Mandlite hüpertroofia ei ole iseseisev diagnoos, vaid sümptom, mis näitab põletikuliste protsesside esinemist kehas. Mida teha, kui lapse mandlid on suurenenud?
Ravi põhimõtted sõltuvad etioloogilistest teguritest, mis provotseerivad patoloogilisi muutusi lümfadenoidsetes kudedes.
Pediaatri E. O. Komarovsky sõnul seostatakse kõige sagedamini nakkushaiguste tekkega laste palatiini ja neelu mandlite lõtvumist ja suurenemist. Lapse keha reaktiivsuse vähendamine stimuleerib patogeensete viiruste ja bakterite paljunemist. Selle tulemusena muutuvad lümfadenoidse neelurõnga komponendid, mis täidavad kaitsefunktsiooni, põletikku, mis toob kaasa näärmete ja neelumandlite suuruse suurenemise.
Mandlid - mis see on?
Mandlid on väikesed ovaalse kujuga moodustised, mis paiknevad suuõõnes ja ninaneelus. Need koosnevad lümfadenoidsetest kudedest, mis osalevad vere ja immunokompetentsete rakkude sünteesis. Neelu-, keele-, munajuha- ja palatine mandlid on neelurõnga peamised komponendid, mis kaitsevad hingamisteid haigustekitajate sissetungimise eest.
Funktsionaalsete häirete puudumisel mandlite töös pole meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist vaja.
Lümfoidkudede hüpertroofia esineb kõige sagedamini lapsepõlves ja mõjutab peamiselt neelu mandlit ja mandleid (mandleid). Elundite põletiku korral algab ravi konservatiivse ravi kasutamisega. Kui uimastiravi on ebaefektiivne, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, mis hõlmab lümfoidsete kogunemiste osalist (tonsillotoomia) või täielikku (tonsillektoomia) eemaldamist.
Põletiku põhjused
Miks tekib mandlite hüpertroofia? Lümfoidkudede suurenemine on mõnel juhul seotud immunokompetentsete rakkude sünteesi intensiivistumisega. Terapeutiline ravi on ette nähtud ainult organite katarraalse või mädase põletiku korral. Lapse keha kaitsemehhanismid ei ole täielikult reguleeritud, seetõttu on eelkooliealised lapsed nakkushaigustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud.
Mandlite patoloogiliste protsesside põhjustajad võivad olla:
adenoviirused;- rinoviirused;
- herpesviirused;
- gripiviirus;
- koroonaviirused;
- stafülokokid;
- meningokokid;
- streptokokid;
- difteeriabatsill;
- mükoplasma;
- seened;
- spiroheedid.
adenoviirused;Lümfoidsete kogunemiste septiline põletik põhjustab turset, hüpereemiat ja kudede sulamist. Mandlite suuruse kriitiline suurenemine muudab hingamise raskeks, mis võib põhjustada lapsel ägedat hüpoksiat.
Millal pöörduda arsti poole?
E.O. Komarovsky väidab, et ravimiravi enneaegne läbimine võib põhjustada patoloogiliste protsesside krooniliseks muutumist. Seega, kui avastatakse esimesed kurguvalu tunnused, tuleks abi otsida spetsialistilt. Eriti ohustavad lapsi sellised haigused nagu adenoidiit, mädane tonsilliit, difteeria ja krooniline tonsilliit.
Otsesed näidustused lastearsti poole pöördumiseks on järgmised haiguse tunnused:
- punane kurk;
- mandlite hüpertroofia;
- neelamisraskused;
- soojus;
- valge õitsemine ja täpid mandlitel;
- suurenenud lümfisõlmed.
Alla 3-aastaste laste adenoidiit põhjustab hüpoksiat, mis mõjutab negatiivselt lapse füüsilist ja vaimset arengut.
Bakteriaalse infektsiooni tekke korral on keha tugev mürgistus patogeenide metaboliitidega. Patogeensete bakterite toksiliste ainetega kehamürgituse sümptomid on müalgia, peavalu, palavik, nõrkus ja isutus.
E. O Komarovski soovitused
Milline peaks olema mandlite hüpertroofia ravi lastel? Lümfadenoidsete kudede põletik nõuab kohest meditsiinilist ravi, mis hõlmab tervet rida ravimeetmeid. Ravi skeemi ja põhimõtteid saab määrata ainult spetsialist pärast lapse uurimist ja nakkuse põhjustaja tuvastamist.
