Nohuga toimetulemiseks on vajalik kompleksravi, mis hõlmab füsioteraapiat ja paikselt manustatavaid ravimeid, näiteks ninatilku vasomotoorse riniidi korral.
Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, võib läbi viia kirurgilise ravi. Operatsioon seisneb ninaneelu (vasotoomia) laienenud veresoonte eemaldamises, mis on kaotanud spasmivõime. Selleks saab kasutada elektro-, radiokirurgia. Kaaluge konservatiivset ravi. See sisaldab kohtumist:
- vasokonstriktor;
- antihistamiinikumid;
- hormonaalsed ravimid.
Vasokonstriktori tilgad
Ravimite toime on suunatud veresoonte adrenergilistele retseptoritele, mille tulemusena viimaste läbimõõt väheneb. Kliiniliselt avaldub see:
- limaskesta turse vähenemine;
- ninavooluse mahu vähenemine;
- nasaalse hingamise taastamine;
- ninakinnisuse vähendamine.
Vasokonstriktorite igapäevane kasutamine on lubatud mitte rohkem kui neli korda päevas rangelt soovitatavates annustes.
Vasomotoorse riniidi tilgad:
- Farmasoliin;
- Xymelin;
- Xylo Mefa;
- Tizine;
- Nazivin;
- Nasool;
- Rinonorm;
- Rinostop;
- Evkasoliin;
- Xilen;
- Snoop;
- Naftisin.
Ksüleen põhineb ksimetasoliinil (keskmise toimeajaga aine). See on saadaval erineva kontsentratsiooniga (0,05%, 0,1%) lahuse kujul, mis võimaldab seda kasutada lapsepõlves.
Toime tekib mõni minut pärast nasaalset tilgutamist ja kestab kuni 10 tundi. Ksüleen on lokaalse toimega, ei imendu üldistesse vereringesse, seetõttu puuduvad ka süsteemsed kõrvalmõjud.
Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- ülitundlikkus komponentide suhtes;
- väljendunud aterosklerootilised veresoonte kahjustused;
- kontrollimatu hüpertensioon;
- kardiopalmus;
- atroofiline riniit;
- glaukoom.
Ettevaatlik peab olema suhkurtõve, eesnäärme adenoomi, hüpertüreoidismi ja stenokardiaga inimestel. Ravim ei sobi kokku antidepressantide tabletivormidega. Ksüleni pikaajalisel kasutamisel võivad süveneda kuivus, põletustunne, kõdistamine ninaneelus, aevastamine ja rinorröa.
Üsna harva täheldatakse oksendamist, peavalu, südamepekslemist, südame rütmihäireid, unetust ja nägemishäireid. Lisaks on võimalikud psühho-emotsionaalsed häired.
Otsuse Xyleniga raseduse ajal ravi teostamise kohta teeb eranditult arst, võttes arvesse trimestrit, naise seisundit ja haiguse tõsidust.
Ravimit kasutatakse 2 tilka mitte rohkem kui kolm korda päevas.
Enne tilgutamist tuleb ninakäigud puhastada soolalahusega (Marimer, Dolphin, Humer).
Vasokonstriktoriravimitel on väljendunud terapeutiline toime, kuid neil on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Sellega seoses on need ette nähtud lühikese kuurina (kuni 5 päeva), ainult raske riniidi ja tüsistuste ohu korral (keskkõrvapõletik, sinusiit, apnoe). Ravitoime kestab umbes 4-10 tundi (olenevalt koostisest), kuid vasospasm võib kesta palju kauem.
Antihistamiinikumid
Kui vasomotoorse riniidi põhjus on allergiline reaktsioon, tuleb haiguse ravis kasutada antihistamiinikume.
Haiguse sümptomitest täielikult vabanemiseks peaksite lõpetama inimese kokkupuute provotseeriva teguriga. Allergiat võivad põhjustada:
- vill, tolm, õietolm, kohev;
- teravad lõhnad;
- kosmeetika, kodukeemia;
- ravimid;
- Toit.
Vasomotoorse riniidi tilgad on suunatud allergia sümptomite raskuse vähendamisele, blokeerides bioloogiliselt aktiivsete komponentide vabanemise.
Levokabastiin
Toimeaine Levokabastiin on osa Tizin Alerji ja paljudest teistest ravimitest. See blokeerib histamiini suhtes tundlikke retseptoreid. Selle tulemusena väheneb limaskesta turse, rinorröa, ninakinnisus, kergeneb ninahingamine. Kliiniliselt võite märgata ka sügeluse raskuse ja eritise mahu vähenemist. Lokaalne toime pärast nasaalset instillatsiooni tekib 5 minuti pärast ja kestab kuni 11 tundi. Ravimi osaline imendumine üldisesse vereringesse ei põhjusta süsteemseid reaktsioone.
