Kõrv ei kuule ja kurtus

Kuulmiskahjustus on osaline (kuulmislangus) või täielik (kurtus) helide tajumise võime vähenemine. WHO statistika kohaselt kannatab rohkem kui 5% inimestest invaliidistunud kuulmislangus ja kuulmislangus. Kui kuulmislävi on 26 dB või rohkem, näitab see kuulmisanalüsaatori talitlushäireid. Täieliku kurtuse korral ei suuda patsient eristada helisid, mille intensiivsus on alla 90 dB.

Mida teha, kui kõrv ei kuule, kuid ei valuta? Kuulmisprobleemide korral vaatavad patsiendid läbi otoneuroloog ja kõrva-nina-kurguarst. Pärast kuulmislanguse astme määramist määrab spetsialist sobivad konservatiivsed (farmakoteraapia, füsioteraapia) ja kirurgilised ravimeetodid.

Kuulmislangus ja kurtus

Kuulmislangust peetakse kuulmiskahjustuseks, mille puhul on raske tajuda helisid ja kõnet vahemikus 0 kuni 25 dB. Kurtus on kuulmislangus, mida iseloomustab suutmatus tajuda valju kõnet (üle 25-30 dB), mida räägitakse aurikli lähedal. Kuulmisanalüsaatori düsfunktsiooni probleem on omandanud erilise tähtsuse nähtuse levimuse tõttu. Esialgsetel hinnangutel kannatab kuulmislanguse all üle 350 miljoni inimese.

Kuulmislangust võivad põhjustada eksogeensed ja endogeensed tegurid, mis mõjutavad kuulmisanalüsaatori või selle osade tööd. Kuulmishäiretel on üldtunnustatud klassifikatsioon, võttes arvesse kuulmiskaotuse astet ja ajavahemikku, mille jooksul kahjustus tekkis:

1. juhtiv kuulmislangus - põhjustatud takistuste ilmnemisest väliskuulmekäigus, kesk- või sisekõrvaõõnes, mis põhjustab helisignaali juhtivuse halvenemist;
2. sensoorne kuulmislangus - tekib kõrvalabürindi ja sisekõrva komponentide kahjustuse tagajärjel;
3. Neuraalne kuulmislangus on põhjustatud kuulmisnärvide kahjustusest.

Üks levinumaid kuulmisprobleemide põhjuseid on sage kõrvasiseste ("vaakum") kõrvaklappide kasutamine.

Enamasti esineb eakatel inimestel kuulmisfunktsiooni häireid, mida seostatakse degeneratiivsete muutustega sisekõrva ja Corti organi luustruktuurides. Seniilse kurtuse (presbycusis) esimesed ilmingud võivad ilmneda 30-aastaselt koos kõrgsageduslike helide tajumise vähese nõrgenemisega.

Kuulmiskaotuse kaasasündinud põhjused

Kas kurtus on päritav? Kõrva-nina-kurguarstide tähelepanekute kohaselt võivad kuulmishäired olla seotud pärilike teguritega. Lastel, kelle peres vanemad või lähisugulased kannatasid kurtuse all, suureneb kuulmiskahjustuse oht 3 korda. Tavalised kurtuse kaasasündinud põhjused on järgmised:

• asfüksia sündimisel;
• kriitiliselt madal sünnikaal;
• punetiste tekkimine naisel raseduse ajal;
• tsütostaatikumide kuritarvitamine raseduse ajal;
• Gospelli tõbi (ikterus) vastsündinu perioodil.

Sageli on päriliku kurtuse põhjuseks sensorineuraalsed häired, mis võivad olla mittesündroomsed või autosoomselt retsessiivsed. 50% juhtudest seostatakse patoloogia tekkimist kõrvalekallete esinemisega spetsiaalsete valkude sünteesis connexin 30. Kuulmishäirete alguse tunnuseks on vastsündinu reaktsiooni puudumine valjudele helidele.

Täielik kurtus on äärmiselt haruldane, seetõttu aitab õigeaegne kuulmislanguse diagnoosimine ja ravi kaasa vastsündinute kuulmise osalisele taastamisele.

Kaasasündinud kurtus tekib joobeseisundi tõttu, mille on provotseerinud tulevase ema kehas esinevad infektsioonid. Ebanormaalne emakasisene areng mõjutab kuulmisanalüsaatori moodustumist, mille tulemusena tekib kuulmishäire. Gripp, leetrid, mumps, sarlakid ja muud infektsioonid võivad muutuda patoloogiliste protsesside provokaatoriteks.

Kuulmiskaotuse omandatud põhjused

Kui kõrv valutab ja ei kuule, näitab see omandatud kurtuse tekkimist, mis on põhjustatud kuulmisanalüsaatori põletikulistest protsessidest. Kõige sagedamini tekib probleem kuulmisnärvi ja keskkõrva põhiosade kahjustusega. Omandatud kurtuse kõige levinumad põhjused on järgmised:

• traumaatiline ajukahjustus;
• antibiootikumide ja tsütostaatikumide kuritarvitamine;
• sensoorsete rakkude lagunemine vanemas eas;
• infektsioonid ninaneelus ja krooniline põletik kuulmisorganis;
• isiklikest heliseadmetest ja eriseadmetest tulenev liigne müra.