Süsteemsete ja lokaalsete tüsistuste tekke vältimiseks on võimalik järgida mitmeid olulisi soovitusi:
- voodirežiimist kinnipidamine;
- lapse hüpotermia ennetamine;
- ruumi regulaarne ventilatsioon;
- piisavalt sooja jooki joomine;
- kõri vigastavate tahkete toitude väljajätmine dieedist.
Füüsiline ülekoormus kiirendab vereringet kudedes, mis ainult soodustab infektsiooni progresseerumist ja kahjustuste levikut.
Sellepärast on ägeda kurgu- ja näärmepõletiku perioodil soovitatav rangelt järgida voodirežiimi.
Rohke jookide joomine omakorda stimuleerib mürgiste ainete organismist väljutamise protsessi, mis aitab kõrvaldada üldised joobeseisundi sümptomid.
Ravi põhimõtted
Laste mandlite hüpertroofia põhjustab organismis mitmeid häireid. Pidev hapnikupuudus (hüpoksia), mis on põhjustatud hüpertrofeerunud mandlite hingamisteede kattumisest, põhjustab laste füüsilise arengu mahajäämust. Ligikaudu 25% suurenenud näärmetega patsientidest tekib enurees ja sellega seotud psüühikahäired.
Kuidas ravida laienenud mandleid lapsel? Komarovsky väidab, et lümfadenoidsete kudede hüpertroofiat on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta kõrvaldada ainult kompleksravi korral. Reeglina on laste ENT-haiguste raviplaan järgmine:
- mandlite lünkade ja folliikulite puhastamine patoloogilisest limast ja nakkavatest patogeenidest lahuse antiseptikumidega;
- allergiliste ilmingute ja turse kõrvaldamine antihistamiinikumide abil;
- üldise ja kohaliku immuunsuse suurendamine vitamiinide ja mineraalide komplekside ning immunostimulantidega;
- patogeenide hävitamine etiotroopse toimega ravimitega - antibiootikumid, seenevastased ja viirusevastased ained;
- kudede paranemisprotsesside kiirendamine füsioteraapia protseduuride abil.
Füsioterapeutilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult lümfadenoidsete kudede põletikuliste protsesside lahendamise etapis.
Etiotroopne ravi
Milliste vahenditega ravitakse mandlite põletikku? Reeglina on lümfadenoidsete kogunemiste hüpertroofia põhjuseks bakteriaalse, harvemini viirusliku infektsiooni areng. ENT-haiguste tekitajate kõrvaldamiseks kasutatakse etiotroopse toimega ravimeid. Süsteemsed antibiootikumid ja viirusevastased ravimid pärsivad patogeense floora arengut, mis aitab kaasa põletiku taandarengule ja mõjutatud kudede epiteliseerumisele.
Bakteriaalse põletiku ilminguid on võimalik kõrvaldada laia toimespektriga antimikroobsete ainete abil. Mõned kõige tõhusamad ravimid on järgmised:
- Panklav on penitsilliini seeria poolsünteetiline antibiootikum, mis hävitab enamiku beetalaktamaasi sünteesivatest grampositiivsetest mikroobidest; kasutatakse follikulaarse ja lakunaarse tonsilliidi, farüngiidi, flegmooni, sinusiidi jne ravis;
- "Augmentin" on bakteriolüütiline ravim, mis takistab enamiku aeroobsete bakterite tüvede arengut; kasutatakse mädaste-nakkuslike protsesside kõrvaldamiseks hingamisteedes;
- "Zi-faktor" on bakteriostaatilise ja põletikuvastase toimega makroliidantibiootikum, mida kasutatakse mis tahes lokaliseerimisega ENT-organite mädaste protsesside kõrvaldamiseks;
- "Klaritromütsiin" on makroliidide rühma kuuluv ravim, mis pärsib mikroobide reproduktiivaktiivsust; kasutatakse alumiste ja ülemiste hingamisteede nakkusliku põletiku raviks.
