Imikueas nina hingamisraskused on täis tõsiseid probleeme. Need on seotud nakkuskollete moodustumisega siseorganites, mis on tingitud mikroobide levikust ninaneelust, aga ka arengupeetust hapnikunälja taustal. Selleks, et vanemad oleksid rahulikud ja laps terve, on vaja regulaarselt käia lastearsti juures rutiinsetel kontrollidel. Kui sellegipoolest tekib lastel äge riniit, tuleb kõigepealt konsulteerida spetsialistiga.
Imikutel ei ole alati nohu - külmetuse tagajärg. Mõelge haiguse arengu kõige levinumatele põhjustele:
- allergiline tegur. Spetsiifiline immuunvastus tekib pärast nina limaskesta kokkupuudet allergeeniga, teatud ravimite võtmist või uute toitude söömist täiendtoiduna. Sageli tekib allergia õietolmu, tolmu, villa, tugeva kosmeetika, kodukeemia või parfüümi lõhna sissehingamise tõttu. Allergilise riniidi eristamine teistest vormidest on piisavalt lihtne. Seda tüüpi riniidi korral esineb rikkalik läbipaistev rinorröa, ninakinnisus ja õhupuudus. Lisaks loetletud sümptomitele võib esineda kuiv köha ühe köha või hoo kujul, pisaravool, aevastamine, sidekesta punetus, silmade, nina, naha sügelus, lööbed ning näo ja kaela turse;
- nakkuslik riniit. See areneb esmase nakatumise tagajärjel viiruslike patogeenidega (adeno-, rinoviirused). See ilmneb limaskesta kohaliku kaitse nõrgenemise taustal selle kuivamise või saastunud õhuga ärrituse tõttu. Streptokoki või stafülokoki iseloomuga bakteriaalne põletik areneb tavaliselt ninaneelu floora oportunistlike mikroorganismide aktiveerimise tõttu. Immuunsuse vähenemise tagajärjel toimub bakterite intensiivne paljunemine ja toksiinide vabanemine. Samuti on võimalik, et viirusliku riniidiga võib kaasneda sekundaarne bakteriaalne infektsioon, mis viitab haiguse keerulisele kulgemisele. Seente riniit lapsel on äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks võib olla antibakteriaalse või hormonaalse koostisega intranasaalsete pihustite pikaajaline kasutamine. See toob kaasa muutuse ninaõõnte floora mikroobses koostises;
- vasomotoorne riniit – tekib ninaneelu piirkonna veresoonte toonuse häirete tagajärjel. Seetõttu on veresooned laienenud, vereringest väljuv vedel osa väljub kudedesse, mis põhjustab turset ja rinorröad. Tavaliselt on vasomotoorse vormiga üks ninakäik ummistunud. Lamavas asendis on hingamisraskused alumise ninakäigu kaudu;
- mehaanilised tegurid (trauma). Kui mängu ajal puudub kontroll lapse üle, suureneb nina limaskesta vigastamise oht. Lapsed saavad väikese mänguasja oma ninasse pista või seda sisse hingata. Limaskesta põletik selle terviklikkuse rikkumise tõttu põhjustab turse ja ninakinnisust.
Soodustavad tegurid hõlmavad ka:
- halvad elamistingimused (niiskus, külm toas), mille tõttu lapsed pidevalt külmuvad;
- kuiv, saastunud õhk, mis põhjustab limaskesta ärritust, epiteeli ripsmete katkemist. Selle tulemusena ei ole tagatud ninaõõnte täielik füsioloogiline puhastus ja suureneb nina limaskesta põletiku oht;
- madal immuunsus ebaõige toitumise, raskete kaasuvate haiguste tõttu.
Füsioloogilist riniiti täheldatakse ka väikelastel. See on tingitud kitsaste ninakäikude olemasolust ja nina limaskesta struktuurilistest iseärasustest.
