Kurguvalu ja palavik on stenokardia, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ENT-organite haiguste tüüpilised sümptomid, mida iseloomustab äge kulg. Siiski on patoloogilisi protsesse, mida iseloomustab asjaolu, et kõri valutab pikka aega ilma temperatuurita. Neid võivad põhjustada nii kõri haigused kui ka teistes elundites ja süsteemides esinevad patoloogilised protsessid. Kui nakkusliku või põletikulise protsessi ajal pole temperatuuri, näitab see, et kehas areneb aeglane protsess.
Sellise olukorra arenguga väljendub patogeensete mikroorganismide mõju ebaoluliselt. Järelikult ei pea keha kaitsemehhanisme aktiveerima ja temperatuurireaktsiooni käivitama.
Hüpertermia puudumine viitab ka vähenenud immuunsusele, mis võib olla tingitud kaasasündinud tunnustest või kaasuva patoloogia olemasolust.
Kui kurk valutab kauem kui kuu aega ilma palavikuta, on see põhjus kõrva-nina-kurguarstiga konsulteerimiseks ja selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks.
ENT-organite haigused
Kõige sagedamini kaasnevad selliste sümptomitega ENT-organite kroonilised haigused remissioonis:
- tonsilliit;
- larüngiit;
- farüngiit.
Nende haiguste krooniline kulg viitab sellele, et nende kestus ületab 3 nädalat. Nende käigus iseloomustavad neid ägenemise ja remissiooni perioodid. Kõige sagedamini täheldatakse ägenemist sügis-talvisel perioodil ja selle põhjuseks on hüpotermia. Nende riikide arengul on aga ka teisi põhjuseid. Provotseerivad tegurid on
- kuiv õhk, ohtlike keemiliste lisandite olemasolu, suits;
- kokkupuude patogeensete mikroorganismide, bakterite, viirustega;
- kaasuva patoloogia olemasolu, millel on patsiendi immuunsusele pärssiv mõju;
- ärritavate ainete traumaatiline toime (vürtsikas toit, kuumad toidud);
- meditsiiniliste instrumentide ebaõige kasutamine esophagoskoopia, bronhoskoopia ajal.
Nende tegurite mõju tõttu võib patsiendil tekkida üks või teine ENT-organite patoloogia, millega kaasneb valu sündroom kurgus.
Limaskestade seisundi normaliseerimiseks peab ruumi õhk olema jahe ja niiske. Limaskestade kuivus põhjustab viskoosse sekretsiooni moodustumist ninaõõnes ja kurgus. Lisaks soodustavad sellised seisundid nakatumist patogeensete bakterite ja viirustega.
See on kuiv õhk, mis soodustab patogeensete ainete tungimist ja levikut organismi.
Ebasoodsate tegurite koosmõju põhjustab ENT organite krooniliste haiguste ägenemist. Sel juhul kaasneb ägenemisega kõige sagedamini kehatemperatuuri tõus.
Kui temperatuur puudub, võib selle põhjuseks olla järgmine kaasuv patoloogia:
- endokriinsüsteemi haigused, hüpotüreoidism, suhkurtõbi;
- onkoloogilised haigused;
- HIV-patoloogia;
- antibiootikumide, kortikosteroidide, keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine.
Remissiooniseisundis kulgeb haigus tavaliselt normaalsel temperatuuril, harvadel juhtudel võib see õhtul tõusta 37,3 kraadini.
Põletikulise protsessiga koos farüngiidi ja larüngiidiga kaasnevad kõige sagedamini patsiendi kaebused higistamise, kurguvalu kohta. Päeva jooksul on sellise sümptomi esinemine pidev, sõltumata neelamisprotsessist. Sellised patsiendid on tingimata mures kuiva, paroksüsmaalse köha pärast.
Larüngiidile, mis tekib häälepaelte kahjustusega, on iseloomulik ka selline pidev sümptom nagu häälekähedus. Protsessi ägenemisega võib heli taasesitusega kaasneda kurguvalu suurenemine. Sellistel juhtudel eelistavad patsiendid veeta suurema osa ajast vaikuses. Farüngoskoopiat läbi viiv otolariinoloog suudab kurguvalu korral selgitada kahjustuse lokaliseerimist.
