Meditsiinilise riniidi sümptomite all kannatavate inimeste arv kasvab pidevalt igal aastal. Selle põhjuseks on inimese kontrolli puudumine vasokonstriktoriga toimega nasaalsete ravimite kasutamise üle ja ravimitööstuse kiire areng. Medikamentoosne riniit on ninatilkade pikaajalise suurte annuste kasutamise tagajärg.
Selle rühma ravimite sagedane kasutamine viib ravimi toime vähenemiseni, mistõttu inimene võtab ravimit suurtes annustes. Seega ilmnevad meditsiinilise riniidi sümptomid.
Nina limaskesta difuusne põletik, mis on põhjustatud vasokonstriktorite toimest, on ravimi riniit. Haigusel on krooniline kulg, õigeaegse raviga saab sellest täielikult välja ravida.
Intranasaalse pihusti pikaajalise kasutamise tõttu on alguses selle efektiivsus vähenenud, seejärel mitte. See on tingitud kohalike veresoonte resistentsuse kujunemisest ravimite toimele. Anumad on laienenud, vere vedel osa voolab kudedesse välja, mistõttu täheldatakse rinorröad.
Haiguse põhjused
Riniidiravimite väljatöötamise peamine põhjus on vasospasmolüütiliste ravimite kontrollimatu kasutamine ninas. Nende toime on suunatud veresoonte valendiku vähendamisele süstekohas, nina limaskesta turse, rinorröa raskuse vähendamisele, samuti nasaalse hingamise ajutisele taastamisele.
Ravimi üleannustamise tagajärjed võivad olla:
- hormoonide tajumise taseme langus nina limaskestas. Ninaõõntes olevad retseptorid muutuvad norepinefriini toimele vastupidavamaks, seetõttu on nad laienenud;
- polüpoosi moodustiste esinemine ninakanalites, mis raskendavad veelgi nina hingamist;
- koorikute ilmumine ninas, mis ärritab limaskesta, kutsub esile aevastamise ja rinorröa;
- ripsmelise epiteeli puhastusfunktsiooni rikkumine. Muutused ripsmete struktuuris ninakäikudes põhjustavad lima stagnatsiooni ninas ja mikroobide paljunemist.
Meditsiinilise päritoluga nohu areneb sageli järgmistel põhjustel:
- veresoonte düstoonia, kui inimesel on diagnoositud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
- antihüpertensiivsete, hormonaalsete ravimite, trankvilisaatorite pikaajaline kasutamine, millel on laieneva iseloomuga veresoonte toonusele mõju;
- tööd kahjulike töötingimustega tootmises. See kehtib farmaatsia-, värvi- ja lakitehaste ning keemiatehaste kohta. Õhu pidev sissehingamine kahjulike kemikaalidega põhjustab limaskesta ärritust, rinorröa ilmnemist.
Vasokonstriktorite nasaalsete ainete kasutamine koos kahjulike töötingimustega põhjustab raskesti ravitava riniidi väljakujunemist.
Kliinilised tunnused
Et mõista, kuidas riniidi ravimeid ravida, peate teadma haiguse ilminguid. Haiguse algstaadiumis märkab inimene tugevat rinorröad, ninakinnisust ja nasaalset hingamist. Võttes neid sümptomeid külmetusnähtude tõttu, hakkab patsient kasutama vasokonstriktoreid nasaalseid aerosoole. Nende terapeutiline toime on nasaalse hingamise taastamiseks ebapiisav, mistõttu inimene suurendab annust, kasutab selles rühmas teist tüüpi ravimeid.
Järk-järgult kaob vasokonstriktsiooniefekt täielikult, ilmnevad järgmised sümptomid:
- raskustunne paranasaalses tsoonis;
- peavalu;
- ebamugavustunne ninas;
- pearinglus;
- unetus;
- ärrituvus;
- vererõhu kõikumised, mis on seotud veresoonte toonuse halvenemisega;
- südame kontraktsioonide sageduse muutus;
- lõhna-, maitsetundlikkuse vähenemine;
- eritis ninast limaskesta iseloomuga.
Norskamine ilmneb ninakanalite läbilaskvuse rikkumise tagajärjel, mille tõttu inimene kannatab hüpoksia all.
Riniidiravimi kinnitamiseks analüüsitakse haiguslugu ja tehakse ninaneelu endoskoopiline uuring. Diagnostika käigus selgub:
- epiteeli ripsmete kahjustus;
- näärmete suuruse suurenemine;
- limaskesta turse;
- muutunud epiteeli piirkonnad.
Terapeutiline taktika
Meditsiinilise päritoluga nohu ravimiseks on vaja selle probleemi lahendamiseks võtta terviklik lähenemisviis. Riniidi ravimeid saab ravida ravimite, operatsiooni ja füsioteraapiaga.
