Lõualuu siinuste vahesumma tumenemine

Mis on lõualuu siinuste vahesumma tumenemine? Kui röntgenülesvõte näitab lõualuu siinuse alumise ja keskmise osa läbipaistvuse vähenemist, võib see viidata nakkusliku põletiku või healoomulise kasvaja - tsüst, polüüp - olemasolule. Röntgen on ette nähtud patsientidele, kellel on põsekoopapõletiku, polüpoosse põsekoopapõletiku, onkoloogiliste haiguste jms kahtlus.

Paranasaalsiinuste (PNS) röntgenuuring võimaldab hinnata pneumatisatsiooni (õhu olemasolu) taset nimetatud anatoomilistes struktuurides. Pildi abil hinnatakse ülalõuakõrvalurgete põletiku astet, s.o. ülalõuaurkevalu ja määrata piisav ravi. Artiklis käsitletakse radiograafiate dekodeerimist, samuti patoloogiaid, mis tuvastatakse luuõõnsuste vahesumma ja parietaalse varjutuse ajal.

Röntgeni PPN - mis see on?

Röntgen-PPN on instrumentaalne meetod ninakõrvalurgete uurimiseks, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid varases arengujärgus. Röntgenpilt annab selge ettekujutuse, millised patoloogilised protsessid paranasaalsetes siinustes toimuvad. Intranasaalsete struktuuride edastamine võimaldab kindlaks teha:

• limaskestade põletiku aste;
• seroosse või mädase eksudaadi olemasolu ninaõõnes;
• hea- või pahaloomuliste kasvajate moodustumine.

Patsiendi läbivaatuse käigus teeb radioloog kaks pilti - lamavas ja seisvas asendis. Lõualuu siinuste patoloogiate puudumine näeb röntgenpildil välja järgmine:

1. ninakõrvalurgete luuseintel on selge piirjoon;
2. nina vaheseina tasemel asuvate võrerakkude kontuurid ei ole hägused;
3. PNP pneumatiseerimine ei erine võrdluspneumatisatsioonist, mis asub silmaorbiitide tasemel.

Kui pärast instrumentaalset uurimist leitakse pildil tumenevaid kohti, suunatakse patsient kompuutertomograafiale. Pärast täpset diagnoosi koostab ta sobiva ravimi, mille eesmärk on kõrvaldada põletikulised reaktsioonid ülalõuakõrvalurgetes.

Miks on ette nähtud röntgen-PPN?

Kolju luud sisaldavad mitut paari õhuõõnsusi, mida nimetatakse paranasaalseteks või paranasaalseteks siinusteks (siinused). Nende sisepind on kaetud pehmete kudedega, eriti ripsepiteeliga. Selle põletik põhjustab sageli sinusiidi arengut.

Sinusiit on koondnimetus hingamisteede haiguste rühma kohta, mida iseloomustab PNP põletik. Radioloogid pööravad tähelepanu asjaolule, et mitte iga sinusiit pole sinusiit. Alles siis, kui on kahjustatud ülalõuaurkepõletik, tehakse diagnoos "maksilliidi" või "sinusiit".

Lõualuu siinuse röntgenuuring võimaldab teil määrata mitmeid sinusiidi vorme:

• polüpoosne;
• parietaalne hüperplastiline;
• mädane;
• katarraalne.

Kõrva-nina-kurguarst ei saa põsekoopapõletikku diagnoosida ainult patsiendi ajaloo ja kaebuste põhjal.

Häguse pildi saamisel on võimatu kindlalt väita, et patsient põeb seda või seda tüüpi patoloogiat. Sel juhul täiendab diagnostilist uuringut kompuutertomograafia.

Mida on röntgenipildil näha?

