Paljud meist kogevad riniidi sümptomeid mitu korda aastas. Õnneks ei kesta see seisund kaua – nohu möödub 7-10 päevaga, väga harva kestab kaks nädalat. Enamasti on selline nohu tingitud viirusinfektsioonist. Põhilise koduse raviga möödub see üsna kiiresti ja koos sellega kaovad ka teised nohu sümptomid.
Mida aga ette võtta pikaajalise riniidi korral, mille sümptomid kestavad üle kahe nädala? Kui täiskasvanul 2 nädalat kestnud nohu ei kao, pole ilmselgelt tegemist enam tavalise külmetushaigusega – tuleb arvestada selle muude põhjustega.
Räägime sellest, millised haigused põhjustavad püsivat nohu ja mida teha, kui nohu ei möödu nädala, 2-3 nädala või isegi mitme kuu jooksul.
Tehke kindlaks põhihaigus
Miks nohu pikka aega ei kao? Nagu teate, on nohu põhjuseks limaskesta põletik. Seda võivad esile kutsuda infektsioonid, allergiad, traumad jne. Kui tatt pikka aega üle ei lähe, tähendab see, et põletik on pidevalt üleval, st. hoolimata võetud ravimeetmetest ei ole haiguse põhjust kõrvaldatud.
Seega, kui proovite ravida riniiti ja see ei kao, kasutate vale ravi.
Kuidas teate, millist ravi teie konkreetses olukorras vaja on? Esiteks on vaja kindlaks teha patoloogia, mis provotseerib külmetushaiguse arengut.
Niisiis võib täiskasvanul püsiv nohu viidata sellistele rikkumistele nagu:
- Ägeda või kroonilise bakteriaalse infektsiooni tekkimine. Tõepoolest, sageli on see bakteriaalne riniit, mis ei kao 2 nädala jooksul või kauem. Nina limaskestal leiduvad bakterid võivad viirusliku riniidi taustal põhjustada sekundaarse infektsiooni. Samuti võivad haiguse põhjuseks olla bakterid, mis satuvad ninaneelu sisse hingatava õhuga näiteks haige inimesega vesteldes.
Bakteriaalsete infektsioonide oht on see, et need võivad muutuda krooniliseks.
- Teine põhjus, mis põhjustab pikka nohu, on ninakõrvalurgete põletik (sinusiit, eesmine põskkoopapõletik). Põsekoopapõletik areneb sageli külmetuse tüsistusena. Miks seda tüüpi nohu ei kao? Fakt on see, et põskkoopapõletiku ja eesmise sinusiidi korral koguneb põskkoobastesse mäda ja nina puhumine ja antiseptiliste ravimitega ravimine on peaaegu võimatu. Seetõttu on kohalik sümptomaatiline ravi sellistel juhtudel ebaefektiivne. Süsteemsed antibiootikumid on ainus efektiivne sinusiidi/frontaalse sinusiidi ravimeetod.
- Vasomotoorne riniit on organismi ülitundlikkusest põhjustatud riniidi eriliik. Eristage allergilist ja neurovegetatiivset vasomotoorset riniiti. Allergilistel juhtudel algab aktiivne lima eritumine ninast allergeeni sissehingamisel. Neurovegetatiivse puhul ei mängi provokaatori rolli mitte allergeenid, vaid muud ärritavad ained, aga ka külm / kuum õhk, õhuniiskuse järsk muutus jne.
- Täiskasvanu pikaajaline nohu on sageli märk struktuursetest ja morfoloogilistest häiretest, mis esinevad ninaõõnes ja raskendavad nina hingamist. See kutsub esile pideva ummiku ja lima kogunemise turbinaatidesse. See hõlmab hüpertroofilist riniiti, nina vaheseina kõverust, polüüpide, adenoidide jne levikut. Turbinaatide struktuuri rikkumise tagajärjel ei kao nohu pikka aega isegi aktiivse ravi korral. Mida sel juhul teha? Nagu näitab meditsiinipraktika, möödub seda tüüpi pikaajaline nohu ainult hingamist ja nina isepuhastumist takistavate moodustiste kirurgilise eemaldamisega.
Nii võivad pikaajalise nohu all peituda mitmesugused patoloogiad ja kõik need nõuavad erinevat lähenemist ravile.
Riskitegurid
Mis provotseerib ülaltoodud rikkumiste arengut? Võib tuvastada mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt külmetushaiguse tekke riski, mis ei kao mingil viisil:
- vasokonstriktorite ninatilkade, nagu Naphtizin, Evkazolin, Nazivin, Knoxprey, Otrivin jne kuritarvitamine (neid ei soovitata kasutada kauem kui 5-7 päeva);
- antibiootikumide võtmisest keeldumine, kui see on näidustatud;
- antibiootikumikuuri katkestamine;
- hobi ebaturvalistele traditsioonilistele ravimeetoditele (nina pesemine pesuseebiga, mee ninna panemine, lahjendamata taimemahlade või eeterlike õlide tilgutamine, põskkoopa soojendamine bakteriaalse riniidi korral, kuumad inhalatsioonid jne);
- töötada ilma respiraatorita tolmuses või saastunud õhus;
- nina trauma;
- suitsetamine;
- elades liiga kuivas ruumis.
Tavaliselt tekib püsiv nohu nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, kes sageli külmetavad, käivad harva värskes õhus jalutamas või kelle toidus ei ole piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Seega, kui nohu kestab 2 kuud, on aeg oma elustiili kardinaalselt muuta.
