Sügelemine on keha signaal, mis paneb sind konkreetsele elundile tähelepanu pöörama. Seda ebameeldivat tunnet võib olla raske ignoreerida, eriti kui peanahk sügeleb, näiteks kõrvasüljenäärme piirkonnas. Miks see kõrvade taga sügeleb? See tunne põhineb närvilõpmete ärritusel erinevate vahendajate, peamiselt histamiini mõjul.
Allergikud on selle nähtusega tuttavad, kuna just histamiin mängib allergilise reaktsiooni tekkes olulist rolli. Kuid sügelust ei põhjusta mitte ainult allergia – selle põhjuseks võivad olla infektsioon, putukahammustused, kokkupuude ärritavate kemikaalidega ja palju muud. Sügelust iseloomustab vastupandamatu soov ärritunud kohta hõõruda, kriimustada. Kratsimine võib kahjustada naha välimist kihti. Nahakahjustus ainult süvendab sügelust ja põhjustab sekundaarsete probleemide ilmnemist, nagu infektsioon, mädane põletik, armid jne. Sellepärast on väga oluline ravida kõrvatagust sügelust, kui see ei kahjusta epidermise terviklikkust.
Võimalikud põhjused
Miks see inimese kõrvade taga sügeleb? Selle nähtuse põhjused on väga erinevad. Niisiis ilmneb naha parotiidpiirkonna sügelus järgmistel tingimustel:
- seborroiline dermatiit - nahapõletik, mis on seotud oportunistliku seenhaiguste naha mikrofloora hüperaktiivsusega; millega kaasneb ketendus, sügelus, kõõm;
- allergiline reaktsioon tolmulestadele, ehetele, kosmeetikale (näiteks kui naine sügeleb pärast juuste värvimist kõrvade taga, kaaluge võimalikku allergiat värvaine suhtes);
- psoriaas on multifaktoriaalne haigus; selle peamine sümptom on tihedate keratiniseeritud nahasoomustega kaetud lööve; paljudel juhtudel mõjutab psoriaas eelkõige kõrvatagust piirkonda ja peanahka;
- otomükoosiga - väliskõrva seeninfektsioon - sügelus kõrvade taga, kõrvades ja kõrvakanalis mured;
- atoopilise dermatiidi korral sügeleb kõrvatagune nahk, läheb märjaks, muutub punaseks; see mõjutab tavaliselt teisi kehapiirkondi, kus nahk on õhuke ja kuiv.
Alati pole lihtne iseseisvalt kindlaks teha, miks just teie kõrvad sügelevad - kõik sõltub kaasnevate sümptomite tõsidusest. Haiguse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik läbivaatus ja dermatoloogi konsultatsioon. Mõnel juhul on diagnoosi selgitamiseks vaja katseid.
Seborroiline dermatiit
Seborroiline dermatiit on seenhaigus, mis mõjutab rasunäärmete rikkaid nahapiirkondi. Kui inimest kimbutab kõrvasüljenäärme piirkonna sügelus, tuleks ennekõike mõelda selle haiguse võimalusele.
Seborroiline dermatiit areneb Malassezia perekonna seente arvu suurenemise tagajärjel naha mikroflooras. On teada, et rasunäärmete hüpersekretsiooni all kannatavad inimesed on sellele haigusele vastuvõtlikud (seen toitub rasu osaks olevatest lipiididest). Malasseziat peetakse oportunistlikuks seeneks, mis tähendab, et see esineb enamiku tervete inimeste nahal. Immuunkaitse vähenemisega (näiteks hormonaalse tasakaalutuse, järsu kliimamuutuse, antibakteriaalsete ravimitega ravi jne korral) suureneb seente mikrofloora hulk märkimisväärselt. Selle tulemusena tekivad sellised rikkumised:
- naha koorumine kõrvade taga;
- kõõm;
- sügelus;
- rasune nahk ja juuksed;
- lööbe ("ärrituse") ilmnemine rasunäärmete põletiku tagajärjel;
- naha vastupanuvõime vähenemine nakkuslike ja keemiliste ärritajate suhtes.
Mõned sümptomid on tingitud seene jääkproduktide mõjust nahale, teised aga kasulike bakterite arvu vähenemisest (kuna seened ja bakterid konkureerivad pidevalt epiteeli kui elupaiga pinna pärast).
