ENT praktikas on kombineeritud ravimid laialdaselt ette nähtud. Neil on palju eeliseid, kuid suureneb ka vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv. Lastele mõeldud komplekssete ninatilkade juhised peaksid sisaldama üksikasjalikku kirjeldust koostise, annuse, ravi võimalike tüsistuste ja kasutuspiirangute kohta. Alles pärast juhiste lugemist võite alustada ravi.
Selliseid ravimeid kasutatakse tavaliselt siis, kui monokomponentsed ravimid on ebaefektiivsed või kui haiguse kulg on keeruline. Keerukad omatehtud lastele mõeldud ninatilgad ei ole nii ohutud, kui esmapilgul tunduda võib.
Tõhusate ja mis kõige tähtsam - kahjutute ravimite saamiseks on vaja jälgida iga "koostisosa" täpset annust, samuti valmistamise tehnoloogiat.
Tänapäeval pakub farmaatsiatööstus suurt valikut kombineeritud tooteid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, kaasnevast patoloogiast lapsel valib arst konkreetse juhtumi jaoks vajalikud tilgad.
Kompleksravimite eelised ja puudused
Enne lapse ravi alustamist peaksite teadma, millised on kombineeritud ravi eelised ja puudused.
Positiivsete külgede hulgas tasub esile tõsta:
- võimalus valida ravim, mis sisaldab teatud komponente, mis sel juhul on tõhusad;
- ühe ravimi kasutamine kahe või isegi kolme ühekomponendilise ravimi asemel. Patsiendil on oluline meeles pidada ühe ravimi annust ja manustamissagedust, mis välistab segaduse preparaatides;
- odavamad komponendid, seetõttu pole ninatilkade valmistamiseks vaja suuri materjalikulusid.
Tõsised puudused hõlmavad järgmist:
- ravitoime puudumine ravimi valmistamise tehnoloogia rikkumise korral;
- kui proportsiooni ja annust ei järgita, võib tekkida üleannustamine;
- suurem arv kõrvaltoimeid, vastunäidustusi;
- kogemuste puudumine isevalmistatud ravimi kasutamisel, mis on eriti ohtlik lapsepõlves.
Mõnedel kompleksravimite komponentidel on süsteemne toime, mistõttu nende annuse ületamisel tekivad tõsised tagajärjed.
Komplekssete ninatilkade komponendid
Tavaliselt on kombineeritud ravimid ette nähtud kroonilise riniidi või nohu ägeda vormi korral, kui tüsistuste oht on kõrge. Lapsel kaasneb tatsiga sageli keskkõrvapõletik või põskkoopapõletik.
Keskkõrvapõletiku teket põhjustab lühike kuulmistoru, mille kaudu levib põletik kiiresti kõrvaõõnde. Mis puutub sinusiiti, siis see tekib riniidi ebaõige ravi taustal, kui infektsioon katab ninakõrvalurgeid.
Lastele mõeldud komplekssete ninatilkade koostis võib sisaldada:
- soolalahus, mis on ravimite aluseks. Soovi korral võib tilgad valmistada antiseptilise aine, näiteks dioksidiini või furatsiliini baasil. Neid kasutatakse laialdaselt mitte ainult ENT praktikas, vaid ka kirurgias, urogenitaalsüsteemi haiguste korral. Antiseptilise komponendi olemasolu tõttu tilkade koostises on võimalik infektsiooni kõrvaldada ja kiirendada taastumist. Vastavalt näidustustele võib Protargoli kasutada antiseptikuna. Pediaatrias kasutatakse seda isegi imikutel, kuid juhised näitavad selle kasutamise piiranguid alla viieaastastel lastel;
- antihistamiin, näiteks Suprastin, difenhüdramiin. Neil on allergiavastane, tursevastane toime. Ravimid blokeerivad histamiini retseptoreid, mis stimuleerivad allergiate teket. Kliiniliselt väljendub see kudede turse vähenemises, ninakinnisuses, rinorröas, sügelevates tunnetes, ninaneelu valulikkuses, samuti nasaalse hingamise ja üldseisundi leevenemises;
- steroidsed komponendid (deksametasoon, hüdrokortisoon). Neil on võimas põletikuvastane, tursevastane, antihistamiinne toime. Nende üleannustamisega kaasneb neerupealiste pärssimine. Pikaajalisel kasutamisel väheneb kohalik kaitse, limaskest muutub õhemaks ja tekib sõltuvus;
- antibakteriaalne - vajalik bakteriaalsete patogeenide vastu võitlemiseks. Tseftriaksooni ja penitsilliini rühma antibiootikumi võib sageli näha tilkades. Amikatsiini ja Gentamütsiini lisamisel peaksite olema ettevaatlik, kuna neil on lastele palju vastunäidustusi;
- vasokonstriktor - on osa meditsiinilisest lahusest, mille toime peaks olema suunatud limaskesta sekretsiooni mahu ja ninakinnisuse vähendamisele. Vasokonstriktorid põhjustavad süstekohas ajutist vasospasmi, millega kaasneb limaskesta turse vähenemine. Sinusiidi ravis võimaldab see komplekssete tilkade komponent hõlbustada mädase eritise väljavoolu ninakõrvalurgetest ja taastada õõnsuste ventilatsioon. Mezaton, Naphtizin võib kasutada "koostisosana". Terapeutilise kuuri maksimaalne kestus ei tohi ületada 3-5 päeva, vastasel juhul suureneb limaskesta atroofia ja meditsiinilise riniidi tekke oht.