Funktsionaalne kuulmislangus tekib sageli kuulmisluude immobiliseerimise tagajärjel, mis on seotud nende mineraliseerumisega. Patoloogilisi muutusi võib seostada kleepuva, ​​seroosse ja mädase keskkõrvapõletiku tekkega.

Põletikuliste protsesside enneaegne ravi põhjustab pehmete ja luukudede pöördumatut hävimist, mida saab kõrvaldada eranditult operatsiooniga.

Kui teie kuulmine on halvenenud, peaksite otsima abi spetsialistilt. Põletikuliste reaktsioonide õigeaegne leevendamine soodustab kudede taastumist ja kuulmisfunktsiooni taastamist.

Kurtuse astmed

Kurtuse astme määramiseks läbib patsient audiomeetrilise uuringu, mille käigus spetsialist määrab suure täpsusega heli tajumise läve. Patoloogiate puudumisel tajub inimene helisignaale sagedustel kuni 25 dB. Suutmatus selles vahemikus helide eristada viitab kuulmishäirete olemasolule.

Kurtuse astmed:

• 1. aste (kerge) - võimetus tajuda helisignaale sagedusega kuni 40 dB.
• 2. aste (keskmine) - võimetus tajuda keskmise helitugevusega helisignaale sagedusega kuni 55 dB.
• 3. aste (raske) - võimetus tajuda enamikku helisid sagedusega kuni 70 dB.
• 4. aste (väga raske) - võimetus tajuda valju helisid sagedusega kuni 90 dB.

Juhtudel, kui kõrv ei kuule helisid, mille sagedus ületab 90 dB, diagnoositakse tal "täielik kurtus". Ilma spetsiaalseid helivõimendeid kasutamata ei suuda patsient kõnet ja väga valjuid helisid tajuda.

Diagnostika

Kuulmishäirete optimaalse ravikuuri määramiseks viib otolariinoloog läbi patsiendi visuaalse ja audiomeetrilise uuringu. Nii saate teada probleemi põhjuse, kuulmisanalüsaatori kahjustuse astme ja helitundlikkuse läve. Kui ühes kõrvas kuulmine on kadunud, saab patoloogia diagnoosimiseks kasutada järgmist:

1. otoskoopia;
2. Rinne ja Weberi testid;
3. kõne audiogramm;
4. CT skaneerimine;
5. tümpanomeetria;
6. autoakustilise emissiooni mõõtmine.

Diagnoosi pannes eristab arst helitaju aparatuuri talitlushäireid (sensorineuraalne kuulmislangus) helijuhtiva aparatuuri patoloogiast (juhtiv kuulmislangus). Helisignaalide luu- ja õhujuhtivuse võrdlev analüüs võimaldab välja selgitada kuulmislanguse peamise põhjuse ja vastavalt sellele ka optimaalse ravimeetodi.

Konservatiivne ravi

Reeglina põhjustab ühe kõrva kurtus kuulmisanalüsaatori põhiosades nakkushaiguse tekkimist. Ägeda ja kroonilise põletiku raviks kasutatakse sümptomaatilise ja patogeneetilise toimega ravimeid, mis viiakse kehasse intramuskulaarselt, suukaudselt või parenteraalselt. Konservatiivse ravi raames saab kasutada järgmist:

• nootroopikumid ("Lucetam", "Pentoxifylline") - soodustavad kuulmisanalüsaatori kudede suurenenud verevarustust, mis mõjutab mõjutatud rakkude regenereerimise kiirust;
• antibiootikumid ("Amoxiclav", "Supraks") - leevendavad mädapõletikku patogeenide hävitamise teel;
• antihistamiinikumid ("Furosemiid", "Zyrtec") - vähendavad turset, mis aitab kaasa transudaadi evakueerimisele kõrvaõõnest;
• B-vitamiinid (Benfotiamin, Milgamma) - kiirendavad kuulmisnärvide isoleeriva ümbrise taastumist, mis mõjutab helisignaalide närvijuhtivust.

Kõrvapatoloogiate terviklik ravi hõlmab füsioteraapia kasutamist, millest peamised hõlmavad:

1. laserteraapia;
2. elektrokoagulatsioon;
3. fonoelektroforees;
4. kõikuvad voolud.

Füsioteraapia protseduurid normaliseerivad kudede trofismi, mis kiirendab nende epiteliseerumist kahjustustes.

Kirurgia

Mida teha, kui kõrv ei kuule pärast farmakoteraapiakuuri läbimist? Kui tekib püsiv kuulmislangus, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Operatsioon võib taastada kuulmisfunktsiooni isegi täieliku kuulmiskaotuse korral. Patoloogia kõrvaldamiseks võib kasutada järgmist:

• kohleaarne implantatsioon - operatsioon, mille käigus paigaldatakse kõrvalabürinti elektrooniline süsteem, mis tagab kuulmisnärvide vajaliku stimulatsiooni;
• tympanoplasty - operatsioon kuulmisluude normaalse asukoha ja kõrvamembraani terviklikkuse taastamiseks;
• kuuldeaparaat - sobiva helivõimendi (kuuldeaparaadi) valik ja paigaldamine.

Enamiku helisignaalide vastuvõtmise eest vastutavate juukserakkude surma korral on kurtuse kirurgiline ravi ebaefektiivne.