Mädase eritise ilmnemist täheldatakse kudedes põletikulise protsessi taustal ja see näitab bakteriaalsete patogeensete patogeenide esinemist. Kui abstsessid kurgus ilma palavikuta diagnoositakse, võib see viidata väljendunud immuunpuudulikkusele. Lisaks on hüpertermia ilmnemine tingitud patogeenide patogeensusest.
Kõigist haigustest võib väljendunud hüpertermiat või selle puudumist täheldada farüngomükoosi, aftoosse stomatiidi, kroonilise tonsilliidi või Simanovsky-Vincenti tonsilliidi korral.
Nende haiguste korral ei ole põletikuline protsess nii aktiivne, seega võib inimese temperatuur olla normaalne.
Krooniline tonsilliit
Mädased pistikud mandlites registreeritakse kroonilise tonsilliidi korral. Selle areng on tingitud:
- vähenenud immuunsus tuberkuloosi, onkopatoloogia või samaaegse dekompenseeritud somaatilise patoloogia taustal;
- seisund pärast rasket nakkushaigust (sarlakid, difteeria, gripp);
- tugev üldine hüpotermia (vihmaga märjaks saamine, pakase tuule mõju);
- antibakteriaalsete, hormonaalsete ja keemiaravi ravimite suurte annuste võtmine pikka aega;
- defektne nina hingamine (heinapalavik, vaheseina traumaatiline või kaasasündinud kõverus, adenoidiit, kasvajad);
- ninaneelu kroonilised haigused (sinusiit, eesmine sinusiit);
- kaaries, igemepõletik, eemaldatavate proteeside olemasolu, mis suurendab kroonilise infektsiooni säilimise riski.
Sageli tuvastatakse diagnoosimise käigus stafülokoki või streptokoki rühma bakteriaalne patogeen.
Kliiniliste nähtude raskusaste sõltub patogeenide agressiivsusest ja immuunsüsteemi resistentsusest infektsioonide vastu. Kroonilist stenokardiat on mitut tüüpi:
- lihtne, milles registreeritakse ainult lokaalsed ilmingud. Neid esindavad tursed, kaare hüpertroofia, mandlitel on abstsessid, eriti lünkades. Nakkus- ja põletikulise protsessi säilimist toetab bakteriaalsete patogeenide ja mädaste punnide olemasolu. Lähedal asuvate lümfisõlmede palpeerimisel täheldatakse nende tundlikkust, turset ja suurenenud suurust. Üldiste sümptomite puudumine viitab lokaliseeritud põletikulisele fookusele ilma bakterite levikuta kogu kehas;
toksiline-allergiline 1 kraad - avaldub kohalike ja süsteemsete kliiniliste tunnustega. Need on põhjustatud nakkuslike mikroorganismide üldistamisest. Lisaks lokaalsetele sümptomitele teevad inimesele muret liigese-, rindkerevalu ja tõsine halb enesetunne. Uuringu käigus ei registreeri elektrokardiogramm südametöö rikkumisi ja müokardi kahjustusi. Iga järgnevat kroonilise tonsilliidi ägenemist iseloomustab pikem taastumisperiood. Raskemal kujul esinevad ka muud nakkushaigused, näiteks ARVI, difteeria, gripp;- toksiline-allergiline 2. aste, kui nakkuslike patogeenide levik põhjustab elundite talitlushäireid. Niisiis, on neeru-, maksapuudulikkus, südametegevuse häired. Elektrokardiograafia abil on võimalik tuvastada müokardi kahjustusest tingitud muutusi südame rütmis. Ultraheli, röntgeni- ja endoskoopilise uuringuga diagnoositakse elundi patoloogia. Laboratoorse diagnostika (vere-, uriinianalüüs) käigus tehakse kindlaks siseorganite kahjustuse raskusaste.