Seborroiline dermatiit mõjutab eelkõige peanahka – peanahka, otsmiku ülaosa ja kõrvatagust piirkonda. Harvadel juhtudel levib põletik kubemesse ja kaenlaalustesse.
Mõjutatud nahk kõrvade taga sageli lõheneb ja veritseb. Olukorda raskendavad patsiendid, kes kriimustavad nahka (see suurendab sekundaarse infektsiooni riski). Seborroiline dermatiiti põhjustav seen võib mõjutada ka kõrvakäike – sel juhul tekib väliskõrvapõletik.
Ravimata jätmise korral areneb seborroiline dermatiit seborroliseks ekseemiks.
Diagnostika
Sügelus kõrva taga - mis see võib olla? Haiguse täpset põhjust ei ole alati võimalik iseseisvalt kindlaks teha.
Patsient, kes tunneb muret kõrvataguse naha sügeluse ja koorumise pärast, peaks pöörduma dermatoloogi poole. Sellised sümptomid on sageli tõsiste süsteemsete patoloogiate esilekutsujad – pole vaja aega raisata.
Mõningaid haigusi saab diagnoosida silmast-silma läbivaatuse põhjal (näiteks psoriaasi puhul tundub lööve tüüpiline ja tõenäoliselt ei aja kogenud arst seda millegi muuga segi). Teised nõuavad rohkem uurimistööd. Niisiis põhineb otomükoosi diagnoos kahjustatud pinna bakterioloogilise määrdumise tulemustel.
Seborroilise dermatiidi diagnoosimine hõlmab lisaks naha mikrofloora külvamisele järgmisi uuringuid:
- vere keemia;
- hormoonide (testosteroon, kortisool, kilpnäärmehormoonid) vereanalüüs;
- mõnel juhul kilpnäärme ultraheli;
- anamneesi kogumine - patsiendi kaebused, tema tunded, sümptomite kujunemise ajalugu, perekonna ajalugu.
Kui kahtlustatakse allergilist tegurit, palutakse patsiendil võtta vereanalüüs immunoglobuliinide E (allergilise reaktsiooni markerid) suhtes.
Ravi
Pole olemas universaalset vahendit, mis suudaks ravida mis tahes etioloogiaga kõrvade tagust sügelust. Siiski on ravimeid, mis võivad parandada patsientide heaolu, hoolimata sellest, mis sügelust põhjustab. Näiteks võivad paljud jahutavate ja niisutavate koostisainetega paiksed preparaadid
aeg leevendada ebamugavust. Sügelust leevendavad ka valuvaigistavaid komponente sisaldavad salvid (kuna vähendavad närvilõpmete tundlikkust).
Kui kõrvatagune sügelus on pidev ja tugev, võib arst välja kirjutada rahusteid (rahustid, tavaliselt pillide kujul). Antihistamiinikumid on samuti tõhusad (tavaliselt on need ette nähtud allergiate korral). Nende toime põhineb põletikulise neurotransmitteri histamiini tootmise blokeerimisel. Tänu sellele taanduvad peamised põletikunähud - sügelus, valu, turse, punetus jne. Antihistamiinikumid on valikravimid ka allergilisest dermatiidist põhjustatud kõrvataguse sügeluse korral. Lisaks antihistamiinikumide võtmisele peab patsient piirama kokkupuudet allergeenidega.
Oluline on mõista, et sümptomite leevendamine ei ole ravi. Et igaveseks tüütust kõrvade taga sügelusest lahti saada, on vaja kõrvaldada haiguse põhjus.
Ravi peaks põhinema ebameeldivate sümptomite põhjustel. Seetõttu on õige diagnoos nii oluline. Kui haiguse algpõhjus on kõrvaldatud, kaovad ebameeldivad sümptomid iseenesest.
Niisiis hõlmab seborroilise dermatiidi, nagu ka paljude teiste pindmiste mükooside, ravi ravimeid, mis sisaldavad antimükootilisi aineid - seleeni disulfiidi, liitiumsuktsinaati ja ketokonasooli.
Kui nahk koorub, aga põletikulisi kohti pole, tuleks seda kreemiga niisutada. Ravi ajal peaksite kasutama ainult neid kosmeetikatooteid (kreem, šampoon, dušigeel jne), mis on arsti poolt heaks kiidetud.
