Mis tahes patoloogilise seisundi diagnoosimisel uuritakse kõigepealt patsiendi kaebusi. Kuna kõige levinumad on ägedad hingamisteede haigused, on kaebused kurguvalu ja 37-38-kraadise temperatuuri kohta kõige tüüpilisem põhjus arsti juurde minekuks. Need seisundid võivad olla põhjustatud kokkupuutest nii viiruslike kui ka bakteriaalsete patogeenidega.
Sageli on need ägedad protsessid, mis nõuavad viivitamatut otsustamist ja mõnikord ka operatsiooni. Muudel juhtudel põhjustavad need sümptomid kroonilisi protsesse. Nende ravis on oluline roll ennetusmeetmetel.
ARVI
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste hulgas põhjustavad viirused kõige sagedamini patoloogilist seisundit, mille puhul on kurguvalu ja temperatuur 39 kraadi.
- Gripp;
- paragripp;
- Enteroviirus;
- Rinoviirus;
- adenoviirus;
Sõltuvalt patogeenist muutub kliiniline pilt mõnevõrra, domineerivad teatud sümptomid ja märgitakse täiendavaid märke.
Täiendavad sümptomid mängivad olulist rolli seisundi diagnoosimisel, mida iseloomustab tugev kurguvalu. Kõigepealt on vaja pöörata tähelepanu kliiniliste tunnuste arengu raskusele. Sümptomite kiire suurenemine on iseloomulik just ägedatele viirusprotsessidele. Patsient märgib lühikese aja jooksul seisundi halvenemist. Sellisel juhul on lisaks valule kurgus
- terav halb enesetunne;
- Peavalu;
- Valud lihastes, liigestes;
- Valulikkus silmamunade liigutamisel;
- Nohu;
- Kuiv köha;
- Kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.
Kurguõõne objektiivne uurimine võimaldab määrata punetust ja turset. Arvestades epidemioloogilist ajalugu, haiguse ägedat olemust, ei tekita ägedate hingamisteede viirusnakkuste diagnoosimine raskusi. Kulu tõsiduse ja tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu on suurimaks ohuks gripp. Diagnoosi selgitamist soodustab mitte ainult põletikuline kurk ja temperatuur 39 kraadi, vaid ka hemorraagilise sündroomi esinemine, sklera veresoonte süstimine. Tüüpilistel juhtudel võivad neelu limaskestal esineda täpilised hemorraagiad, selle granulaarsus.
Mis puudutab patogeeni selgitamist muudel ARVI juhtudel, siis võib aidata laboridiagnostika. Selline vajadus tekib aga väga harvadel juhtudel, kuna viirusnakkuste ravitaktika on kõigil juhtudel sarnane. Terapeutilised meetmed on suunatud patogeensete mikroorganismide kiirele kõrvaldamisele organismist ja sekundaarse infektsiooni ennetamisele.
Nakkushaigused
Teised nakkushaigused, mis põhjustavad tugevat kurguvalu, on
- difteeria;
- Nakkuslik mononukleoos;
- lapsepõlve infektsioonid.
Punane kurk ja temperatuur 39 võib olla üheks nakkusliku mononukleoosi sümptomiks. Sel juhul aitab haiguse kestus kaasa diagnoosi selgitamisele.
Kurguvalu ja temperatuur 37 kraadi võib täheldada mitu kuud.
Suurenenud lümfisõlmede esinemine on iseloomulik mitte ainult alalõua nurga piirkonnas või piki kaela eesmist pinda, vaid ka emakakaela tagumises, aksillaarses ja kubemes. Mõnel patsiendil täheldatakse naha ilminguid, mis võimaldab ka seda patoloogiat kahtlustada.
Nakkusliku mononukleoosi tüüpiline sümptom on maksa suurenemine ja mõningane valu palpeerimisel. Samal ajal saab biokeemilise vereanalüüsiga tuvastada muutusi maksaanalüüsides, mis viitab põletikulise protsessi arengule. Iseloomulik on ka põrna suurenemine. Nakkusliku mononukleoosi kohustuslik sümptom on verepildi muutus, mida iseloomustab ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine või lümfotsütoos.
Kõrge palavik, punetus kurk, iseloomulikud ladestused mandlitele on tüüpilised difteeria tunnused. Seoses laialt levinud kohustusliku immuniseerimisega on difteeriasse haigestumine järsult langenud. Siiski esineb juhuslikke juhtumeid. Lisaks on patsient kogu haigusperioodi vältel nakkav.
Seda haigust iseloomustab raske kulg, väljendunud joobeseisundi sümptomid. Patsiendi seisund on tõsiselt halvenenud. Kehatemperatuuri tõusu võib täheldada kuni 39-40 kraadi. Järsult suurenenud mandlid ja tekkiv kõriturse ahendavad selle valendikku, mis raskendab õhu liikumist, põhjustades lämbumist. Difteeria kahtlusega patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida. Kurguõõnest kraapimine selgitab usaldusväärselt diagnoosi, määrab sobiva ravi.
Punane kurk ja palavik võivad olla lapseea infektsioonide, leetrite, tuulerõugete, punetiste, sarlakid ilmingud. Need haigused on kõige levinumad laste seas. Siiski leitakse neid sageli täiskasvanutel, mida iseloomustab sümptomite ebatüüpiline areng ja raskem kulg. Diagnoosi selgitamist hõlbustavad sel juhul naha ilmingud, iseloomulikud lööbed iga lapse infektsiooni jaoks.
