Bronhospasm on refleksreaktsioon hingamisteede ärritusele võõra või põletikulise aine poolt. Kuiv köha on pideva haiguse sümptom, see ei ole iseseisev haigus.
Etioloogia
Kuiva köha välimus kahjustab oluliselt lapse keha normaalset toimimist. Erandiks on üksikud köhajuhtumid, mis on iseloomulikud hingamisteede normaalsele toimimisele.
Ebaproduktiivne (kuiv) köha on kompleksne kaitse-kompenseeriv refleks, millega ei kaasne eritist (röga).
Kuiv köha põhjustab:
hingamisteede haigused;- parasiithaigused (helmintia invasioon);
- nakkushaigused;
- allergia;
- tuberkuloos;
- ruumi mikrokliima rikkumine;
- võõrkehad hingamisteedes;
- kardiovaskulaarsüsteemi või seedetrakti patoloogia.
hingamisteede haigused;Kuiv köha esineb sageli ilma kehatemperatuuri tõusuta. Põhihaiguse arenemise protsessis võib see muutuda produktiivseks (märjaks), edasi minna või püsida kogu haiguse perioodi vältel (sel juhul on ravi vajalik).
Kliinilised tunnused
Kuiv köha jaguneb järgmisteks osadeks:
- vürtsikas;
- krooniline;
- hooajaline;
- perioodiline;
- öö või päev;
- spastiline (paroksüsmaalne).
Hingamisteede haigused
Peaaegu kõigi ägedate hingamisteede infektsioonidega kaasneb seejärel bronhospasm. Väikelaste hingamisteede põletikulised protsessid on kõige raskemad. Seda seletatakse imikute hingamisteede anatoomiliste iseärasustega. Ninakäikude ja bronhide valendik on nii noores eas nende füsioloogilise ebaküpsuse tõttu väga kitsas.
See provotseerib hingamisteede haiguste ajal kuiva köha, neelu tagumise seina refleksogeensete piirkondade ärritust, mille kaudu ülemistest hingamisteedest voolab paks lima. Sel juhul on neelu ja bronhide limaskest kuiv, turse, punetav. Bronhospasm tekib esimesel kahel-kolmel haiguspäeval, areneb kiiresti ja seda süvendab limaskesta turse, õhupuudus.
Keha patogeeni suhtes kõrge vastupanuvõimega ei kaasne kuiva köhaga temperatuuri tõusu. See esineb tavaliselt koos ninaneelu kahjustusega (kurgu kuivus, higistamine, nohu) ja on selle limaskesta põletiku tagajärg. Kui põhihaigus on elimineeritud, kaob bronhospasm iseenesest.
Neelu limaskesta lõtvus aitab kaasa kurguhaiguste tekkele. Lümfoidkoe põletik, mis on tingitud epiteeli kuivusest, kutsub esile refleksse sagedase köha ilma rögaerituseta.
Helmintia invasioon
Lapse perioodiline köha ilma üldise seisundi halvenemiseta näitab mõnikord keha lüüasaamist helmintia invasiooni tõttu. Nematoodid (ümarussid) oma arenguprotsessis rändavad läbi kopsude ja vigastavad neid mehaaniliselt. Stiimulile tekib refleksreaktsioon – kuiv köha. Selle ilmumise sagedus on 2-4 nädalat, mis vastab parasiitide elutsüklile.
Nakkushaigused
Mõned nakkushaigused provotseerivad köha teket, mis avaldub haigusjärgse jääknähtusena. Niisiis, läkaköha korral tekib aja jooksul kuiv, pisarate köha, mis üldise tervise paranemise taustal märkimisväärselt suureneb. Selline kuiv köha palavikuta lastel kestab mitu kuud. Päevas esineb 5–50 paroksüsmaalset köhašokki.
Isegi pärast taastumist on sel juhul köhakeskuse suurenenud erutuvus, kuna etiotroopne läkaköha toksiin jätkab aju köhakeskuse toimet ja moodustab erutuse fookuse. Seejärel muutub köha sagedaseks, valulikuks ja tüütuks.
Õhtul ja öösel on bronhospasmide sagenemine, laste uni on häiritud. Kuiv köha on olemuselt paroksüsmaalne koos korduva (hingeldus koos iseloomuliku vilega), sellega võib kaasneda hingeldus ja oksendamine.
Läkaköha puhul ei muutu köha märjaks köhaks. See jääb kuivaks ja valulikuks kogu taastumisperioodi vältel. Köhahoogude vahel tunneb laps end hästi.
Tuletage meelde, et seeninfektsioon põhjustab ka kuiva köha teket.
Sage köha päeva jooksul pikka aega (mitu kuud) võib viidata tuberkuloossele kopsuhaigusele. Lõplikud järeldused tehakse siiski pärast täiendavaid uuringuid ja konsulteerimist ftisiaatriga.
Allergia ja astma
Samuti ei kaasne allergilise köhaga kehatemperatuuri tõusu. Bronhospasm tekib allergeeni toime tõttu lapse kehale. Kuiv köha on ainult süsteemse patoloogia sümptom. See avaldub:
- perioodiliselt (hooajaliselt) - mõne taime õitsemise ajal võib sellega kaasneda riniit, konjunktiviit;
- põhihaiguse ajal - teatud ravimite kasutamise tagajärjel, mõnikord kaasneb sellega nahareaktsioon (lööve, sügelus).