Kroonilise tonsilliidi korral on valu iseloom mõnevõrra erinev. Sellisel juhul ei kaeba patsiendid kurguvalu ja muid ebamugavusi kurgus. Nad on mures valu pärast, mis neelamisel süveneb. Kurguõõne objektiivne uurimine võimaldab avastada laienenud mandleid, mille krüptides märgitakse ebameeldiva lõhnaga määrdunudhall tahvel.
Diagnoosi kinnitab ka palpatsiooni suhtes tundlike suurenenud piirkondlike lümfisõlmede avastamine. Sõltuvalt kroonilise tonsilliidi vormist võivad tekkida täiendavad sümptomid, nagu väsimus, katkestused südame piirkonnas ja liigesevalu. Laboratoorsete analüüside muutused on kõige tüüpilisemad ägenemise ajal. Kuid remissiooni iseloomustab ka leukotsütoos, suurenenud ESR ja valkude metabolismi häired.
Pikaajalise kurguvalu põhjuste väljaselgitamisel tuleb meeles pidada võimalikku kasvajaprotsessi, mis võib esineda neelus, kõris või kilpnäärmes. Patsiendid kirjeldavad tunnet kurgus kui võõrkeha või tüki tunnet.
Esimene märk, mis viitab kõri lüüasaamisele, on hääle tämbri muutus, selle kähedus, ebaviisakus.
Kui läbiviidud põletikuvastane ravi ei anna tulemusi, on vaja seda patoloogiat põhjalikult uurida riistvarameetodite ja laboridiagnostika abil.
Nakkushaigused
Pikaajalise tonsilliidi nähtustega areneb ka viirusliku iseloomuga haigus, nakkuslik mononukleoos. Mõnel juhul on kurguvalu kaebused nädala jooksul, teistel juhtudel täheldatakse seda sümptomit mitu kuud. Ka muud lisanähud, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, võivad esineda pikka aega, taandudes kuue kuu jooksul. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, kliiniliste tunnuste tõsidusest võib kogu raviperioodi jooksul täheldada temperatuuri tõusu või sagedamini kaasnevad kurguvaluga normaalsed temperatuurinäitajad.
Täiskasvanutel võivad sellised sümptomid olla tingitud ka sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Süüfilise, gonorröa, klamüüdia tekitajad võivad põhjustada põletikulise protsessi arengut suus ja kurgus, millega kaasneb valu ja kulgeb ilma temperatuurita. Sümptomite pikaajaline esinemine nõuab laboratoorset diagnostikat, sealhulgas vereanalüüse ja suuõõne ja neelu kraapimiste bakterioloogilist uurimist.
Teine haruldane põhjus nende sümptomite tekkeks on tuberkuloosne protsess, mis paikneb kurgus. Patoloogilist seisundit iseloomustab sageli pikaajaline subfebriili seisund vahemikus 37,2-37,3 kraadi. Siiski on palju juhtumeid, kus haigus areneb ilma temperatuuri tõusuta.
ENT-patoloogiaga mitteseotud haigused
Patoloogilised protsessid, mida iseloomustab pikaajaline kurguvalu ilma palavikuta, hõlmavad järgmisi haigusi:
- refluksösofagiit;
- stenokardia ja müokardiinfarkt;
- endokriinsüsteemi haigused;
- hüpovitaminoos;
- aneemia ja muud verehaigused;
- neuralgia ja selgroo haigused;
- parodontiit, igemete põletik;
- AIDS.
Mao sisu vastupidine viskamine söögitorusse on võimalik seedetrakti erinevate haiguste, gastriidi, ösofagiidi, peptilise haavandi haiguse, diafragma söögitoru avanemise hernia korral. Sellisel juhul on patsiendil täiendavad kaebused röhitsemise, kõrvetiste, väljaheidete ärrituse, perioodilise raskustunde kujul kõhus.