Röntgenikiirguse termin "tumenemine" viitab tegelikult heledatele laigudele siinuseõõnes. Patoloogiliste protsesside puudumisel hingamisteedes on ülalõuaurked piisavalt tumedad. Vedeliku või mäda kogunemisest ninaõõnsustesse on võimalik aru saada vaid luustruktuuride sees olevate laikude varjundit silmaorbiitidel olevate täppidega võrreldes. Kui toon on paremas või vasakpoolses ülalõuaõõnes heledam kui orbiidil, siis eeldatakse bakteriaalse sinusiidi või tsüstide teket.

Reeglina määratakse ravi pärast seda, kui spetsialist teeb ülalõualuu põskkoopa punktsiooni, kui selles on patoloogiline sisu. Pärast seda saadetakse biomaterjal mikrobioloogilisele uuringule, mille tulemuste järgi määratakse nakkuse tekitaja. Ja alles pärast seda töötab otolariinoloog välja sobiva ravistrateegia, määrab antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid.

Röntgenikiirguse dekodeerimine

Isegi ülalõuakõrvalurgete röntgenuuringuga ei saa alati väita, et patoloogiliste sümptomite põhjuseks oli sinusiit. Kujutise dešifreerimine nõuab mitmete anatoomiliste struktuuride analüüsi:

• silmade orbiidid;
• suuõõne;
• eesmised siinused;
• võre labürint.

Ühe röntgenpildi dešifreerimine ei võta kogenud spetsialistilt rohkem kui 10 minutit. Kui luuõõnes on ilmselge tumenemine, võib arst kogemata diagnoosida vähi. Millest annab tunnistust eriarsti meditsiiniline aruanne ja kuidas toimub pildi dešifreerimine?

1. eksudatiivne maxillitis - selge horisontaalse joonega heledad laigud ülalõuakõrvalurgete ülaosas;
2. parietaal-hüperplastiline maxillitis - parietaalne tumenemine luuseinte piirkonnas, mis on seotud limaskesta tursega; luuõõne laineline kontuur pööratakse siinusesse;
3. eksudatiivne maksiliit - ülalõuakõrvalurgete täielik tumenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega anatoomilistesse struktuuridesse;
4. polüpoosne sinusiit - siinuse parietaalse osa väljaulatuvus luuõõnes;
5. mädane sinusiit - ühe või mõlema ülalõua põskkoopa vahesumma (peaaegu täielik) tumenemine.

Ülaltoodud ärakirjad on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seetõttu ei saa neid kasutada enesediagnostikaks ega ravirežiimiks.

Ainult arst saab röntgenikiirgusega hinnata ülalõua põskkoopa pneumatiseerimise rikkumise astet. Diagnoosi tegemisel võtavad nad arvesse võre labürindi struktuurseid muutusi, samuti üksiku raku kontuuride selgust.

Milliseid patoloogiaid tuvastatakse PNP-röntgeni abil?

PNP radiograafia näitab iseloomulikke muutusi intranasaalsetes struktuurides. Tervel inimesel näevad ninakõrvalurged välja nagu poolovaalsed tumedad moodustised. Patoloogia tuvastamiseks peate võrdlema nende värvumise astet silmaorbiitide varjundiga. Luuõõnte parietaalne tumenemine näitab terve rea hingamisteede haiguste arengut.

Hüpertroofiline maxillitis

Hüpertroofiline ülalõuapõletik on põskkoopa krooniline põletik, millega kaasneb limaskesta paksenemine. Pildil ei avaldu patoloogia mitte tumenemises, vaid rebenenud kumera servaga parietaalses kihistumises. Röntgenpildi dekodeerimist kirjeldatakse järgmiselt - ülalõua siinuse parietaalne tumenemine limaskesta hüpertroofia (paksenemise) tõttu.

Kui diagnoos sisaldab fraasi "täielik tumenemine", näitab see luuõõne pneumatiseerimise täielikku rikkumist. Teisisõnu leitakse, et patsiendil on ülalõua siinuse täielik obstruktsioon (õhupuudus). Haiguse ravi hõlmab antibiootikumide ja nasaalsete kortikosteroidide kasutamist. Kui patoloogia on tekkinud allergilise riniidi taustal, lisatakse raviskeemi antihistamiinikumid.