Riniidiravimite ravi peaks algama provotseeriva teguri kõrvaldamisega, see tähendab, et keeldutakse nina vasospasmi ainete kasutamisest. Vasokonstriktoriga nasaalsete ravimite järsk ärajätmine põhjustab rinorröa jätkumist ja ninakinnisuse esinemist. Nina limaskesta võõrutamine selle rühma ravimitest peaks hõlmama:
- ravimi annuse järkjärguline vähendamine;
- nina limaskestale õrnema toimega nasaalsete ainete, näiteks Vibrocil, kasutamine;
- ravimite asendamine homöopaatiliste ravimitega, samuti lastele mõeldud tilgad;
- meresoolal põhinevate ninalahuste kasutamine. Selleks sobivad Aqualor, Dolphin, No-salt, mida saab osta apteegist, või kodus valmistatud lauasoola lahused.
Nohuravimeid ei ole alati võimalik ravida vasokonstriktoriga aerosoolide tagasilükkamisega. Ravile on vaja lisada uimastiravi. Tänu integreeritud lähenemisele on võimalik taastada limaskesta füsioloogiline struktuur ja kõrvaldada haiguse ebameeldivad sümptomid. Haiguse soodsat tulemust täheldatakse varajase diagnoosimise ja ninaravimitest keeldumise korral.
Narkootikumide ravi hõlmab glükokortikosteroidravimite määramist intranasaalseks manustamiseks, näiteks Fluticasone või Nasonex. Neid rakendatakse:
- kui sümptomid püsivad pärast vasokonstriktiivsete ravimite kasutamise lõpetamist;
- homöopaatiliste ravimite ebaefektiivsusega;
- polüpoosi moodustiste juuresolekul.
Kudede turse vähendamiseks ja nina hingamise hõlbustamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid (Suprastin, Tsetrilev, Diazolin).
Kui uimastiravi ei ole andnud positiivset tulemust, on ette nähtud operatsioon. Kaasaegses otolarüngoloogias tehakse järgmist tüüpi operatsioone:
- konhotoomia, mille käigus eemaldatakse ninakarbiku limaskesta osaline või radikaalne eemaldamine;
- nina limaskesta veresoonte laserkauteriseerimine, mis võimaldab vähendada kudede turset ja takistada vere vedela osa vabanemist veresoonte voodist ja vastavalt rinorröa;
- turbino-, septoplastika, kui nina vaheseina kuju muutub, mis võimaldab parandada nina hingamist;
- krüoteraapia, kui viiakse läbi laienenud veresoontega limaskestade piirkondade külmutamine.
Kui arst diagnoosib medikamentoosse riniidi, peab ravi vastama põletikulise protsessi raskusastmele:
- algstaadiumis piisab vasokonstriktiivse toimega intranasaalsete aerosoolide kasutamisest loobumisest;
- kui nasaalsete ravimite kaotamine ei toonud kaasa seisundi paranemist, siis on haigus teises etapis. Ravi jaoks on ette nähtud ravimid;
- konservatiivsete meetodite mõju puudumisel kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust, mis näitab patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmist.
Füsioteraapia protseduure peetakse teraapia abimeetodiks. Nende tegevus on suunatud veresoonte toonuse taastamisele, ravimite toime tugevdamisele ja kohaliku kaitse tugevdamisele nakkuste vältimiseks.
Sageli määratud füsioteraapia protseduuridest tasub esile tõsta ravimtaimede, soolalahuse, ultraviolettkiirguse, elektroforeesi ja UHF-i inhalatsiooni.
Oluline on arvestada, et sissehingamisel tuleb hingata läbi nina, mis võimaldab avaldada terapeutilist toimet otse nina-neelu limaskestale.
Inimeste soovitused
Aaloe on tõhus terapeutiline meetod külmetuse vastu võitlemiseks. Mida sellega teha? Aloe on näidustatud kasutamiseks nii iseseisva ravimina kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega:
- taim tuleks koorida, tükeldada väikesteks kuubikuteks ja välja pigistada. Seejärel lahjendage see veega 1: 2 ja matta oma nina nelja tilga sisse;
- Aloe mahla võib segada oliiviõliga 1: 2, kuumutada 5 minutit veevannis ja jahutada. Ravimit kasutatakse nasaalseks instillatsiooniks kolme tilgana;
- mesi tuleb lahustada vees 1: 1, määrida nina limaskesta;
- virsiku, eukalüpti, kibuvitsaõli tuleb kombineerida võrdses mahus ja määrida vatitupsuga. See tuleb sisestada ninakäiku 10 minutiks;
- üks väike sibul, kolm küüslauguküünt tuleb koorida, tükeldada ja seejärel 15 minutit sisse hingata;
- 15 g kummelit tuleb valada 230 ml keeva veega, jätta kaheks tunniks ja filtreerida. Kasutage tõmmist nina loputamiseks;
- 50 g võrdsetes kogustes vereurmarohi, kummeli, naistepuna ja eukalüpti segu tuleks valada 1-liitrise keeva veega ja jätta pooleks tunniks seisma. Hingake auru sisse kaks korda päevas.
Traditsioonilise meditsiini ja ravimite efektiivsuse suurendamiseks on soovitatav mitte unustada ruumi märgpuhastust ja ventilatsiooni. Eriti kasulikud on spaahooldused, mereline kliima, mõõdetud päikese soojendamine, aga ka jalutuskäigud värskes õhus.
Ennetamine seisneb vasokonstriktorite intranaalsete ravimite kasutamises rangelt kehtestatud annustes ja piiratud aja jooksul (maksimaalselt 5 päeva).
