Palavikuga kaasnev kurguvalu on nii täiskasvanutele kui ka lastele tuttav sümptom. Enamasti on see kahepoolne, kuid valu tõenäosus ühel küljel pole välistatud. Valu intensiivsus on samuti erinev - valu võib olla vaevumärgatav ja patsienti mitte häirida või avaldub väga eredalt, mõnel juhul raskendab mitte ainult neelamist ja rääkimist, vaid isegi suu avamist. Iga valu ja palaviku variandi korral on vaja adekvaatset ravi, mille valimiseks on vaja kõigepealt välja selgitada valu ja kehatemperatuuri tõusu põhjus. Ravi on suunatud etioloogilise (põhjusliku) teguri kõrvaldamisele ja peamiste sümptomite leevendamisele.
Ravi valik
Millal ilmneb kurguvalu kõrge kehatemperatuuri taustal? Nende sümptomitega on palju patoloogiaid, kuid kõige levinumad on:
- ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon).
- Äge bakteriaalne farüngiit.
- Äge bakteriaalne tonsilliit (tonsilliit).
- Äge larüngiit.
Palavikku täheldatakse kõigi nende haiguste klassikalises käigus. Kuid ARVI-ga võib see reageerida nii subfebriili väärtustele (37,1 kuni 37,9 ° C) kui ka palavikuga (38–38,9 ° C). Bakteriaalse farüngiidi ja tonsilliidi ägedat kulgu iseloomustab temperatuuri tõus palavikuliste ja isegi palavikuliste (39,1–41 ° C) väärtusteni. Mõnel juhul on iga nimetatud patoloogia korral võimalik hüperpüreksia (kehatemperatuuri tõus üle 41 ° C). Samal ajal ei pruugi ägeda larüngiidi (kõri limaskesta põletik) korral palavikku üldse olla - kui see on olemas, siis reeglina on tegemist subfebriiliga.
Palavikuga kaasnev kurguvalu ei ole ühegi konkreetse haigusseisundi spetsiifiline sümptom.
Valusündroom peegeldab põletikulise protsessi olemasolu - nagu palavik, kuulub see orofarünksi, mandlite ja kõri limaskesta patoloogiliste muutuste standardsete "näitajate" hulka. Valu ja palavikulised reaktsioonid on sümptomid, mis võivad olla seisundi hindamise kriteeriumid, kuid nõuavad diagnoosi selgitamist, et tagada õige ravi. Kui patsiendil on kurguvalu ja temperatuur on normist kõrgem, peate haiguse ilmingute tõhusaks mõjutamiseks teadma, millist patoloogiat me räägime.
Ravi taktika
Kui temperatuur on 37, valutab kurk - mida teha? Mida teha, kui temperatuuri väärtused ületavad subfebriili väärtusi? Kasutatakse erinevaid ravimeetodeid ja meditsiiniline toime on tingimata kombineeritud mittemeditsiiniliste meetoditega - sealhulgas raviskeemi korrigeerimisega. Allolevas loendis esitatud soovitused kehtivad kõigi eelmises jaotises nimetatud haiguste variantide puhul:
- Voodirežiim palaviku ajal.
Kui kehatemperatuur tõuseb, on patsiendil parem voodis puhata. See võimaldab teil korraga saavutada mitu eesmärki: kiirendada taastumisperioodi, vältida ohtlikke tüsistusi ja nakkuse levikut. Tuleb meeles pidada, et palavikuga suureneb kõigi elundite ja süsteemide funktsionaalne koormus.
- Rikkalik soe alkoholivaba jook.
Vedeliku joomine (vesi, tee, kompott) on detoksifitseerimise viis; lisaks, kui patsient joob piisavalt, ei kuiva lima ära, röga on kergem välja köhida. Samuti väheneb valu.
- Säästlik režiim.