- taimsed, homöopaatilised koostisained on lapsele kõige kahjutumad. Sageli sisaldavad beebitilgad taimeekstrakte, vitamiinide komplekse ja eeterlikke õlisid. Nad toimivad õrnalt, põhjustamata kõrvaltoimeid. Sõltuvalt taime tüübist võib ravimil olla põletikuvastane, antiseptiline, dekongestantne, valuvaigistav või taastav toime.
Tuleb meeles pidada vasokonstriktorite arvukate kõrvaltoimete kohta, sealhulgas südamepekslemine, unetus, hüpertensioon, iiveldus, nina limaskesta kuivus.
Tõhusad retseptid
ENT-organite haiguste jaoks kasutatakse palju retsepte. Siin on mõned neist.
Retsept number 1
Selle ravimi koostis sisaldab vasokonstriktorit, antiseptilist komponenti. Sellega seoses on tema tegevus suunatud:
- võitlus nakkuslike patogeenide vastu, mis võimaldab desinfitseerida patoloogilise fookuse ja kõrvaldada haiguse põhjuse;
- lokaalsest vasospasmist tingitud ninakinnisuse vähenemine ja koeturse raskuse vähenemine. Lisaks taastatakse ventilatsioon nina- ja kõrvaõõnes.
Kombineeritud ravimi kasutamise näidustuste hulgas tasub esile tõsta sinusiiti, keskkõrvapõletikku, nakkuslikku riniiti ja adenoidiiti.
Valmistamiseks vajate naftüsiini 0,05%, dioksidiini lahust. Pärast ravimite samas vahekorras segamist võite ninakäike matta tilkhaaval kaks korda päevas. Enne seda on soovitatav limaskesta pind puhastada soolalahusega, näiteks Aqua Maris või No-salt.
Retsept number 2
See retsept on võimsam ja seda saab kasutada allergilise riniidi raviks. Difenhüdramiin, mis on osa tilkadest, omab antihistamiinset toimet.
Ravimi valmistamiseks on vaja segada pool ampulli dioksidiini, mis vastab 5 ml-le, poole pudeli Naphthyziniga. Pärast seda lisage 1 ml difenhüdramiini, deksametasooni.
Retsept number 3
Nakkusliku riniidi, kroonilise sinusiidi või adenoidiidi ägenemise ravis võib kasutada kombineeritud ravimit, mis sisaldab antibiootikumi. See blokeerib haiguse progresseerumist, peatades toksiinide tootmise mikroobide poolt.
Niisiis, retsepti jaoks vajate 5 ml dioksidiini, 2 ml hüdrokortisooni, 1 ml Mezatoni, 2 ml linkomütsiini.Pärast komponentide segamist tuleb seda tilgutada tilkhaaval kaks korda päevas.
Retsept number 4
Allergilise riniidi korral on tõhusad kahekordse antihistamiini toimega tilgad. See on varustatud hormonaalse ja allergiavastase ainega. Selleks võite võtta deksametasooni ja difenhüdramiini. Vasokonstriktori rollis - Adrenaliin, antiseptiline - Albucid.
