juhul muutub äge vorm krooniliseks, kuni polüübid on siinusest kirurgiliselt eemaldatud.

Teiste haigusvormide puhul on tavaliselt võimalik teha kateetri loputamist või ninakõrvalurgete punktsiooni, mida tehakse samuti statsionaarselt, kuid mis ei ole täieõiguslikud operatsioonid.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi ägeda sinusiidi ravimeetodeid saab tõhusalt kasutada ainult haiguse varases staadiumis. Kuid sel juhul on soovitatav neid kombineerida vähemalt dekongestantide (antihistamiinikumid või vasokonstriktorid) kasutamisega. Vastasel juhul ei saa taimede kasulikud ained limaskestade tugeva turse tõttu lihtsalt ummistunud ninakõrvalkoobastesse tungida ja ravi ei anna soovitud efekti.

Looduslik dekongestant on värskelt pressitud kartulimahl, mida võib tilgutada 5-6 tilka igasse ninasõõrmesse mitu korda päevas. Kuid loomulikult on see palju nõrgem kui ravimpreparaadid ja allergilise põskkoopapõletiku või väga tugeva turse korral kartul ei aita.
Nakatunud lima väljapesemine kiirendab oluliselt taastumist, isegi kui loputamine toimub tavalise veega. Kuid parem on seda teha soolalahuse või põletikuvastase toimega ravimtaimede keetmisega: kummel, naistepuna, vereurmarohi, saialill. Vedeliku võib ükshaaval igasse ninasõõrmesse välja tõmmata (teine paigas) ja seejärel süstlaga välja puhuda või nina loputada (mitte liiga palju, et vesi kõrvadesse ei satuks!).
Auru sissehingamisel on suurepärane mõju. Neile sobib hästi soodalahus või männiokkade, salvei, eukalüpti, rosmariini, piparmündi keetmised. Kui sul pole spetsiaalset maskiga inhalaatorit, võid lihtsalt auruga kastruli kohal hingata. Sissehingamise kestus on 7-10 minutit. Pärast protseduuri peate istuma vaikselt või lamama vähemalt pool tundi. Tavaliselt hakkab lima aktiivselt minema, nii et nina tuleb põhjalikult puhastada.
Mäda puudumisel on kasulik soojendada põsekoopaid, mida saab teha kodus improviseeritud vahenditega: sinine või infrapunalamp, soolakott, parafiin, keedetud muna, pudel vett. Pidevalt nina soojendamine on võimatu - piisab ühest 10-15 minutist protseduurist päevas. Pärast seda on väga oluline vältida tuuletõmbust ja hüpotermiat.
Erinevate taimede värsketel mahladel on tugevad antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused: vereurmarohi, peet, tsüklamen, Kalanchoe, aaloe, naistepuna. Neid võib ninna tilgutada mitu korda päevas alternatiivina apteegi ninatilkadele. Niisutab ja ravib suurepäraselt limaskesti klorofüllipti ja astelpajuõli õlilahusega, mida saab kasutada tilkade või aplikatsioonidena.

Kahjuks ei anna need protseduurid kõigil juhtudel tõeliselt head efekti. Seega, kui diagnoositakse etmoidiit või sphenoidaalne sinusiit, on loputus ja sissehingamine nende ninakõrvalkoobaste anatoomilise asukoha tõttu ebaefektiivsed. Kuid põskkoopapõletikku ja eesmise põskkoopapõletikku saab sageli nii kiiresti ravida.

Võimalikud tüsistused

Ravimata jätmisel muutub äge sinusiit kiiresti krooniliseks vormiks ja seejärel muutub sellest haigusest vabanemine väga keeruliseks - see süveneb väljaspool hooaega, stressi, hüpotermia ja vähimagi immuunsuse nõrgenemisega. Kuid see on kõigist võimalikest tüsistustest kõige lihtsam.

Kuna ninakõrvalurgeid moodustavad kolju luud, võib põletikuline protsess levida ajukelmetesse, provotseerides meningiiti, entsefaliiti ja muid ajuhaigusi. Etmoidiidi ja sphenoidiidi korral on nägemisnärvide kahjustuse tõenäosus suur, mis võib põhjustada nägemise halvenemist ja isegi täielikku kaotust.

Pidevalt kurku voolav lima kutsub esile kroonilise bronhiidi ja kopsupõletiku ägenemise või nende arengu, bronhiaalastmahoogude sageduse suurenemise. Mäda lekkimine makku ja soolde võib põhjustada seedesüsteemi häireid ja organismi üldist mürgistust, tekitab lisakoormust maksale ja neerudele.

Tugevad peavalud häirivad und, vähendavad töövõimet ja põhjustavad sageli depressiivseid seisundeid. Sest põsekoopapõletik on nii salakaval, et halvendab oluliselt elukvaliteeti ja võib esile kutsuda tüsistusi, mis raskematel juhtudel lõppevad surmaga.

Sinusiidi ennetamine

Kuna äge põskkoopapõletik areneb enamasti välja ravimata külmetushaiguste tagajärjel, siis esimene vahend selle ennetamiseks on haigust mitte alustada. Vajalik on pärast külmetushaigusi ja ägedaid hingamisteede infektsioone oma seisundit kontrolli all hoida ning nohu lõpuni välja ravida. Ja kui see ei kao üle kuu, pöörduge arsti poole uuesti.

Tugev immuunsus vähendab oluliselt hingamisteede haiguste tõenäosust üldiselt ning nende esinemisel kulgevad need kiiremini ja kergemal kujul. Seetõttu on teine, mitte vähem oluline ennetusmeede, immuunsüsteemi tugevdamine mis tahes võimalike vahenditega: kõvenemisprotseduurid, immunomodulaatorite kasutamine, vitamiinravi.

Ükskõik kui banaalselt see ka ei kõla, aitab tervislik eluviis vältida ka paljusid hingamisprobleeme. Suitsetamisest loobumine on eriti oluline, vähemalt haiguse ja taastusravi perioodil. Tubakasuits põhjustab limaskestade atroofilisi muutusi ja ninakäike vooderdavate ripsmete aktiivsuse pärssimist. Ja see hõlbustab oluliselt infektsioonide tungimist sügavale hingamisteedesse.

Täiendavad ennetusmeetmed on järgmised:

regulaarselt läbi viima elu- ja tööruumide märgpuhastust;
optimaalse temperatuuri ja niiskuse säilitamine;
regulaarne kehaline kasvatus või tervist parandav võimlemine;
ohtlike tööstusharude töötajate isikukaitsevahendite kasutamine;
meetmete rakendamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades elavate inimeste keha mürgitustamiseks;
kohustuslik vee eemaldamine kõrvadest ja ninast pärast sukeldumist basseinides ja looduslikes veekogudes.

Neil, kes on hiljuti olnud kaks nädalat haiged, on soovitatav vältida tuuletõmbust, järske temperatuurimuutusi ja kliimatingimuste muutusi, tõsist füüsilist pingutust. Sellel perioodil tehtud hingamisharjutused annavad suurepäraseid tulemusi. See varustab keha täiendava hapnikuga, aktiveerib regeneratsiooniprotsesse ja suurendab kopsude elutähtsust.