- kui bronhiaalastma komplitseeritud allergia tunnust.
Kardiovaskulaarsüsteemi või seedetrakti patoloogia
Kuiv köha palavikuta lapsel tekib mõnikord südametegevuse dekompensatsiooni ja seedetrakti patoloogia tagajärjel. Südame bronhospasmiga kaasneb ka õhupuudus, limaskestade tsüanoos, lapse kiire väsimus. Köha on hullem füüsilise pingutuse korral.
Gastroösofageaalse refluksi korral täheldatakse kuiva bronhospasmi tekkimist, eriti väikelastel. Rünnakuid täheldatakse söötmise ajal või vahetult pärast seda.
Võõrkehad hingamisteedes
Äkiline kuiv köha võib olla märk võõrkehade sattumisest lapse hingamisteedesse. Samal ajal temperatuur ei tõuse ja üldine seisund on halb. Laps on mures, köhib pidevalt. Aja jooksul, ilma bronhospasmi põhjust välja selgitamata ja piisava abita, liigub võõrkeha alumistesse hingamisteedesse ja üldine seisund näib normaliseerumist. Kuid selline paranemine on petlik: hiljem võib tekkida kopsupõletik, krooniline bronhiit. Sel perioodil muutub kuiv köha märjaks ja köhitakse välja mädane lima. Võimalik on kehatemperatuuri tõus.
Tähtis! Kui kahtlustate, et võõrkeha on sattunud lapse hingamisteedesse, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge püüdke objekti ise eemaldada, kui see on piisavalt kaugel: manipulatsioonide ajal saab limaskesta vigastada. Röntgendiagnostika tuleks läbi viia võimalikult varakult.
Sisekliima rikkumine
Ruumi mikrokliima normaalsetest parameetritest kõrvalekaldumine põhjustab kuiva köha. Kõrge ümbritseva õhu temperatuur (23 ° C ja kõrgem) ja madal õhuniiskus (alla 70%) põhjustavad nina-neelu limaskesta ülekuivamist ja refleksköha tekkimist. Sel juhul on bronhospasm sagedane, pindmine köha kujul. Õhusaaste, tubakasuitsuga kokkupuude passiivse suitsetamise ajal kutsub esile ka hingamisteede ärrituse ja selle sümptomi ilmnemise.
Väliste stiimulite mõju lapse kehale (tubakasuits, kemikaalid) põhjustab kuiva köha ilma põletikulise protsessi tunnusteta.
Noorukitel või eelkooliealistel lastel täheldatakse mõnikord pideva stressi tagajärjel kuiva neurogeenset köha. Selline bronhospasm ilmneb päevasel ajal. Öösel ei esine köha, mis on seletatav lapse psühho-emotsionaalse stressi vähenemisega. Seda patoloogiat seletatakse reflekskaare "kesknärvisüsteemi - köhakeskuse" purunemisega.
Ravi
Kuiva köha kõrvaldamine on vajalik, isegi kui sellega ei kaasne temperatuuri tõus. Bronhospasmide edukaks raviks on vaja selgelt välja selgitada nende esinemise põhjus, võtta arvesse haiguse kulgu ja köha olemust.
Kuiva köha ilma palavikuta ravi tunnused:
- Allergilise köha korral tuleb patsiendi kokkupuude allergilise ainega katkestada. Sageli kasutatakse allergiavastaseid aineid. Lapse juuresolekul mitte suitsetada, kinnises ruumis pihustada lenduvaid aineid.
- Invasiivse köha korral seisneb ravi haiguse põhjuse kõrvaldamises - usside eemaldamises.
Tähtis! Ainult arst peaks määrama anthelmintikumi (parasiitidevastane aine). Arst soovitab läbi viia katoloogilise uuringu. Võttes arvesse invasiivse kahjustuse astet, ravimi toksilisust ja lapse vanust, valib arst parima ravimi.
- Köha kui läkaköha jääkainete kõrvaldamiseks kasutatakse köharefleksi mahasurumiseks köhavastaseid ravimeid, mille määrab arst. Tähtis! Mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid ei soovitata kasutada, kuna need ainult süvendavad patoloogilise protsessi kulgu.
Tuberkuloosne köha nõuab spetsiifilist ravi. Patsienti tuleb ravida arsti range järelevalve all.- Larüngotrahheiidi või farüngiidi korral eemaldatakse köharefleks köhavastaste ravimitega. Nad püüavad vähendada köhašokkide tugevust ja sagedust. Teraapia peamine suund on põhihaiguse ravi.
- Neurogeenne köha elimineeritakse ilma köhavastaste aineteta. Peamine ülesanne on sel juhul normaliseerida lapse närvisüsteemi tööd. See on vajalik närvipingete leevendamiseks, emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks ja eeldatavate stressitegurite vähendamiseks.
Tuberkuloosne köha nõuab spetsiifilist ravi. Patsienti tuleb ravida arsti range järelevalve all.Palavikuta laste kuivast köhast vabanemine eeldab alati integreeritud lähenemist ravile ja ravimite kasutamise asjakohasuse ranget hindamist. Tuleb meeles pidada, et bronhospasm võib olla nii haiguse sümptom kui ka keha normaalne reaktsioon ärritajale. Köha süstemaatilise ja püsiva ilmingu korral on vajalik arsti konsultatsioon.
