Ebamugavustunne kõrvas, ebamugavustunne, valu sündroom on patsiendi subjektiivsed aistingud. Ainult selle probleemiga tegelev spetsialist saab selgitada nende olemust, kinnitada nende olemasolu, määrata ravitaktika. Selliseid aistinguid nagu koputus, klõps, pulsatsioon kõrvas võivad aga põhjustada nii kõrvahaigused kui ka teiste organite ja süsteemide patoloogia. Kvalifitseeritud abi saamiseks peab spetsialist koguma kõiki kaasnevaid kaebusi, uurima objektiivseid andmeid, viima läbi patsiendi instrumentaalse ja riistvarauuringu.
Vasaku või parema kõrva pulsatsiooni põhjused ja ravi sõltuvad sellest, milline organ protsessis osaleb, kas kõrv ise või pea veresooned. Kõrva pulsatsiooni kõige levinumad põhjused on järgmised:
- eustahiit, kesk- ja sisekõrva põletik;
- aju veresoonte patoloogia;
- traumaatiline vigastus;
- ototoksiliste ravimite toime;
- kasvaja.
Kõrva erinevate osade põletik
Eustachia toru ja kõrva põletikuliste protsesside peamine sümptom on valu sündroom. Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja olemusest võib see olla pressimine, lõhkemine, seda võib iseloomustada lumbago, pulsatsioon jne. Põletikulist protsessi iseloomustab turse esinemine, eksudaadi moodustumine. Need tegurid mõjutavad trummiõõne seinu ja kuulmistoru, mis viib rõhu languseni trummiõõnes. See mõju võib põhjustada tuikavat valu.
Põletikuline protsess on sageli lokaliseeritud ühel küljel. Protsessi iseloomustab äge kulg. Kui täheldatakse selle levikut, võib otolaringoloog määrata kõrvatilku ja vajadusel antibiootikume.
Labürindiit
Sisekõrva põletikulises protsessis on seletus, miks kõrvas pulseerib, mõnevõrra erinev. Labürindiit on raske protsess, mis on mädase keskkõrvapõletiku, meningiidi tüsistus või võib tekkida trauma tagajärjel. Kokkupuude bakteriaalse, toksilise ainega või sisekõrva närvilõpmete traumaatiline kahjustus põhjustab kuulmisorgani heli tajuva osa patoloogiat. Selle tulemusena tekib kõrvas pulseeriv tunne.
Kuna sisekõrv on ka tasakaaluorgan, kaasneb selle kõrvaosa kahjustusega mitmed täiendavad sümptomid, mis võimaldavad diagnoosi selgitada ja terapeutilist taktikat määrata. Nende hulgas:
- kõnnaku rikkumine;
- pearinglus;
- võimetus püsti seista;
- tasakaaluhäire;
- iiveldus;
- oksendama.
Sõltuvalt sisekõrva kahjustuse astmest võib kahjustatud poolel tekkida püsiv kuulmislangus. Lisaks otolaringoloogile tegeleb selle patoloogia uurimisega neuropatoloog. Terapeutilised meetmed hõlmavad nii terapeutilisi meetmeid kui ka kirurgilist ravi, mille eesmärk on mädase fookuse desinfitseerimine või isegi labürindi eemaldamine koos koljuõõne edasise äravooluga.
Terapeutilised toimingud hõlmavad antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite, neuroprotektorite, sisekõrva mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite määramist.
Ülekantud labürintiidi tõttu ei taastata kuulmisnärvi kaotatud funktsioone.
Edaspidi on vajalik teha kuuldeaparaate või kuulmise taastamise operatsioon.
Vaskulaarne patoloogia
Kõrvades pulsatsiooni tekkeni viivad veresoonkonnahaigused võivad olla põhjustatud veresoonte aterosklerootilistest kahjustustest või arenguanomaaliatest, kui mingi intervalliga esineb arteri või veeni ahenemine, tekib veresoone seina defekt. Just selliste patoloogiliste protsesside areng võib seletada, miks see kõrvades pulseerib. Aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste korral on iseloomulik, et pulss kõrvades ja radiaalarteril ei vasta üksteisele. Kardiovaskulaarse patoloogia arengut iseloomustab suurenenud pulsatsioon kõrvades raskuste tõstmisel, pea kallutamisel, kehalise tegevuse läbiviimisel.
Traumaatiline vigastus
Iga traumaatilise vigastusega kaasneb fookuse mikrotsirkulatsiooni rikkumine, turse esinemine. Just need tegurid määravad kõrvade pulsi põhjused ja selle ravi. Terapeutilised meetmed sõltuvad kahjustuse ulatusest, muude sümptomite tõsidusest. Sümptomite areng on sageli ühekülgne, domineerides kahjustuse küljel.
Nüri eseme puhul saame rääkida põrutusest, mille üheks sümptomiks on pulsatsioon kõrvas. Sel juhul tuleb kindlasti konsulteerida neuroloogiga. Torke- või rebestushaava olemasolul, kui hemostaatilised meetmed on olulised, peaksid erakorralist abi osutama kirurgid või traumatoloogid, kus osalevad kõrva-nina-kurguarst ja neuropatoloog.
Kasvajad
Kasvajaprotsesse iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine. Erinevalt veresoonte patoloogiast täheldatakse kõige sagedamini ühepoolset pulsatsiooni, peamiselt neoplasmi arengu poolelt.
Mahuline mass avaldab survet lähedalasuvatele kudedele, mis põhjustab sisekõrva või aju toitvate anumate kokkusurumise. Need tegurid võivad põhjustada pulsatsiooni teket kõrvas.
Lülisamba kasvaja korral võib patoloogiline protsess levida mõlemasse kõrva.
Ravi oluline osa on sel juhul moodustumise lokaliseerimise, suuruse, struktuuri kindlaksmääramine. Sellega seoses on laialt levinud riistvaratehnikad, arvuti- ja magnetresonantstomograafia ning veresoonte ultraheliuuring. Edasised terapeutilised meetmed tulenevad just uuringute tulemustest.
Ototoksilised ravimid
Kõrvatilkade, aga ka ototoksilise toimega antibiootikumide kasutamine tuleb kokku leppida kõrva-nina-kurguarstiga.
Just ohtlike ravimite põhjendamatu kasutamine võib viia sisekõrva närvikiudude või keskkõrva luude hävimiseni. Rasketel juhtudel võib ototoksilise toimega ravimite kasutamine põhjustada mitte ainult heli tajumise ja kõrva pulsatsiooni rikkumist, vaid ka püsivat kuulmiskaotust.
Patsientide jaoks on suureks probleemiks pidev pulsatsioonitunne kõrvades, mis põhjustab unehäireid ja ärrituvust. Aja jooksul võib see sümptom põhjustada püsivat depressiooni ja muude patoloogiliste seisundite arengut.