toksiline-allergiline 1 kraad - avaldub kohalike ja süsteemsete kliiniliste tunnustega. Need on põhjustatud nakkuslike mikroorganismide üldistamisest. Lisaks lokaalsetele sümptomitele teevad inimesele muret liigese-, rindkerevalu ja tõsine halb enesetunne. Uuringu käigus ei registreeri elektrokardiogramm südametöö rikkumisi ja müokardi kahjustusi. Iga järgnevat kroonilise tonsilliidi ägenemist iseloomustab pikem taastumisperiood. Raskemal kujul esinevad ka muud nakkushaigused, näiteks ARVI, difteeria, gripp;Pikaajalise säilivuse ja kroonilise tonsilliidi sagedaste ägenemiste korral on mäda kurgus komplitseeritud paratonsillaarse abstsessi tõttu. Süsteemsetest tüsistustest tasub esile tõsta:
- sepsis, kui patogeensed mikroorganismid moodustavad siseorganites nakkavaid koldeid, põhjustades nende talitlushäireid;
- reumaatiline palavik, mille puhul diagnoositakse südameklapi defektid, müokardiit, endokardiit, polüartriit, neerufunktsiooni häired;
- näärmete lüüasaamine.
Sümptomaatiliselt avaldub krooniline tonsilliit:
- muhk orofarünksis;
- kõdistamine, ebamugavustunne;
- kuivus, kriimustus;
- ebameeldiv lõhn.
Remissiooniperioodidel sümptomid praktiliselt puuduvad, kuid pärast hüpotermiat, immuunsuse vähenemist ägedate hingamisteede viirusnakkuste või somaatilise patoloogia taustal areneb ägenemine. Seda iseloomustavad suurenenud kliinilised sümptomid (kurguvalu), temperatuur tõuseb 37,5 kraadini, ilmnevad peavalu, unisus, väsimus ja kehavalud.
Diagnoosimiseks on ette nähtud farüngoskoopia, mille abil uuritakse näärmeid ja neelu seina. Uuringu käigus avastatakse punetus, uvula paksenemine, kaared ja näärmete koe lõtvumine. Pinnal visualiseeritakse valged täpid mandlitel (mädased folliikulid), mille läbimurdmisel levib mädane eritis läbi näärmete.
Ravi viiakse läbi konservatiivsete meetoditega või kirurgilise abiga.
Ravimiteraapias kasutatakse süsteemseid antibakteriaalseid aineid (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Orofarünksi loputamiseks, mandlite pinna niisutamiseks või määrimiseks määratakse lokaalselt antiseptilised, põletikuvastased ja valuvaigistavad lahused. Selleks kasutatakse Miramistini, Chrorhexidine'i, Chlorophyllipti, Rotokani ja Givalexi.
Tüsistuste, väljendunud kliiniliste tunnuste esinemisel remissiooniperioodidel, samuti 2. astme toksilise-allergilise vormi korral on näidustatud operatsioon tonsillektoomia mahus (mandlite eemaldamine).
Stenokardia Simanovsky-Vincent
Erinevus seda tüüpi kurguvalu ja tüüpiliste tonsilliidi vormide vahel on palaviku puudumine või kerge temperatuuri tõus. Stenokardia areng on tingitud oportunistlike mikroorganismide aktiveerumisest, mille hulka kuuluvad spindlikujuline batsill, aga ka spiroheet. Teatud tegurite mõjul omandavad nad haigust tekitavad omadused ja põhjustavad haiguse arengut. Soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:
- immuunsuse vähenemine sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, kroonilise tonsilliidi, sinusiidi, raske somaatilise haiguse ägenemise, tuberkuloosi või vähi tõttu;
- verehaigused;
- ebaõige toitumine, mis põhjustab hüpovitaminoosi;
- halb suuhügieen.
Sümptomaatiliselt väljendub haigus tugeva süljeerituse, mäda lõhna, turse, piirkondlike lümfisõlmede suurenemise ja valulikkuses orofarünksis.
Diagnostikaks kasutatakse farüngoskoopiat, mille käigus avastatakse kurgumandlil tekkinud mädanik ilma temperatuuri, mandlite turse ja lõtvumiseta. Abstsesside läbimurdega levib mädane eritis mandlite pinnale, moodustades kollakad kiled. Neid on lihtne eemaldada, jättes ebaühtlase haavandi.
Patogeensete mikroorganismide tüübi kindlaksmääramiseks on ette nähtud mikroskoopia ja kultiveerimismeetod. See võimaldab mitte ainult tuvastada patogeene, vaid ka hinnata nende resistentsust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Mõnel juhul kasutatakse PCR-i. Taastekke riski vähendamiseks on vaja järgida hügieenieeskirju, tugevdada immuunsust ja regulaarselt puhastada kroonilisi nakkuskollete (kaaries, põsekoopapõletik, tonsilliit) korral.
