Lapsepõlves esinev ninaverejooks on tavaline nähtus, mis on aga üsna kahjutu, kui see ei kesta kaua ja esineb harva. Fakt on see, et imikute nina limaskest on õhuke ja tundlik erinevate mõjude suhtes - mehaanilised kahjustused, rõhulangused, ravimid jne. Kui aga lapsel on ninast sageli või liiga kaua verd, peaksid vanemad veenduma, et tema tervisega on kõik korras.
Lastel võib sagedast ninaverejooksu seostada veresoonte hapruse, limaskestade kuivuse, harvematel juhtudel häiretega nagu atroofiline nohu, kõrge vererõhk, trombotsüütide arvu vähenemine jne.
Räägime üksikasjalikumalt haigustest, millega kaasneb ninaverejooks, samuti sellest, kuidas peatada ninaverejooks ilma lapse tervist kahjustamata.
Miks hakkab nina veritsema?
Inimese ninaõõs on vooderdatud tiheda kapillaarvõrguga, mille terviklikkuse rikkumisel tekib verejooks. Lastega juhtub seda üsna sageli, kuna nende limaskestal on väga õhuke epiteelikiht. Huvitav on see, et alla üheaastastel lastel esineb ninaverejooks harva ja ninaverejooksude sageduse tipp on 3-6 aastat. Arvatakse, et selle põhjuseks on sel perioodil toimunud järsk kasvuspurt.
Mis võib põhjustada veresoone terviklikkuse rikkumist? Esiteks on see mehaaniline efekt - nina korjamine, terav nina puhumine. Teiseks on need sisemised põhjused - rõhu muutused, veresoonte elastsuse häired jne.
Igal juhul, kui kahjustus on väike, blokeerib see kiiresti trombi. Kui seda ei juhtu ja veri voolab pikka aega, tähendab see, et mingil põhjusel on häiritud hemokoagulatsioonisüsteemi töö (vere hüübimine).
Võimalikud rikkumised
Kui lapsel on iga päev ninaverejooks või veritsus tekib mitme kuu tagant, on väga ebatõenäoline, et selles on süüdi limaskesta mehaaniline kahjustus. Laps tuleb uurida ja seejärel välistada verejooksu põhjustav tegur.
Vaskulaarne haprus
Osalise ninaverejooksu sagedane põhjus, eriti lastel, on ninaõõnes olevate veresoonte haprus. Mis see on? See seisund väljendub veresoonte nõrkuses, nende ebastabiilsuses füüsilise ja emotsionaalse stressi suhtes, rõhu ja temperatuuri muutustes.
On teada, et üks ninaveresoonte hapruse põhjuseid on vasokonstriktori ninatilkade sagedane kasutamine.
Sellised tilgad võivad mõjutada veresoonte lihaseid, põhjustades nende läbimõõdu vähenemist, leevendades seeläbi turset ja taastades nina hingamist. Vasokonstriktorite pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed, sealhulgas veresoonte haprus.
Teine veresoonte hapruse põhjus on tubakasuitsu sissehingamine. Ärge suitsetage majas, isegi kui laps pole sel ajal toas - suits jääb õhku ja isegi väikese koguse nikotiini sissehingamine mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi.
Kuiv limaskest
Väga levinud ninaverejooksu põhjus lapsepõlves ei ole piisavalt niisutav lima ninas. Fakt on see, et dehüdreeritud limaskest muutub mitteelastseks, mis tähendab, et see on vähem vastupidav mehaanilisele pingele, rõhulangustele jne. Lisaks kogunevad ülekuivanud limaskestadega lastel ninakäikudesse sageli kuivad koorikud. Neid maha koorides võib laps esile kutsuda verejooksu.
Jälgige, et ruumis (nagu ka lasteaias, koolis) säiliks normaalne õhuniiskus. See mitte ainult ei vähenda ninaverejooksu tõenäosust, vaid kiirendab ka köhast ja nohust taastumist.