See hõlmab dieeti (keeldumine vürtsikast, soolasest, murenevast toidust), suitsetamise ja alkoholi joomise välistamist ning larüngiidi korral - lisaks ranget häälepuhkust (pidev vaikus). Sa ei saa sosistada, vajadusel on parem rääkida väga vaikselt, piiratud aja jooksul. Tähelepanu juhitakse ka tarbitava toidu ja joogi temperatuurile (ainult soe, mitte kuum ja mitte külm), toidu konsistentsile (vedel või poolvedel, ilma tahkete komponentideta – näiteks kalaluud). Parem on vältida liiga külma või kuuma õhu sissehingamist, sealhulgas selle temperatuuri järske muutusi.
- Mikrokliima parameetrite kontroll.
Kuivas ja kuumas õhus kuivab lima kiiresti, moodustades koorikuid, mis raskendavad hingamist. Samuti süveneb valu sündroom. Tuuled on ebasoovitavad, kuid ruum peaks olema ventileeritud (patsiendi puudumisel) ning temperatuur ja niiskus peaksid vastama väärtustele vastavalt vahemikus 19-22 ° C ja 50-70%.
- Soojusrežiim.
Kurguvalu ja kõrge kehatemperatuuri korral peab keha eemaldama liigse soojusenergia. Patsient peaks olema talvel soojalt, kuumal perioodil kergelt riides. Kuid samal ajal ei tohiks end mässida, kogu kehapinda tihedate tekkidega katta, termilisi protseduure (kuumad vannid, auruinhalatsioonid) kasutada.
Palaviku korral on alkoholiga hõõrumine vastunäidustatud, eriti kui patsient on laps.
Kuidas ravida kurgukahjustusega haigusi? Patsientidele võib määrata järgmised ravivõimalused:
- antibakteriaalne;
- põletikuvastane;
- sümptomaatiline.
Sõltuvalt patoloogia tüübist ja patsiendi üldisest seisundist kombineeritakse seda tüüpi ravi. Konkreetse kokkupuutemeetodi vajaduse määrab arst pärast patsiendi siseuuringut, kaebuste ja objektiivsete muutuste hindamist.
Antibakteriaalne ravi
Antibiootikumide määramise näidustuseks peetakse mõnikord palaviku olemasolu ja arvu, mis ei ole alati õige. Palavikuline reaktsioon on immuunreaktsiooni ilming, st immuunsüsteemi reaktsioon patogeense aine sissetungile kehasse. Temperatuuri 39 ° C võib täheldada mitte ainult bakteriaalse, vaid ka viirusliku infektsiooni (ARVI) korral - teisel juhul ei ole antibiootikume vaja, kui puuduvad sekundaarse, juba mikroobse floora kinnitumise tunnused.
Vastupidiselt levinud arvamusele ei vähenda antibiootikumravi viirusinfektsiooni mikroobsete komplikatsioonide tõenäosust. See tekitab liigset ravimikoormust ja aitab sageli kaasa antibiootikumiresistentsuse (resistentsuse) tekkele – ebaõige kasutamise korral katkendlike mittetäielike kuuride korral.
Millal on antibiootikume vaja? See küsimus on endiselt võtmetähtsusega selliste haiguste esmasel diagnoosimisel, millega kaasneb valu kurgus. Kindlasti on kasu ka kiirtestidest streptokokkinfektsiooni tuvastamiseks, sest just beetahemolüütiline streptokokk on kõige olulisem farüngiidi ja tonsilliidi tekitaja. Kuid paljudes meditsiiniasutustes pole see meetod saadaval, samuti kohene perifeerse vere uuring (leukotsütoosi esinemine koos nihkega vasakule ja ESR-i suurenemine võib aidata eristada bakteriaalseid ja viirusinfektsioone).
Seega määravad antibiootikumravi vajaduse objektiivsed kliinilised tunnused:
- Väga tugev kurguvalu.
- Temperatuur 38 ° C või rohkem, püsib kauem kui 3 päeva.
- Valkjaskollaste täppide olemasolu mandlite pinnal, naastud "saarte", kilede kujul.
