Häälekujundamise funktsioon on väga väärtuslik, kuna see võimaldab teil kiiresti teavet vahetada, luua kontakte ümbritsevate inimestega. Hääl on paljude inimeste töövahend – eriti kui nad tegelevad kunstivaldkonnaga, õpetamisega. Häälekaotus koos kurguvalu ilmnemisega on sageli seotud põletikulise protsessiga, mis on lokaliseeritud kõri anatoomilistes piirides - larüngiit. Kaebusi, et hääl on kadunud ja kurk valutab, kuulevad arstid aasta läbi – kõige sagedamini registreeritakse aga larüngiiti sügis-talvisel perioodil, nn "külmahooajal". Haiguse arengu põhjused ei ole alati seletatavad infektsiooniga, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat ja individuaalse ravi valimist.
Nakkuslikud põhjused
Kurguvalu kui sümptom võib rääkida paljudest haigustest, kuid kombinatsioon häälekähedusega kitsendab diagnostilise otsingu ulatust. Kuid ka sel juhul võib nimetatud sümptomite põhjal oletada mitmeid patoloogiaid. Kui patsiendil on kurguvalu ja hääl on kadunud, on selliste haiguste tõenäosus nagu:
- Äge larüngiit.
- Kõri difteeria.
- Kõri abstsess.
- Kõri stenokardia.
- Kõri tuberkuloos.
Äge katarraalne larüngiit võib tekkida ägedate hingamisteede infektsioonide korral ja kombineerida ägeda riniidi, farüngiidiga. Larüngiidiga võite haigestuda pärast hüpotermiat - sel juhul aktiveerub kõri limaskestal olev patogeenne floora.
Haige inimene kaebab kähedust, kurgu kuivust ja valu neelamisel – reeglina ilmnevad need sümptomid ootamatult. Iseloomulik on ka kuiva või märja köha esinemine. Kehatemperatuur võib jääda normaalseks või subfebriilseks, kuigi gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral tõuseb see kõrgele tasemele. Kähedus on madal või kõrge; muutused on võimalikud kuni afooniani (häälekaotus).
Kõri difteeria korral on kurguvalu kõige sagedamini mõõdukalt väljendunud, haiguse alguses on ägeda larüngiidi klassikalised sümptomid - köha, häälekähedus, subfebriilpalavik. Hääl hakkab tuhmuma 1–2 päeva pärast. Samal ajal muutub köha kähedaks, hääletuks, tekivad hingamishäired, tekib kõri stenoos (valendiku ahenemine).
Kõri abstsess tekib tavaliselt pärast võõrkehast (nt kalaluust) saadud traumat. Esiteks on valu neelamisel, palavik; 2-3 päeva pärast märgib patsient, et tema hääl on kähe.
Kõri stenokardia on enamasti bakteriaalse iseloomuga, provotseeritud streptokokkide, stafülokokkide poolt, tekib pärast hüpotermiat, limaskesta vigastust, millega kaasnevad muud lähedalasuvate elundite põletikulised haigused. Mõjutatud on kõri lümfoidkoe. Patsient on mures tugeva kurguvalu pärast, tal on raske pead pöörata, hääl võib oluliselt kähedaks muutuda.
Kõri tuberkuloos tekib kopsutuberkuloosi taustal ja on suhteliselt haruldane. Patsient, kes ei saa ravi, võib selle haigusega silmitsi seista – infektsioon tekib tavaliselt siis, kui köhimisel eralduv röga puutub kokku kõri limaskestaga. Kurguvalu on tavaline, kuid mitte vajalik, nagu ka häälehäired. Kliiniline pilt sõltub tuberkuloosse infiltraadi anatoomilisest lokaliseerimisest kõris.
Mittenakkuslikud põhjused
Väärib märkimist, et kurguvalu ja häälekaotus ilmnevad mitte ainult nakkuslike kahjustuste korral. Kõripiirkonna neoplasmidele on iseloomulik hääle moodustumise funktsiooni järkjärguline muutus:
- fibroom;
- papilloom;
- angioom jne.
Suure kasvaja ja patoloogilise protsessi progresseerumisega liituvad ka hingamishäired, kurdetakse valu neelamisel, vahel ka puhkeasendis. Valusündroom on vähem tüüpiline healoomulistele kasvajatele, mille nihkumine võib mõne anatoomilise asukoha variandi korral mõjutada häälekaotuse raskust.