Farüngomükoos
Seenpatogeenide aktiveerumise tõttu tekib orofarünksis põletikuline protsess. Otolarüngoloogias on meie ajal 30% kogu nakkuspatoloogiast seeninfektsioon.Enamikul juhtudel on patoloogia kombineeritud keiliidi, stomatiidi või gingiviidiga.
Farüngomükoosi kulg on sageli kroonilist tüüpi, kuna patoloogia ei allu ravile hästi.
Candida seened on tinglikult patogeenne taimestik, mis teatud tingimustel kahjustab limaskesta, nahka ja suguelundeid. 5% juhtudest avastatakse hallitusseened, mis põhjustavad raskema kliiniku. Eelsoodumustegurite hulgas tuleks märkida:
- vähenenud immuunsus gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, onkopatoloogia, tuberkuloosi või raskete somaatiliste haiguste ägenemise korral;
- pikk antibakteriaalsete, kemoterapeutiliste ainete ja glükokortikosteroidide võtmise kuur;
- eemaldatavate proteeside olemasolu, mis suurendab nakkusohtu.
Arvestades kliiniliste sümptomite mitmekesisust, on farüngomükoosil mitu vormi:
- pseudomembranoosne, mida iseloomustab valge katte ilmumine mandlitele;
- erütematoosne, kui täheldatakse sileda pinnaga hüperemiatsoone;
- hüperplastiline, milles täpp visualiseeritakse valge naastu kujul. Sellist plekki on limaskesta pinnalt raske eemaldada;
- erosioon-haavandiline - avaldub pindmise iseloomuga haavandiliste defektidega.
Kliinilistest tunnustest eristame:
- higistamine, kriimustus, ebamugavustunne, kuivus kurgu piirkonnas;
- valu orofarünksis, mida süvendab vürtsidega toidu söömine;
- tsefalalgia;
- halb enesetunne;
- unisus;
- lümfadeniit.
Diagnoosimise käigus analüüsib arst patsiendi kaebusi, nende välimuse iseärasusi, mille järel määratakse täiendav uuring. Farüngoskoopia käigus visualiseeritakse koeturse ja naastud mandlitel ilma temperatuurita, mis katab ka keele ja neelu seina. Kiled on kalgendatud konsistentsiga.
Diagnoosi kinnitab bakterioloogiline uuring, mille jaoks kogutakse materjali mandlite pinnalt. See võimaldab teil määrata patogeensete mikroorganismide tüübi ja nende tundlikkuse ravimite suhtes.
Raviks kasutatakse antimükootilisi ravimeid, näiteks Intraconazole või Flucanosole.
Aftoosne stomatiit
Aftoosse stomatiidi esinemine on enamikul juhtudel tingitud immuunkaitse vähenemisest. Patoloogial on mitu vormi (fibrinoosne, nekrootiline, granuleeritud, armistunud ja deformeeriv stomatiit).
Seda haigust iseloomustab valkja õitega ahtri ilmumine. Mõnikord visualiseeritakse orofarünksi limaskesta nekrootilised alad. Temperatuur sel juhul ei tõuse. Haavandid võivad olenevalt sügavusest epiteelida 2-4 nädala jooksul. Sügavate haavandiliste defektide olemasolul on võimalik armide teke.
Stomatiidi terapeutilised taksod seisnevad immuunsüsteemi tugevdamises ja kohalike tehnikate kasutamises. Selleks kasutatakse ahtri ja kahjustatud mandlite loputamiseks, määrimiseks antiseptilisi, põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Tänu ravimites sisalduvale anesteetikumile väheneb valu. Samuti kasutatakse hormonaalsete, vaskulaarsete komponentidega ravimeid, mis kiirendavad kudede taastumist ja ahtri paranemist.
Kuna haigusi ei kaasne alati palavikuga, tuleks tähelepanu pöörata sellistele kliinilistele sümptomitele nagu valu, kuivus orofarünksis, aga ka üldise seisundi halvenemine (isutus, unisus või nõrkus).