Kiled on iseloomulikud lacunaarsele kurguvalule - nad ei levi mandelkehast kaugemale, nende eemaldamisel limaskest ei veritse. See on oluline erinevus, mis eristab banaalset (klassikalist bakteriaalset) stenokardiat difteeriast, mille puhul ei saa antibiootikumravist loobuda ja esineb hingamispuudulikkuse oht (difteeria laudjas).
Streptokoki kurguvalu on absoluutne näidustus antibakteriaalsete ravimite kasutamiseks.
Neelu (farüngiit) ja mandlite (tonsilliit) streptokokkide kahjustuste, aga ka teiste neelu, mandlite ja kõri bakteriaalsete infektsioonide korral, antibiootikumid penitsilliinide rühmast (amoksitsilliin), tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsekrofuroksiid) ) kasutatakse.
Larüngiidiga patsientidele määratakse antibiootikumid üldise seisundi olulise halvenemise, tugeva palavikuga. Kehatemperatuuri tõusu puudumisel kasutatakse tavaliselt ainult kohalikku ravi.
Põletikuvastane ravi
Valu intensiivsus sõltub põletikulise protsessi tüübist ja ulatusest. Patsiendi abistamiseks on vaja vahendeid, mis vähendavad tema aktiivsust ja aitavad taastada kahjustatud limaskesta. Põletikuvastane ravi võib olla süsteemne ja lokaalne - kui haigestub ARVI-sse, farüngiidi, tonsilliidi või larüngiidi isoleeritud vormi, kasutatakse peamiselt kohalikke toimeid.
Ravi hõlmab selliseid meetodeid nagu:
- kuristamine;
- pastillide, tablettide, pastillide resorptsioon;
- pihustusniisutus;
- sissehingamine;
- infusioon kõri.
Kuristada võib soojade soolalahustega (200 ml vee kohta teelusikatäis lauasoola), kummelitõmmise ja veele lisatud saialilletinktuuriga. Bakteriaalse infektsiooni korral on näidatud furatsiliini, vesinikperoksiidi, heksetidiini lahuse kasutamine - need on antiseptikumid, mis täiendavad põletikuvastaste ravimite toimet. Ravimil Tantum Verde on väljendunud põletikuvastane toime, mida toodetakse mitte ainult loputuslahusena, vaid ka pihusti ja pastillide kujul.
Võite kuristada soolalahuste ja ravimtaimede tõmmistega kuni 8-10 korda päevas.
Kui lahus sisaldab antiseptilist või kohalikku antibiootikumi, on protseduurid piiratud 3-5 korraga päevas.
Suuõõnes saate lahustada ravimeid tablettide, pastillide kujul (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos jne). Tuleb meeles pidada, et kombineeritud ravimitel on ka antiseptiline toime. Erineva koostisega vahendeid ei tohi kasutada samaaegselt, välja arvatud juhul, kui see on arsti soovitustes märgitud.
Kastmine pihustiga (Proposol, Tantum Verde) võimaldab kiiresti ravida limaskesta, kuid ei kasutata alla 3-5-aastastel lastel larüngospasmi ohu tõttu. Spray on mugav ravimvorm, mida teatud juhtudel pakutakse loputamise alternatiivina (näiteks kui patsient ei nõustu nimetatud protseduuriga).
Larüngiidi korral on vajalik sissehingamine ja infusioon kõri; teine neist meetoditest on eranditult meditsiiniline manipuleerimine ja seda tehakse meditsiiniasutuses. Inhalatsioonilahuse koostis võib sisaldada selliseid komponente nagu sool, ürdid, antibiootikumid. Iga 1xBeti kihlveokontori uus mängija võib registreerumisel loota tervituskoodile. Ja kui te ei tea, kuidas 1xbet sooduskoodi aktiveerida, siis 1xbet-online.com veebisaidilt leiate üksikasjalikud juhised ja saate tutvuda ka teiste kihlveokontori sooduskoodidega. Harjutatakse ka tavaauru kasutamist. Samal ajal on lastele protseduuri läbiviimine võimatu - nende hingamisteede luumen on kitsam kui täiskasvanutel ja röga mahu suurenemisega võivad kaasneda kahjulikud tagajärjed.