Enne ravimi tilgutamist on vaja ninakäigud puhastada soolalahusega. Üle kuueaastastele patsientidele määratakse kaks annust kaks korda päevas. Arstiga konsulteerides võib kasutamise sagedust suurendada neljani.
Kui pärast kolme päeva möödumist ravi algusest sümptomid ei vähene, peate konsulteerima oma arstiga. Terapeutilise kursuse kestus on 4 nädalat.
Levokabastiini määratakse neerufunktsiooni häiretega inimestele ettevaatusega. Kui lahuse värvus muutub, tuleb see katkestada. Soovitatud annuste ületamisel võib tekkida unisus ja muud närvisüsteemi häired. Sellega seoses ei tohiks tegeleda ohtlike tegevustega (sõidukite juhtimine). Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust ja laktatsiooniperioodi. Piirangud kehtivad ka raseduse ajal.
Rasedusperioodil on ravi levocabastiiniga lubatud ainult pärast embrüo riski ja naisele saadava kasu suhet. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Pärast tilkade kasutamist esineb harvadel juhtudel peavalu, pearinglust, samuti psühho-emotsionaalse seisundi muutust ärrituvuse näol. Kohalikud kõrvaltoimed on kuivus, valulikkus, põletustunne ja kurguvalu ninaneelus. Naha poolel võivad ilmneda lööbed. Samuti pole välistatud iiveldus, tahhükardia, lihasvalu ja köha.
Levokabastiini ja oksümetasoliinil (Nazivin) põhinevate ravimite ühisel manustamisel täheldatakse antihistamiinikumide imendumise aeglustumist.
Muud antihistamiinikumid
Lisaks Tizin Alerjile võib välja kirjutada ka teisi sama tõhusaid ninatilku:
- kromoheksaal;
- Kromoglin;
- Sanorin Anallergin;
- Allergodil.
Lisaks kohaliku toimega ravimitele on vajalik antihistamiinikumide tabletivormide määramine.
Kortikosteroidid
Steroidil põhinevaid ravimeid kasutatakse laialdaselt külmetuse korral rasketel juhtudel. Neil on võimas põletikuvastane, antihistamiinne ja dekongestantne toime. Kroonilise vasomotoorse riniidi ravis on hormonaalsed ained teraapia asendamatuks komponendiks. Glükokortikosteroide ei soovitata ise manustada.
Levinud ravimite hulgast tõstame esile:
- Nazonex;
- Aldetsiin;
- Avamis;
- Beconase;
- Nazakort;
- Nasobek.
Hormonaalsete ainete pikaajaline kasutamine suurtes annustes on täis kohalikku immunosupressiooni, limaskestade hõrenemist ja sõltuvust.
Ravim kuulub hormonaalse aktiivsusega sünteetiliste ravimite hulka.Selle toime on suunatud põletikulise protsessi mahasurumisele, allergilise reaktsiooni blokeerimisele ja üldise seisundi leevendamisele, taastades ninahingamise.
Selle toime eesmärk on vähendada kudede turset ja näärmete sekretsiooni. Aldecin on ette nähtud heinapalaviku ja allergilise päritoluga aastaringse riniidi korral. Vasomotoorse riniidi korral on täheldatud erilist terapeutilist toimet.
Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- süsteemne bakteriaalne, seen- või viirusinfektsioon;
- sagedane ninaverejooks;
- tuberkuloosi latentsusperiood;
- hemorraagiline diatees;
- ninaneelu kirurgilised sekkumised või vigastused viimase kuue kuu jooksul;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- laste vanus kuni kuus aastat.
Steroidide kasutamise küsimust rasedatele otsustab ainult arst pärast haiguse tõsiduse ja naise seisundi hindamist. Annustamine on 1-2 annust kuni neli korda päevas. Pärast terapeutilise toime saavutamist eemaldatakse ravim järk-järgult.
Kõrvalreaktsioonidest eristame:
- individuaalne sallimatus;
- nõgestõbi;
- bronhospasm;
- häälekähedus;
- suurenenud silmasisene rõhk;
- aevastamine;
- põletustunne ninaneelus;
- verine korüüs;
- ninaneelu limaskesta haavandiline kahjustus;
- peavalu;
- lõhnataju vähenemine;
- kuiv suu.
Vaheseina perforatsioon ja seeninfektsiooni aktiveerumine on hormoonravi tõsine tüsistus, millega on raske toime tulla.
Terapeutiline toime areneb kolm päeva pärast kortikosteroidravi algust.
Ravimite toimet saate tugevdada füsioterapeutiliste protseduuride abil, näiteks UFO, UHF, laserteraapia. Need stabiliseerivad veresoonte toonust ja parandavad ainevahetusprotsesse. Tavaliselt on ette nähtud 5-10 protseduuri.
Ärge unustage immuunsüsteemi tugevdamist, mille tugevusest ei sõltu mitte ainult vasomotoorse riniidi ravi edukus, vaid ka inimese üldine tervis.