Mis puudutab kurguvalu, siis see on selgelt seotud toidu tarbimisega, tekib pärast rikkalikku sööki ja võib süveneda, kui patsient võtab keha horisontaalasendi või teeb füüsilisi harjutusi, eriti torso painutamist.
Kurguvalu võib varjata südame patoloogiat. Koronaarveresoonte spasmiga kaasneb valusündroomi tekkimine, mis lokaliseerub sageli rinnaku taga, kuid võib anda käele, abaluu alla, kurku. Sellise seisundi diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et see sümptom ilmneb kõigepealt füüsilise aktiivsuse taustal. Sel juhul võib täheldada täiendavaid sümptomeid, mis viitavad südamepuudulikkuse, õhupuuduse, tsüanoosi tekkele. Raskematel juhtudel jalgade turse.
Endokriinsete patoloogiate hulgas võib diabeeti või hüpotüreoidismi iseloomustada kurguvalu. Üks esimesi kõrge veresuhkru taseme märke on suukuivus ja janu. Neid sümptomeid võib süvendada kurguvalu. Sarnased sümptomid esinevad patsientidel, kes võtavad kortikosteroide pikka aega. Selle tagajärjeks on Itsenko-Cushingi sündroomi areng, mis väljendub hüperglükeemias ja muudes süsivesikute metabolismi halvenemise sümptomites.
Kilpnäärme alatalitlusega kurdavad patsiendid sageli tükitunnet kurgus, neelamisraskust. Limaskestad ja nahk on kuivad. Esineb huulte, keele turse. Nendel tingimustel on isegi farüngoskoopia keeruline.
Kurguvalu võib olla tingitud ka ebapiisavast vitamiinide tarbimisest organismis. Selle põhjuseks on nii ekstreemsetest asjaoludest põhjustatud sunnitud paastumine kui ka anoreksia.
C-vitamiini puudusega organismis kaasnevad suu limaskesta, kõri ja mandlite haavandilised nekrootilised kahjustused, samuti liikuvus ja hammaste väljalangemine.
Suu limaskesta atroofia, põletustunne keeles, nõrkus on iseloomulikud B12-vitamiini puudusele, mida võib täheldada aneemia, gastriidi korral.
A-vitamiini puudus väljendub limaskestade kuivuse ja erosioonikahjustusena.
Rohkest menstruatsioonist tingitud aneemiaga, sooleverejooksuga, kaasneb ka kurgu limaskesta kahjustus.
Veelgi väljendunud muutusi iseloomustab leukeemiaga kurgu patoloogilise protsessi areng.
Immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel on see seisund kalduvus sekundaarsete protsesside tekkeks kurgus, kandidoos või bakteriaalne stomatiit, samuti farüngiit. Seennakkuste teket soodustab pikaajaline ravi kortikosteroidravimite, antibiootikumide, tsütostaatikumidega. Enamikul AIDS-iga patsientidest tekib limaskesta kandidoos.
Glossofarüngeaalne neuralgia võib avalduda tugeva valuna. Haigust iseloomustab paroksüsmaalne valu, mis on ühepoolne. Selle kestus varieerub mõne minuti jooksul. Alustades keelejuurest, levib valu kurgumandlisse, kurku, kõrva. Rünnak lõpeb süljeeritusega. Protsessi iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid.
Mõnel juhul areneb haigus pideva valuga. Seda võimendavad mitmesugused tegurid. Isegi neelamisprotsess võib seda esile kutsuda. Vaatamata sellele, et haiguse prognoos on soodne, võib raviprotsess kesta 2-3 aastat.
Ka lülisamba kaelaosa osteokondroosiga võib kaasneda valusündroom mitte ainult vastavas selgroos, vaid ka kurgus. Seisund halveneb äkiliste liigutustega. Võib tekkida krõmps. Hammaste tulekut ja parodontiiti võib iseloomustada ka kurguvalu ilma palavikuta.
Selle sümptomatoloogia esinemine viitab kroonilistele protsessidele kehas, mida tuleb tuvastada ja ravida. Varem alustatud ravimeetmed on palju tõhusamad. Tähelepanuta jäetud juhtumid alluvad ravile vähem.