Diferentsiaaldiagnoos
Niisiis oleme tuvastanud peamised haigused, millega kaasneb püsiv riniit. Järgmisena peate kindlaks määrama, milline neist teie puhul toimub. Erinevat tüüpi riniidi tüüpilised sümptomid aitavad teid selles:
- Bakteriaalset riniiti iseloomustab rohekaskollase värvusega paks limaskestade mädane eritis ninast. Ägeda bakteriaalse riniidi korral on patsiendi kehatemperatuur kõrge (38-39C), kuid kui haigus on muutunud krooniliseks vormiks - mitte kõrgem kui 37,5C.
- Sarnaselt ilmnevad ka rinosinosiit, aga ka põsekoopapõletik ja otsmiku põskkoopapõletik. Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele teeb patsienti murelikuks tugev peavalu, mida süvendab pea kallutamine, raskustunne oimukohtades, silmade kohal või all.
- Vasomotoorne riniit erineb järsult teist tüüpi nohust. Esiteks toimub lima eritumine teatud tingimustel, näiteks kokkupuutel allergeenidega, tänavale soojast ruumist lahkumisel jne. Teiseks on vasomotoorse riniidiga lima läbipaistev, vedel, väga rikkalik.
- Hüpertroofilise riniidi korral kogeb patsient pidevalt nina hingamise raskusi. Aktiivse füüsilise töö korral hakkab ta hingama suu kaudu, kuna nina kaudu sissehingatava õhu maht on keha hapnikuga varustamiseks ebapiisav. Perioodiliselt eritub ninakanalitest viskoosne tume lima. Välja puhumine on raske. Veel üks omadus: vasokonstriktorite tilkade kasutamine annab lühiajalise efekti (või ei anna seda üldse).
- Atroofilise riniidi korral, mida nimetatakse ka kuivaks riniidiks, tekib limaskestal ebapiisav lima. Selle tulemusena kogunevad patsiendi ninakäikudesse kuivad koorikud. Mõnikord puhub patsient tumedast lima trombidest välja. Ninaneelu veresoonte haprus on veel üks atroofilise riniidi iseloomulik tunnus.
Pikaajalise riniidi põhjust ei ole alati võimalik iseseisvalt kindlaks teha. Seega, kui täiskasvanul nohu ei kao, pöörduge spetsialisti poole.
Ravi
Kuna kestva riniidi all peitub palju erinevaid loodushaigusi, pole universaalset viisi külmetusest kiireks vabanemiseks. Iga haigus nõuab erinevat lähenemist.
Seega, kui tegemist on bakteriaalsete infektsioonidega (riniit või sinusiit), on antibiootikumid ravi aluseks. Tavaliselt on need süsteemse toimega antibiootikumid, st. pillid või süstid. Samuti on olemas paiksed antibiootikumid – pihustid ninaõõne niisutamiseks, kuid mitte kõik arstid ei kiida neid heaks.
Limaskesta niisutamine antibiootikumilahusega põhjustab sageli allergilise reaktsiooni tekkimist, kuna peaaegu kõik antibiootikumid on tugevad allergeenid.
Lisaks teostate limaskesta antimikroobse ainega niisutades tõelise valiku seal eksisteerivatest bakteritest. Sageli muutub see limaskesta mikrofloora antibiootikumiresistentsuse tekke põhjuseks. Tulevikus võib see põhjustada ENT-organite krooniliste haiguste arengut.
Kui pikaajaline nohu on põhjustatud allergiast, on ravi aluseks antihistamiinikumid. Spetsiaalselt allergilise riniidi raviks on palju spreid – antihistamiinikumid, kortikosteroidid, rakumembraani stabilisaatorid. Tuleb märkida, et aktiivravi ei vabasta inimest ülitundlikkusest, vaid leevendab ainult sümptomeid. Patsient on sunnitud pidevalt vältima kokkupuudet allergeenidega.
Samuti on olemas mitu abiravi, mis on kasulikud igat tüüpi riniidi korral. Lisaks pole neil praktiliselt vastunäidustusi. Nende hulgas:
- limaskesta niisutamine soolalahuse või mereveel põhineva pihustiga;
- ninaneelu loputamine soolalahusega (protseduur tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, ilma äkiliste liigutusteta, meeldiva temperatuuriga lahusega);
- ninakäikude tilgutamine õlitilkadega (need ei lase limaskestal kuivada ja neil on kerge põletikuvastane toime);
- ruumi õhu niisutamine, regulaarne ventilatsioon;
- kõvenemine, ujumine tiikides, sagedane kõndimine;
- rohke vedeliku joomine, värskete puu- ja juurviljade, mineraalainete (raud, kaltsium) tarbimine.
Väärib märkimist, et hoolimata arstide ja patsientide pingutustest on teatud tüüpi nohu siiski raske ravimitega ravida. Nende hulgas on vasomotoorsed ja hüpertroofilised. Operatsioonid võivad saavutada nende haiguste pikaajalise paranemise. Mitte kõik patsiendid ei otsusta selliseid meetmeid võtta, sageli täiesti põhjendamatult.
Kaasaegseid kõrva-nina-kurgu operatsioone tehakse kõrgel tasemel - need on valutud, üsna kiired (tavaliselt ei kesta rohkem kui 30 minutit) ja sageli isegi veretud (näiteks kauteriseerimine laseriga, elektroaplikaatoriga jne).