Enamasti on füsioloogilise riniidi ravi aluseks soolalahuste kasutamine nina loputamiseks.
Riniidi kliinilised tunnused lapsepõlves
Sõltuvalt haiguse põhjusest võib peiteperiood kesta mitu tundi või päeva. Nohul on kolm etappi:
- limaskesta ärritus nakkuslike patogeenide või allergeenidega põhjustab aevastamist, turset, kuivust, limaskesta hüpereemiat. Sel juhul on nina hingamine osaliselt raskendatud. Temperatuur ei pruugi tõusta ega registreerida subfebriili tasemel;
- seroosse eritise staadiumi iseloomustab tugev rinorröa, kui ninast voolab selge lima. Samuti on mures aevastamise, pisaravoolu ja sidekesta punetuse pärast. Nina hingamine puudub limaskesta tugeva turse tõttu;
- viimasel etapil muutuvad eritised paksemaks, omandavad kollaka varjundi. 4-6 päeva pärast kaob nohu.
Kõikide etappide kestus on ligikaudu 7-12 päeva, olenevalt haiguse põhjusest ja lapse immuunkaitsest. Kliiniliste sümptomite hulgas tasub esile tõsta:
- subfebriili seisund;
- peavalu;
- ninakinnisus;
- Nina hingamise raskused;
- halb enesetunne;
- rinorröa;
- rinna tagasilükkamine;
- kapriissus;
- lõhna halvenemine;
- halb unenägu.
Üsna sageli kaasneb riniidiga neelu tagumise seina põletik, mis kombinatsioonis on rinofarüngiit. Sel juhul on laps mures valu, kurguvalu, köha ja kurgu limaskesta hüpereemia pärast.
Vastsündinutel on haiguse kulg raskem, eriti enneaegsetel imikutel. Neil on suurem oht tõsise joobeseisundiga seotud tüsistuste tekkeks. Nina kaudu hingamise täielik puudumine on tingitud limaskesta tursest ja ninakäikude väikesest läbimõõdust.
Lapsel on toitmisprotsessis raskusi. Mähkides huuled ümber nibu või nibu, hakkab laps lämbuma, mis katkestab imemise. Lisaks muutub uni rahutuks, laps ärkab sageli ja seetõttu on ta järgmisel päeval tujukas ja viriseb.
Väikelastel on suu kaudu hingamine pinnapealne, sagedane, mis soodustab kurguvalu. See on tingitud puhastamata külma õhu sissehingamisest suu kaudu, mis ärritab orofarünksi limaskesta.
Imikuid iseloomustavad düspeptilised häired, mis tekivad õhu neelamisel toitmise ajal.
Kui makku siseneb suur hulk õhku, võib tekkida soolehäire (kõhulahtisus) ja oksendamine, mis viib kehakaalu languseni.
Lisaks põhjustab pikaajaline nina kaudu hingamisraskused hapniku tarnimise häireid siseorganitesse. Selle tulemusena kogeb keha hüpoksiat ja krambihoogude oht suureneb.
Riniit võib kulgeda keerulisel kujul ja sellega kaasneda stomatiit, keskkõrvapõletik, trahheiit või kopsupõletik. Põletiku levik toimub immuunpuudulikkuse taustal. Sageli võib silmast märgata mädast eritist, mis viitab pisaraaparaadi põletikule.
Suuremate lastega on veidi lihtsam, sest nemad oskavad välja tuua valu lokaliseerimise ja rääkida kaebused. Peamiselt riniidiga kaasneb sügelus, põletustunne ninas, aevastamine. 2 päeva pärast intensiivistub palavik, täheldatakse ninakinnisust ja ninahäält. Rikkaliku rinorröa ilmnemisega kaasneb lapse nina tiibade hõõrdumine, püüdes eemaldada limaskestade eritist. Selle tulemusena muutub selle piirkonna nahk punaseks, täheldatakse koorumist ja valusaid mikropragusid.