Põletikulised ja neoplastilised protsessid
Lisaks nakkusprotsessidele on selliste patoloogiliste seisundite puhul tüüpiline ka kurguvalu ja temperatuur 37-39:
- Farüngiit;
- Larüngiit;
- Tonsilliit;
- Ägedad mädased protsessid kurguõõnes;
- Onkoloogiline patoloogia.
Oluline on osata eristada viiruspatoloogiat bakteriaalse patogeeni põhjustatud haigustest.
Hemolüütilise streptokoki põhjustatud äge tonsilliit on selle tüsistuste jaoks ohtlik patoloogia, mis nõuab antibiootikumravi.
Ilma nende ravimite kasutamiseta võib haigus minna krooniliseks kulgemiseks, põhjustada paratonsillaarse abstsessi, mädase lümfadeniidi, südame-, neeru-, liigeste kahjustusi ja muid tõsiseid tagajärgi.
Bakteriaalse patogeeni põhjustatud ägeda tonsilliidi levinumad vormid on katarraalne ja mädane tonsilliit. Streptokokist põhjustatud mis tahes vormis kurguvalu korral on diagnoosi selgitamist soodustavad tegurid järgmised märgid:
- Viiruslikele kahjustustele iseloomulike sümptomite puudumine, nohu, kuiv köha, valutavad lihased ja liigesed;
- Kurguvalu korral ebatüüpiline äge algus;
- Valu iseloom on erinev. Stenokardiaga on see vajutav, neelamisel intensiivistub, annab kõrva. ARVI puhul on kõige tüüpilisem higistamine, valulikkus kurgus;
- Suurenenud on piirkondlikud sõlmed, mis on palpatsioonil valulikud, mis ei ole tüüpiline haiguse viiruslikule iseloomule;
- Stenokardiaga neelu objektiivne uurimine võimaldab tuvastada mandlite põletikulisi muutusi. Need on tursed, hüpereemilised, võib leida mädaseid ladestusi, mis täidavad lüngad või folliikuleid.
Kui kahtlustate streptokokist põhjustatud kurguvalu, tuleb uurida kurgutampooni.
Bakterioloogiline uuring ja sisu külvamine võimaldavad usaldusväärselt selgitada kahjustuse olemust, valida raviks kõige tõhusamad antibiootikumid.
Üldine vereanalüüs võimaldab tuvastada ka muutusi, mis on bakteriaalsele patogeenile kõige iseloomulikumad: suurenenud ESR, leukotsütoos.
Äge farüngiit ja larüngiit võivad olla nii viirusliku kui ka bakteriaalse iseloomuga. Lisaks soodustab nende esinemist õhus leiduvate ohtlike lisandite ärritav toime, hüpotermia ja vürtsikas toit. Sel juhul mängib määravat rolli sümptomaatiline ravi, mistõttu ei ole vaja patogeenset patogeeni selgitada.Oluline diagnostiline tegur on täiendavate sümptomite olemasolu, kuiv köha ja häälekähedus ning mõnikord ka selle puudumine.
Larüngiidi hüpertroofilise vormi korral täheldatakse häälepaelte kasvu, mis on iseloomulik sümptom, mis aitab kaasa haiguse diagnoosimisele.
Lisaks seletab nende sõlmede esinemine hääle tämbri muutumist larüngiidiga patsiendil. Farüngiidi korral iseloomustab objektiivset pilti olemasolevate ilmingute nappus, samas kui köha on pidev, kurnav.
Mürgistuse nähtused selliste protsesside ajal ei ole eriti väljendunud. Temperatuur 38 kraadi on ebatüüpiline, selle subfebriili näitajad on kõige iseloomulikumad. Neelu objektiivne uurimine, mille viib läbi otolariinoloog, võimaldab teil selgitada kahjustuse lokaliseerimist ja määrata sobiv ravi.
Kurgus lokaliseeritud kasvajaprotsesse iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine. Alguses võivad patsiendid valulikke aistinguid kirjeldada kui kurguvalu, võõrkeha olemasolu. Kõige sagedamini on kahjustatud kõri, seega on häälekähedus või ninatunne esimene murettekitav sümptom. Sel juhul võib täheldada halb enesetunne, pikaajaline subfebriili seisund. Aja jooksul muutub valu iseloom konstantseks, on isu halvenemine, kaalulangus.
Ägedad mädased protsessid
Kirurgiline patoloogia, äge lümfadeniit, paratonsillaarne abstsess on tavaliselt mädase tonsilliidi tüsistus. Kõige sagedamini võivad haigestuda patsiendid, kes ei ole saanud õigeaegset antibiootikumravi. Sel juhul täheldatakse pärast mõningast paranemist kliiniliste sümptomite suurenemist. Kurguvalu suureneb, kehatemperatuur tõuseb 39-40 kraadini ja joobeseisund suureneb. Kui antibiootikumide kasutamine olukorda ei paranda, tehakse operatsioon, mis aitab mäda evakueerida.
Sarnaste kurguvalu ja kõrge palaviku kaebuste korral võib tekkida keskkõrva mädapõletik. Hoolimata asjaolust, et protsess lokaliseerub trumliõõnes, kiirgub kõrva valu kaela või kurku. Sellega seoses kurdavad patsiendid sageli just valutavat kurguvalu. Pärast otoskoopiat ja farüngoskoopiat saab kõrva-nina-kurguarst hõlpsasti selgitada protsessi lokaliseerimist.
Kõigil juhtudel, kui kurgus esineb valu ilma ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tunnusteta, on vaja konsulteerida otolaringoloogiga. Spetsialist selgitab välja patoloogiliste muutuste põhjuse, määrab sobiva ravi. Täiendavad sümptomid, nagu lööve või lümfadenopaatia, on samuti põhjus spetsialistilt abi otsimiseks.