Anatoomilised omadused
Kui kapillaarvõrk asub limaskesta pinnale liiga lähedal, suureneb selle kahjustuse tõenäosus oluliselt. Sel juhul võivad verejooksu esile kutsuda nina korjamine, viirusnakkus, vanniskäik ja muud tegevused. Tavaliselt on sel juhul kahjustatud sama anum, kõige sagedamini Kisselbachi põimiku osa. Lastel, kellel on ninaverejooks, mis on seotud sellise probleemiga nagu kapillaaride võrgustiku pindmine asukoht, on soovitatav veresoonte kauteriseerimine.
Teine anatoomiliselt seotud ninaverejooksu põhjus on vaheseina kõrvalekalle. Seda haigust ravitakse ka kirurgiliselt.
Atroofiline riniit
Atroofiline riniit on krooniline nina limaskesta põletik, millega kaasneb limaskesta ja seejärel selle aluseks olevate kudede – kõhre ja nina luude – kuivamine ja järkjärguline õhenemine. Lastel on haigus väga haruldane, vähemalt 10-aastaselt.
Atroofilise riniidi üks iseloomulikke sümptomeid on sagedane, kuid vähene ninaverejooks. Lisaks täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- nina limaskesta kuivamine;
- kuivade koorikute pidev kogunemine ninas, samuti kuivatatud veri;
- lõhna tuhmus;
- perioodiliselt puhub patsient välja väikese koguse tumedat paksu lima.
Atroofilise riniidi ravi hõlmab niisutavate ja põletikuvastaste ninaspreide ja -salvide kasutamist.
Hüübimishäired
Sagedased ja pikaajalised ninaverejooksud kaasnevad paljude hüübimissüsteemi haigustega. Fakt on see, et nina limaskest on üsna sageli kahjustatud, kuid tervel inimesel katavad need mikrokahjustused peaaegu koheselt trombotsüütide, fibriini ja muude trombi moodustavate valkudega. Aeglase hüübimisega inimesel seda ei juhtu, seetõttu tekib ninaverejooks väga sageli.
Lisaks ninaverejooksule kogevad hüübimishäirega isikul järgmisi sümptomeid:
- verevalumid ilma nähtava põhjuseta;
- marrastuste ja verevalumite pikaajaline paranemine;
- veritsevad igemed;
- veri väljaheites, uriin, nohuga eritis ninast.
Hüübimishäired ei ole ainult üks haigus – on kümneid pärilikke ja mittepärilikke patoloogiaid, mille tulemusena väheneb trombide moodustumise kiirus.
Sellest lähtuvalt puudub kõigile sobiv ravi. Iga patsient läbib uuringud, et teha kindlaks, milline hüübimisfaktor organismis puudub. Pärast seda määratakse ravi; tavaliselt on selleks annetatud verest valmistatud ravimite intravenoosne manustamine.
Ravi
Mida teha, kui nina veritseb sageli? Esiteks tuleks välja selgitada selle põhjus, kuna sagedase ninaverejooksu ravi sõltub põhihaigusest. On väga raske iseseisvalt kindlaks teha, mida lapse kehas täpselt rikutakse - parem on usaldada see spetsialistidele. Lastearsti konsultatsioon on vajalik, kui:
- ninaverejooks hakkab voolama vähimagi füüsilise või isegi emotsionaalse stressi korral;
- avastate, et lapsel on sinikad ja haavad, mis tekivad pidevalt ja ei parane pikka aega;
- verd ei tule mitte ainult ninast, vaid ka näiteks kõrvast, igemetest jne;
- pärast verejooksu algust ei lakka 20 minutit või kauem;
- ninaverejooks regulaarselt, sagedamini 2 korda kuus;
- veri ei voola ühest ninasõõrmest, vaid mõlemast (see tähendab, et kahjustatud anum asub sügaval ninaõõnes - sellist verejooksu on raskem peatada).