Onkoloogilised haigused

Lõualuu siinuste transilluminatsioon võimaldab teil määrata hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemist intranasaalsetes struktuurides.Röntgenikiirgust analüüsides saab spetsialist tuvastada:

• osteoom - healoomuline kasvaja, mis esineb luukoes; kasvaja kasvab väga aeglaselt ja peaaegu kunagi ei muutu pahaloomuliseks, seetõttu peetakse selle kulgu soodsaks;
• sarkoom - aktiivselt kasvav pahaloomuline kasvaja, mis koosneb peamiselt sidekoest; patoloogia kiire areng viib paranasaalsete siinuste luustruktuuride hävitamiseni;
• kondroom - kõhreline kasvaja, mis on kalduvus pahaloomulisusele (pahaloomuline kasvaja); diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukitel.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt ja seejärel ravitakse ravimitega.

Tsüst paranasaalsetes siinustes

Reeglina on tsüst röntgenis spetsialistile üllatus. Kasvaja moodustumise protsess ei põhjusta patsiendile ebamugavust, seetõttu diagnoositakse see enamasti juhuslikult endoskoopilise või röntgenuuringu käigus.

Mädase eritise spontaanne avanemine ja evakueerimine tsüstist ümbritsevatesse kudedesse võib põhjustada tüsistusi. Tsüst on õõneskasv, mille sees on vedelik. Pildil näeb tsüst välja nagu ümmargune väike vari, mis paikneb ülalõualuu siinuse keskmises või alumises osas. Tsüstiliste kasvajate ravi nõuab operatsiooni.

Eksudatiivne sinusiit

Kui ülalõuaurked on täidetud seroossete efusioonidega, on röntgenpildil näha horisontaalset vedelikutaset. Enamasti viitab see eksudatiivse põskkoopapõletiku tekkele – hingamisteede haigusele, mille puhul koguneb ülalõuakõrvalurgetesse palju vedelikku.

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tehakse kahjustatud siinusest punktsioon, et täpselt määrata patoloogia tüüp. Otolarüngoloogias eristatakse järgmisi sinusiidi vorme:

• katarraalne - paranasaalsete siinuste täitmine seroossete efusioonidega, millega kaasneb limaskesta punetus (hüpereemia) ja turse;
• hemorraagiline - ohtlik ja üsna haruldane haiguse vorm, mille korral veri koguneb ülalõuakõrvalurgetesse;
• mädane - lisakõrvalkoobaste bakteriaalne põletik, mida iseloomustab mädase eksudaadi kogunemine luuõõnsustesse.

Hemorraagiline sinusiit on ohtlik veresoonte suurenenud läbilaskvuse tõttu, mille korral infektsioon võib kergesti siseneda süsteemsesse vereringesse.

Haiguse katarraalse vormi raviks kasutatakse vasokonstriktoreid (dekongestandid), mukolüütikume, allergiavastaseid ja viirusevastaseid aineid. Mädapõletikku saab kõrvaldada ainult süsteemsete antibiootikumide ja kohalike antimikroobsete ainete võtmisega.

Järeldus

PNP radiograafia on üks kõige informatiivsemaid meetodeid hingamisteede haigustega patsientide uurimiseks. Intranasaalsete struktuuride pildistamisega ei kaasne liigset kiirguskoormust kehale. Röntgenikiirgust võib pidada üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks paranasaalsete siinuste patoloogiate varajaseks diagnoosimiseks.

Vahesumma tumenemine röntgenpildil näeb välja nagu suur hele laik, mis täidab peaaegu kogu põskkoopaõõnsuse. Sarnane pilt viitab sageli vedeliku või turse olemasolule ülalõuakõrvalurgetes. Parietaalne tumenemine võib omakorda viidata limaskesta põletikule või ninapolüübi moodustumisele selle pinnal.