Lisaks larüngiidi nakkuslikele põhjustele on etioloogilised tegurid järgmised:
- limaskesta vigastus;
- liigne häälekoormus;
- tööalaste ohtude mõju.
Tööalased ohud hõlmavad aineid, millega patsiendid töökohal kokku puutuvad. Larüngiidi korral käivitatakse reeglina aerogeenne kehasse sisenemise tee - aurude, gaaside või tolmuosakeste sissehingamine. Patsiendid märgivad, et üks peamisi sümptomeid on kähe hääl.
Gastroösofageaalse reflukshaigusega (GERD) inimestel võib hääl kähedaks muutuda.
Agressiivse maosisu vabanemine põhjustab mitte ainult ösofagiidi (söögitoru limaskesta põletik), vaid ka mitmesuguste ENT-patoloogiate - eriti larüngiidi - arengut. Nn neelu-neelu refluksi nähtusega kaasnevad tüüpilised kõrva-nina-kurgu-kurguvalu - eelkõige see, et hääl on maha istunud, kõditav tunne ja valu kurgus.
Toimingute algoritm
Kuidas kiiresti kadunud häält tagasi saada? Lähenemine ravile erineb sõltuvalt patoloogia tüübist, kuid võite loetleda peamised meetmed, mida võetakse käheduse ilmnemisel:
- Etiotroopse ravi kasutamise võimaluse hindamine.
- Kohaliku ravi läbiviimine.
- Voodirežiim palaviku korral.
- Rikkalikult sooja jooki.
- Vastavus häälepuhkusele.
- Dieet, suitsetamisest loobumine, alkohol.
- Ruumi mikrokliima näitajate korrigeerimine.
Kuidas tuleks patsienti ravida? Ägeda larüngiidi korral kasutatakse kohalikku ravi, palaviku korral on näidustatud süsteemsed antibiootikumid. Hääle saab kiiresti taastada koos häälepuhkuse ja ravimitega kokkupuute kombinatsiooniga. Kaebuste ilmnemine hääle muutuse kohta kurguvalu korral on näidustus otolaringoloogi (ENT-arsti) ja üldarsti poole pöördumiseks. Pärast küsitlemist ja läbivaatust saab patsiendi suunata ka erineva profiiliga spetsialistide juurde.
Difteeriat põdevad patsiendid paigutatakse koheselt haiglasse nakkushaigla isoleeritud palatitesse. Kui häälekäheduse ja valu põhjused on seotud GERD-ga, vajate gastroenteroloogi läbivaatust, põhihaiguse ravi. Professionaalse larüngiidi korral on esmalt välistatud kokkupuude kahjuliku faktoriga, neoplasmide ja kõri abstsessi korral on vajalik kirurgiline sekkumine, farmakoteraapia.
Hääle taastamine on võimatu ilma õrnade tingimuste loomiseta, seetõttu võetakse kasutusele pideva vaikuse režiim. Häälerahu on vajalik kõigi haiguste puhul, millega kaasneb häälefunktsiooni häire – eriti ägeda larüngiidi korral. Istuvat häält ei tohi pingutada, see halvendab seisundit.
Keelatud on kasutada mitte ainult valju kõnet, vaid ka sosinat.
Kutsealade esindajad, kelle tööprotsess eeldab kõne kasutamist, on haigusperioodiks vabastatud ametiülesannete täitmisest. Patsiendid ei tohi süüa vürtsikat, liiga külma ega kuuma toitu. Samuti on keelatud alkohol ja suitsetamine, kuna alkohol ja tubakasuits on ärritavad ja segavad häälefunktsiooni taastumist.
Ruumitemperatuuri indikaatorid on seatud vahemikus 19 kuni 22 ° C ja niiskuse indikaatorid - 50 kuni 70%. Tolmu eemaldamiseks on soovitatav regulaarselt läbi viia märgpuhastus – sel ajal, kui patsient peaks olema teises ruumis.