6-7 päeva pärast muutub ninavoolus paksemaks, kollaka varjundiga. Nende maht väheneb järk-järgult ja 10. päeval algab taastumine.
Üldised ravinõuanded
Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, on vaja alustada intensiivset ravi.Niipea, kui on märgatud aevastamist või nina "pilgutamist", tuleb kahtlustada nohu. Esimese sammuna tuleb mõõta temperatuuri, hinnata lapse aktiivsust ja isu. Kõik need märgid näitavad joobeastet.
Järgmine samm on nina puhastamine spetsiaalse aspiraatori ja meresoola lahusega. Ärge unustage üldist režiimi:
- värske õhu juurdepääs. Lastetoa igapäevane tuulutamine tagab hapniku täieliku juurdepääsu siseorganitele, mis hoiab ära hüpoksia suurenemise. Lisaks ei tohiks hea ilmaga jätta tähelepanuta lühikesi jalutuskäike, pannes lapse soojalt riidesse. Haigusperioodil võib vähimgi tuuletõmbus haiguse kulgu süvendada. Kõndimine on keelatud hüpertermiaga üle 37,5 kraadi;
- suplemine. Kõrge palaviku korral, samuti riniidi ägedas staadiumis (esimesed kolm päeva) ei ole vanniskäik soovitatav;
- toitumine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele, sest ninahingamise puudumisel on rinna imemise protsess raskendatud, mis võib viia kehakaalu languseni. Kui imikut ei ole võimalik pudelist toita, on soovitatav kasutada lusikat või süstalt. Vanemate laste puhul ei ole probleem toitmisega nii terav, sest nende toit on palju laiem ja toitmine lihtsam;
- joomise režiim. Lastele vajalik päevane vedelikukogus arvutatakse vanuse alusel. Nohu korral suureneb vedeliku tarbimine oluliselt (õhupuuduse, hüpertermia ajal suurenenud higistamise tõttu), mis nõuab täielikku kompenseerimist. Eriti oluline on arvestada lahtise väljaheite sagedusega, mis on vajalik päevase joogikoguse arvutamiseks. Lastele võib anda mahlu (soovitavalt mitte väga magusat), kompotte, gaseerimata mineraalvett või taimeteesid;
Dehüdratsioon suurendab krambihoogude ja teadvusehäirete riski.
- õhu niisutamine. Selleks võib kasutada spetsiaalset õhuniisutajat või lihtsalt märjad linad või mähkmed tuppa riputada. Niiske õhk hoiab ära nina limaskesta ärrituse ja soodustab kiiret taastumist;
- mootori režiim. Lapsel tuleb haigusega võitlemiseks jõudu säästa, seetõttu on õuemängude soovi korral soovitatav teda köita vähem aktiivsete tegevustega (joonistamine, pusled, raamatute lugemine);
- täielik uni. Püüa pidada kinni unegraafikust, sest puhates organism taastub ja muutub haigustele vastupidavamaks.
Narkootikumide ravi
Soovitud tulemuse saavutamiseks peaks ägeda riniidi ravi lastel olema terviklik:
- nina loputamine soolalahusega (Aqua Maris, Dolphin). Imikud ei saa "nina puhuda", seetõttu on vaja spetsiaalset aspiraatorit või väikest süstalt, et eemaldada ninaõõnsustest lima;
- vasokonstriktorite ninatilkade (Vibrocil, Delufen) tilgutamine;
- palavikuvastaste ravimite (Panadol) võtmine;
- vitamiiniteraapia (tähestik);
- immunomoduleerivate ravimite (Viferon) võtmine.
Nohu enneaegne ravi on täis tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad nii ninaneelu tsooni kui ka kogu keha. Sellega seoses ei tohiks riniidi suhtes kergemeelne olla, sest mõned haiguse tagajärjed võivad lapsele saatuslikuks saada.