Ägeda larüngiidi raviks kasutatakse süsteemset põletikuvastast ravi. See on vajalik turse leevendamiseks, rögaerituse leevendamiseks - näiteks on ravimi Erespal (Fenspirid) määramine.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatilise ravi all mõistetakse mõju haiguse peamistele sümptomitele nende leevendamiseks ja/või kõrvaldamiseks. Teatud tüüpi patoloogiate puhul mängib võtmerolli sümptomaatiline ravi - see on tingitud etiotroopse, eriti viirusevastase ravi võimatusest. Näiteks on viiruslik farüngiit koos ARVI-ga. Kuigi patsient tunneb muret kurguvalu ja palaviku pärast, ei määrata antibakteriaalseid ravimeid. Seisundi leevendab põletikuvastaste ravimite kasutamine ja sümptomaatilised meetmed.
Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide korral on vajalik sümptomaatiline ravi. Eristatakse järgmisi valikuid:
- valuvaigistit;
- palavikku alandav.
Valuvaigistid
Need on abiks patsientidele, kes kannatavad suu- ja kõrivalu käes ning jagunevad järgmiselt:
- lokaalanesteetikumid;
- kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Limaskesta resorptsiooni ja niisutamise kombineeritud preparaatide osana kasutatakse kohalikke anesteetikume (bensokaiin, lidokaiin) - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Nad kõrvaldavad osaliselt või täielikult valu, toimivad mitu tundi. Nad on võimelised vähendama turset, mis omakorda vähendab ka valulike aistingute intensiivsust. Tuleb mõista, et nad ei ravi haigust, vaid leevendavad ainult ajutiselt sümptomeid.
Paikselt kasutatavad MSPVA-d, mida kasutatakse kurguvalu ja palaviku korral – flurbiprofeen ja bensüdamiin 
(Oralsept spray, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Saadaval pihustite, pastillide kujul. Neil on mitte ainult valuvaigistav, vaid ka põletikuvastane toime.
Valuvaigistiteks võib pidada ka mõningaid paikseid antiseptikume (klorobutanool, heksetidiin). Siiski on oluline meeles pidada, et antiseptikumide anesteetiline toime on mõõdukas või ebaoluline ning tugeva valu sündroomi korral on valuvaigistid endiselt vajalikud.
Antipüreetikumid (palavikuvastased ravimid)
Palavikuvastast toimet avaldavad ravimid süsteemsete MSPVA-de rühmast - paratsetamool, ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), metamisoolnaatrium (Analgin). Nimetatud ravimitest kahel viimasel on võtmise piirangud. Reye sündroomi ohu tõttu ei tohi aspiriini kasutada alla 12-aastastel ja Analgini võtmine on ebasoovitav agranulotsütoosi ohu tõttu. Kuigi metamisoolnaatrium kuulub "valge" hüpertermia raviks kasutatavate ravimite loetellu, võib selle välja kirjutada ainult spetsialist ja reeglina seda ei kasutata tavapäraseks kasutamiseks.
Kehatemperatuuri tõus ei ole tingimusteta näidustus palavikuvastaste ravimite võtmiseks.
Antipüreetikume ei tohi kasutada subfebriilipalaviku leevendamiseks. Kuid palavikuliste ja palavikuliste temperatuuride korral võivad need seisundit oluliselt parandada, aidates samuti vähendada kurguvalu.
Kurguvalu korral peaks ravi määrama ainult arst, kuna ravimid ja protseduurid valitakse sõltuvalt diagnoosist ning temperatuuri väärtuste tase on vaid üks juhtivatest teguritest. Valu leevendamine anesteetikumide ja paiksete MSPVA-dega tuleb kombineerida piisava põletikuvastase ja vajadusel antibiootikumraviga.