Kas leidsite mõne järgmistest sümptomitest? Võtame lapse ja läheme arsti juurde.Kõigepealt uurib lastearst või kõrva-nina-kurguarst lapse ninaneelu - see annab teavet limaskesta niiskusastme, põletiku, mäda, kuivade koorikute jms kohta. Järgmisena suunatakse teid täielikule vereanalüüsile. Muuhulgas võimaldab see test määrata vere hüübimise aja, samuti trombotsüütide (paranemises osalevate vererakkude) arvu. Vajadusel määratakse veel üks biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada verehüüvete moodustumisega seotud valkude koguse rikkumisi. Sobiva ravi määramiseks piisab tavaliselt uuringuandmetest.
Esmaabi
Mida teha, kui lapsel hakkab veri juba ninast välja jooksma? Vanemad peaksid järgima järgmist algoritmi:
- Laps tuleb rahustada ja istuma panna. Ta peaks istuma kergelt ettepoole kallutatud.
Ninaverejooksuga ei ole soovitatav pikali heita ega pead tahapoole visata – veri voolab ninaneelu kaudu söögitorusse ja sealt edasi makku. Kui verejooks on tõsine, võib see põhjustada vere oksendamist.
- Ärge toppige vatti ninasõõrmetesse – selle asemel pigistage lapse nina pehmet osa, et veri välja ei tuleks. See toimib nagu haava tihe sidumine – veri lakkab joana voolamast ja trombotsüütidel on aega veresoone kahjustuskohas trombi moodustamiseks.
- Selles asendis on vaja istuda täpselt kümme minutit. Ninasillale võid panna jääkotti – külma mõjul ahenevad veresooned ja verejooks peatub kiiremini.
- 10 minuti pärast võib nina vabastada. Kui veri on uuesti alanud, kordame protseduuri, oodates veel 10 minutit. Kui see ei aita, helistame arstile.
Pärast verejooksu peatumist tuleb paar päeva vältida tugevat füüsilist pingutust, mitte puhuda väga tugevalt nina ja loomulikult mitte puudutada ninakäikude limaskesta, muidu võib verd uuesti voolata.
Kirurgia
Cauteriseerimine on kiire ja tõhus protseduur, mis on näidustatud ninaõõne veritsusohtlike veresoonte jaoks. Protseduuri olemus on verejooksu anuma hävitamine. Seda operatsiooni on mitut tüüpi, millest levinumad on hõbedane ja laserkauterisatsioon.
Sageli tekib pärast operatsiooni limaskestale koorik (haav), tekib turse; ärge muretsege selle pärast - mõne päeva pärast taastub limaskest täielikult ja hävitatud anuma funktsioonid võtavad üle naaberkapillaarid.
Pärast operatsiooni määrab arst vitamiinipreparaate, näiteks Ascorutin. See ravim sisaldab C-vitamiini ja rutiini, mis on vajalikud veresoonte elastsuse ja tugevuse säilitamiseks.
Üldised nõuanded ja ennetamine
Räägime sellest, mida teha, kui laps perioodiliselt nina kaudu veritseb. Ninaverejooksule kalduvatel lastel soovitatakse:
- sõida rattaga, jookse, mängi õuemänge – selline kerge aeroobne treening treenib südamelihast ja tõstab veresoonte elastsust;
- kerged kõvenemisprotseduurid - kontrastdušš, ujumine jões, järves, külma veega pesemine, kõndimine pakase ilmaga (mõjutab positiivselt ka veresoonte seisundit);
- talvel kasutage sageli niisutavaid soolalahuseid ninatilku ja kui tunnete nina tugevat kuivust, määrige limaskest õlidega;
- ventileerige tuba enne magamaminekut;
- juua piisavalt vett;
- sööge C- ja K-vitamiini sisaldavaid toite, võite võtta ka ravimi Ascorutin kuuri;
- hoolitsege nina limaskesta eest - ärge näpige nina, ärge puhuge nina väga järsult, piirake vasokonstriktorite tilkade kasutamist, olge ettevaatlik rahvapäraste meetodite suhtes (ärge matke ninna lahjendamata mahla, ärge hingake kuuma auru, jne.).
Kirjeldatud soovitused aitavad, kui lapse sagedast verejooksu põhjustavad limaskestade kuivus ja veresoonte haprus. Kui avastatakse hüübimishäired, siis sellest ei piisa – vaja on pikaajalist kompleksset ravi.