Etiotroopne ravi
Ravi nimetatakse etiotroopseks, mille eesmärk on mõjutada etioloogilist, see tähendab põhjuslikku tegurit. Need on viirusevastased, antibakteriaalsed ja muud tüüpi ravimteraapiad, mille asjakohasust saab määrata ainult raviarst. Viirusliku infektsiooni korral pole antibiootikume vaja, kuna need ei suuda patogeeni mõjutada.
Mida teha, kui kurk valutab, hääl on kadunud? Kui see juhtus nakkushaiguse tagajärjel, on sellised etiotroopse ravi võimalused nagu:
- laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
- difteeriavastase antitoksilise seerumi kasutamine;
- tuberkuloosivastaste ravimite kasutamine.
Antibiootikumid on näidustatud kõigi eelmistes osades loetletud nakkushaiguste korral. Erandiks on ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, mis kulgevad ilma mikroobsete tüsistusteta – diferentsiaaldiagnostikat teeb ainult arst. Ägeda larüngiidi korral manustatakse antibakteriaalseid ravimeid tavaliselt inhalatsiooni teel. Kasutatakse fusafungiini (Bioparox), penitsilliini, streptomütsiini. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks antibiootikumide süsteemne kasutamine tablettide või süstitavate vormide kujul.
Difteeria ravi on ebaefektiivne ilma spetsiifilise difteeriavastase seerumi kasutamiseta.
Etiotroopse ravi osana kasutatakse penitsilliinide allergia korral ka antibiootikumi Bensüülpenitsilliini - Sumamed, Tetracycline.
Kõri abstsessi ja kõri stenokardia korral kasutatakse koos kirurgilise sekkumisega antibakteriaalseid ravimeid (Amoxiclav, Cefotaxime jne). Teatud tüüpi kõri kurguvalu korral saate teha ainult ravimteraapiat.
Kõri tuberkuloosi korral on vaja mõjutada põhiprotsessi kopsudes. Kasutatakse streptomütsiini, rifampitsiini, etambutooli, pürasiinamiidi - neid ravimeid tuleb kasutada arsti poolt määratud kombinatsioonides. Ravi on pikaajaline, see nõuab arsti soovituste täpset järgimist, et vältida resistentsuse (mükobakterite resistentsuse) teket ja saavutada edukas tulemus.
Kohalik teraapia
Ägeda larüngiidi korral on vastuvõetav lokaalne teraapia, mida saab osaliselt läbi viia ka kodus – õige lähenemisega pole seda raske ravida. Prioriteet on ravimi manustamise sissehingamise viis. Määratud:
- Bioparox 5 või 7 päeva aerosooli kujul.
- Sissehingamine antibakteriaalsete ravimite ja glükokortikosteroididega (hüdrokortisoon).
- Antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite infusioon kõri.
- Auru sissehingamine.
- Poolalkoholikompressid kaela piirkonnas.
Ravimite infusiooni kõri teostab ainult raviasutuse arst. See meetod nõuab teatud kvalifikatsiooni ja ei ole ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks kodus.
Auruinhalatsiooni ja muid protseduure, mis suurendavad selle turse tõttu lima mahtu, ei tehta noorema vanuserühma lastele hingamishäirete ohu tõttu. Kõik terapeutilised meetmed, mis hõlmavad kuumusega kokkupuudet, viiakse läbi ainult siis, kui on kindel, et mädane protsess puudub.
Mida teha, kui kurk valutab ja hääl kaob? ARVI taustal esineva larüngiidi, samuti kõri kurguvalu korral hõlmab kohalik ravi:
- kuristage kummeli infusiooniga, tinktuuraga
saialill; - tablettide resorptsioon (Strepsils, Decatilen);
- orofarünksi limaskesta niisutamine pihustitega (Orasept).
saialill;Abiks võivad olla ka tähelepanu hajutavad protseduurid (kuumad jalavannid, sinepiplaastrid säärele) – kuid pidage meeles, et need ei ole palavikuga patsientidele lubatud.
Oluline on mõista, et patsientide hääl võib erinevatel põhjustel istuda ja ravi valitakse individuaalselt. Näiteks ägeda larüngiidi korral palaviku puudumisel ei ole tavaliselt vaja süsteemseid antibiootikume - kuid samas on need näidustatud, kui patsiendi seisund on tõsine. Arst peaks pärast patsiendi läbivaatust ja kaebuste hindamist määrama ravi.