Kui mandlitel pole valget hambakattu ja mädaseid ummikuid, on põletiku põhjuseks suure tõenäosusega viiruslikud patogeenid. Sel juhul viiakse ravi läbi viirusevastase ja immunostimuleeriva toimega ravimitega. Järgmised ravimid võimaldavad peatada katarraalset põletikku lümfoidkudedes:
- "Orvirem" on viirusevastane aine, mis häirib patogeenide RNA replikatsiooni, mis viib patogeense taimestiku elimineerimiseni kahjustustes;
- "Relenza" on selektiivne ravim, mis pärsib patogeensete viiruste neuraminidaasi biosünteesi, mis kiirendab põletiku taandumist;
- "Viferon" on interferooni inhibiitor, millel on antiproliferatiivne ja immunostimuleeriv toime; suurendab immunokompetentsete rakkude aktiivsust, mis kiirendab patogeenide hävitamise protsessi;
- "Kagocel" on kombineeritud toimega ravim, millel on antimikroobne, fungistaatiline ja viirusevastane toime.
Interferooni indutseerijaid ei saa kasutada alla 6-7-aastaste laste raviks.
Patogeense floora hävitamine takistab patoloogiliste protsesside progresseerumist. Kohaliku immuunsuse järkjärguline suurenemine aitab kaasa kahjustatud kudede taastumisele, limaskestade infiltraatide resorptsioonile ja näärmete hüpertroofia kõrvaldamisele.
Sümptomaatiline ravi
Sümptomaatiline ravi võimaldab leevendada haiguse kulgu, kõrvaldada ebamugavustunne kurgus, müalgia, peavalud jne. Pediaatrilise ravi skeem sisaldab tavaliselt pastille, orofarünksi loputuslahuseid, pihustid kurgu kustutamiseks ning vitamiinide ja mineraalide komplekse immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Lümfoidkoe hüpertroofia nähud ja üldised mürgistuse sümptomid on võimalik kõrvaldada järgmiste ravimite abil:
- "Loratadiin" on allergiavastane ravim, mis aitab kõrvaldada turset ja kudede hüpereemiat;
- "Cameton" - pihusti orofarünksi niisutamiseks, millel on antiseptiline, haavade paranemine ja lokaalanesteetiline toime;
- "Stopangin" - tabletid resorptsiooniks, mis pärsivad patogeense taimestiku arengut kahjustatud mandlites;
"Chlorophyllipt" - lahus loputamiseks, desinfitseerimiseks, dekongestantseks ja haavade paranemiseks;- "Imunorix" on immunostimulant, mis soodustab interferooni sünteesi organismis, mis osaleb viiruste hävitamises;
- "Centrum" on vitamiinide ja mineraalide kompleks, mis normaliseerib rakkude ainevahetust ja regeneratsiooniprotsesse kudedes;
- "Ibuprofeen" on põletikuvastase toimega palavikuvastane aine, mis häirib põletikuliste vahendajate sünteesi.
"Chlorophyllipt" - lahus loputamiseks, desinfitseerimiseks, dekongestantseks ja haavade paranemiseks;Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja mandlite edasise suurenemise korral on ette nähtud kirurgiline ravi, mis hõlmab lümfoidsete moodustiste osalist või täielikku eemaldamist.
Füsioteraapia
Füsioteraapia ravi on suunatud hüpertrofeerunud mandlite funktsioonide taastamisele. Kudede kokkupuude ultraviolettkiirguse, magnetväljade, vahelduvvoolu ja ultraheliga stimuleerib kudede vereringet. Seiskunud protsesside kõrvaldamine aitab taastada näärmete äravoolufunktsiooni ja selle tulemusena vähendada nende suurust.
Laste ägeda tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi ja teiste ENT-haiguste raviks võib kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:
- ultraviolettkiirgus - hävitab patogeensed bakterid, leevendab lümfadenoidsete moodustiste turset ja põletikku;
- UHF-ravi - normaliseerib vere mikrotsirkulatsiooni kudedes, mis aitab kaasa põletikust mõjutatud mandlite taastumisele;
- ultraheliravi - puhastab lüngad ja folliikulid mädasest sisust, mille tulemusena taastub elundite äravoolufunktsioon;
- laserteraapia - hävitab patogeenid ja puhastab lümfoidkoed patoloogilisest eksudaadist.
Kroonilise põletiku ja mandlite hüpertroofia kõrvaldamiseks on vaja läbida vähemalt 7-10 füsioteraapia kursust.
Ravi ajal on ebasoovitav keelduda põletikuvastase ja antimikroobse toimega ravimite võtmisest.