Retsept sisaldab 5 ml deksametasooni, mis vastab 5 ampullile, 5 ml Albucidi, 0,5 ml epinefriini (pool ampulli), 2 ml difenhüdramiini. Albucidi kasutatakse sageli oftalmoloogias, kuid selle nasaalne manustamine pole samuti vastunäidustatud.
Retsept number 5
Järgmine komplekssete tilkade retsept hõlmab penitsilliini kasutamist annuses 500 ühikut, hüdrokortisooni (1 ml), vasokonstriktorit (naftüsiin 7 ml), soolalahust 3 ml. Antibakteriaalse, hormonaalse, vasokonstriktoriga komponendi olemasolu tõttu võib ravimit kasutada mitmesuguste ninakäikude nakkushaiguste korral.
Mõnda kombineeritud ravimit ei saa mitte ainult ninna tilgutada, vaid kasutada ka pealekandmiseks. Selleks piisab, kui niisutada vatitupsu meditsiinilises lahuses ja sisestada see 10 minutiks ninakäiku.
Lapsele ohutum ravim on spetsialisti poolt koostatud kombineeritud ravim. Nüüd vaatame lähemalt Vibrocili ja Sanorin-Anallergini koostist.
Vibrocil
Lastele mõeldud komplekssete ninatilkade komponente esindab vasokonstriktor, antihistamiini komponent. Ravim on ette nähtud põletikulise protsessi mahasurumiseks, kudede hüpereemia vähendamiseks, allergiate teket stimuleerivate bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise blokeerimiseks. Vasokonstriktorefekt võimaldab ajutiselt leevendada ninahingamist, tagada lima väljavool ninakõrvalurgetest, vähendades limaskesta turset.
Vibrocil on ette nähtud sinusiidi, frontaalse sinusiidi, keskkõrvapõletiku, allergilise päritoluga raviks.
Vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- individuaalne talumatus komponentide suhtes;
- neerupuudulikkus;
- glaukoom;
- viirushaiguse äge faas;
- vanus kuni kaks aastat.
Kasutuspiirangud kehtivad ka stenokardia, kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmise, raske arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, südame rütmihäirete korral. Samuti rõhutame, et ravim võib anda sportlastel positiivse dopinguproovi.
Kokkuleppel arstiga määratakse alla üheaastasele lapsele tilk kaks korda päevas. Alates kahest eluaastast võib annust suurendada kahe tilgani. Sprei kujul olev ravim on heaks kiidetud alates kuuendast eluaastast.
Kui kasutate Vibrocilit pikka aega suurtes annustes, on võimalik vähendada veresoonte tundlikkust adrenaliini suhtes, mis on täis sõltuvust ja limaskesta turse säilimist isegi väljaspool haigust.
Kõrvaltoimed võivad väljenduda nina limaskesta ärrituse, nahalööbe, aevastamise või küpsetustundena.
Sanorin-Anallergin
Ravim sisaldab mitmeid toimeaineid, millel on antihistamiin, vasokonstriktor. Seetõttu väheneb pärast nina instillatsiooni kudede turse raskusaste, limaskestade sekretsiooni maht, blokeeritakse allergilise reaktsiooni teket provotseerivate toimeainete vabanemine.
Sanorin-Anallerginit soovitatakse kasutada mitte varem kui kaheaastaselt, alustades minimaalsest annusest - 1 tilk kolm korda päevas. Kui toime puudub, võib annust suurendada kahe tilgani.
Vastunäidustuste hulgas on vaja esile tõsta ravimi koostisosade individuaalset talumatust, rasket neeru-, südamepuudulikkust, glaukoomi, arteriaalset hüpertensiooni.
Vasokonstriktori komponendi olemasolu tõttu võivad tekkida tõsised tagajärjed. Juba ravimi igapäevase kasutamise 10. päeval toimub limaskestal mõningaid muutusi. See muutub kuivemaks, väheneb kohalik kaitse ja suureneb nakkusoht.
Lisaks peaks kõrvaltoimete hulka kuuluma nahalööbed kui allergilise reaktsiooni ilmingud, samuti iiveldus, peavalu, unetus, südame rütmihäired, värinad ja psühho-emotsionaalsed häired. Laps võib muutuda ärrituvaks ja tujukaks.
Mitmekomponentsed ravimid on tõhusad haiguste vastu, kuid ainult siis, kui need on õigesti valmistatud ja kasutatud.
