Bronhipuu sekretsiooni toodavad submukoosas paiknevad pokaalrakud ja näärmed. Saladus katab ühtlaselt bronhid, pakkudes seeläbi kaitsefunktsiooni. Näärmete normaalse funktsioneerimise ajal on selle maht umbes 80 ml päevas. Kuid mõnel juhul ei muutu mitte ainult röga kogus, vaid selle konsistents ja varjund. Pruun röga köhimisel võib viidata paljudele seisunditele, mis võivad ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Bronhiit
Erinevat värvi röga väljanägemise kõige levinum põhjus on bronhiit, see tähendab bronhipuu põletikuline protsess. Esiteks selgitame välja, kust röga tuleb ja milliseid funktsioone see täidab.
Patogeneetiliselt on bronhiidi ilmnemine tingitud bronhide puhastamise ja sekretoorse funktsiooni rikkumisest. Limaskestal on palju rakke, mis vastutavad kindla funktsiooni eest. Pokaalrakud koos epiteeli ripsmetega pakuvad kaitset ja puhastamist. Tolmuosakeste eemaldamine toimub ripsmete abil, mille liikumine on suunatud ühes suunas. Lima katab bronhide pinna, kaitstes tegurite negatiivse mõju eest.
Väärib märkimist, et bronhide sekretsioon sisaldab ka immunoglobuliine, interferoone, lüsosüümi ja muid immuunsüsteemi tegureid.
Põletikulise reaktsiooni tekkega häirub sekretoorse aparaadi töö, mis toob kaasa sekretsiooni tootmise suurenemise, selle viskoossuse suurenemise ja koostise muutumise. Ripsepiteel ei suuda tagada täielikku puhastust, seetõttu koguneb lima koos tolmuosakestega.
Need seisundid soodustavad nakkusetekitajate sisenemist ja aktiveerumist. Nende tegevuse tulemusena täheldatakse kudede kõvenemist obstruktiivse komponendi ilmnemisega. Köha muutub tugevamaks, õhupuudus suureneb, täheldatakse röga ummistumist.
Kroonilise bronhiidi korral täheldatakse sageli hommikuti köha ja külmetuse korral hullem.
Sekundaarse infektsiooni kinnitumisel muutub röga kollakasroheliseks või pruuniks, eriti suitsetajatel.
Lisaks on bronhiidi atroofilise vormi korral võimalik vereribade ilmnemine koos röga varjundi muutumisega.
Bronhektaasia
Bronhoektaasi teket võivad põhjustada:
- tsüstiline fibroos, kui näärmete sekretsioon on häiritud, muutub röga viskoosseks ja koguneb bronhidesse. Selle tulemusena venitatakse bronhid, moodustades bronhektaasia.
- ripsepiteeli geneetiline kahjustus, mille tõttu tekib intensiivselt bronhide lima, mis ei eritu, kogunedes bronhidesse.
- sagedased nakkus- ja põletikulised protsessid (bronhiit, kopsupõletik, läkaköha);
- bronhogeenne vähk, mille puhul kasvaja ja suurenenud lümfisõlmed pigistavad bronhide valendikku, häirides lima eritumist.
Bronhoektaasi korral võib välja köhida suur hulk röga. See on eriti märgatav pärast seda, kui patsient võtab teatud asendeid - ettepoole kallutades või lamades tervel küljel. Selle tulemusena paraneb bronhide äravool.
Röga maht võib ulatuda 200 ml-ni päevas.
Remissiooniperioodidel on röga maht väike, kuid ägenemise korral suureneb see oluliselt, omandades pruuni tooni. Samuti on ägenemise perioodidel patsient mures palavikulise hüpertermia, halb enesetunne, halb isutus ja tugev köha.
Kopsutuberkuloos
Haiguse alguses on patsient mures tugeva väsimuse, halva isu, külmavärinate, madala palaviku ja kuiva köha pärast, mis enamikul juhtudel ilmneb öösel ja hommikul.
Haiguse progresseerumisel ilmneb naha kahvatus, ebaloomulik punetus, suurenenud higistamine öösel, kaalulangus, valu rinnus, palavikuline hüpertermia, mis kopsukoe ulatusliku kahjustusega võib ulatuda 39,5 kraadini.
Kui õõnsused moodustuvad, hakkab kogunema flegma, mis põhjustab märja köha. Infiltratiivne vorm põhjustab röga värvivahemiku muutumist pruuni varjundiga.
Kopsupõletik
Sümptomaatiliselt võib kopsupõletiku teket kahtlustada õhupuuduse, õhupuuduse, valu rinnus ilmnemise põhjal, mis on seotud põletikulise infiltraadi ilmnemisega kopsukoes.
Inimene märkab tugevat väsimust, palavikulist hüpertermiat ja lihasvalu. Lisaks häirib tugev köha, algul kuiv, seejärel koos röga eraldumisega.
Roostes flegma esineb tavaliselt pneumokoki, stafülokoki või pseudomonase infektsiooni korral. Kui kopsupõletiku põhjuseks on Klebsiella, võib röga iseloom meenutada "sõstratarretist".
Üks kopsupõletiku tüsistusi on abstsess kopsukoes. See moodustub infektsiooni progresseerumise või muude patogeensete mikroorganismide lisamise taustal. Selle tulemusena moodustub kopsudes õõnsus, kuhu koguneb röga. Patsient on mures kõrge temperatuuri, väljendunud joobeseisundi ja tugeva köha pärast. Kui anumad on kahjustatud, on pruun röga võimalik.
Onkoloogilised haigused
Bronhopulmonaalsüsteemi pahaloomulise kahjustuse kahtlusel on inimesel kehakaalu langus, isutus, tugev halb enesetunne, valu rinnus, õhupuudus ja tugev köha. Sel juhul võib veretriipudega röga köhida.
Tänu regulaarsele arstlikule läbivaatusele ja rindkere röntgenülesvõtetele on võimalik pahaloomulist protsessi diagnoosida juba arengu alguses.
Muud pruuni flegma põhjused on järgmised:
- seisundid pärast bronhopulmonaalsüsteemi organite operatsioone, kui röga koos verejääkidega paistab köhimisel jätkuvalt silma;
- seisund pärast operatsioone lokaliseerimisega orofarünksis, mandlites, ninaneelus, kui vabaneb ka verega segatud sülg;
- pärast bronhoskoopiat;
- pärast transbronhiaalset biopsiat;
- pärast perkutaanset kopsupunktsiooni;
- pärast kopsuarteri kateteriseerimist;
- kopsuvigastuse, rindkere muljumisega;
- pärast ribi murdmist.
Diagnostika
Õigeaegne diagnoosimine aitab ära hoida ümbritsevate inimeste nakatumist, eriti oluline on see tuberkuloosi korral. Pruuni röga põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik täielik uuring.
Alustuseks küsib arst vastuvõtus patsiendi kaebusi, analüüsib tema anamneesiandmeid, keskendudes haigete inimestega kokkupuute olemasolule, varasematele ja kroonilistele haigustele.
Füüsilise läbivaatuse käigus tehakse kopsude ja südame löökpillid ja auskultatsioon, et tuvastada kopsukoe tihenemise, vilistava hingamise ja hingamise nõrgenemise piirkondi. Patoloogia kahtlusel suunab arst patsiendi edasiseks diagnoosimiseks. See sisaldab:
- röga analüüs rakulise koostise kindlakstegemiseks;
- kliiniline vereanalüüs leukotsüütide, neutrofiilide, lümfotsüütide ja ESR-i taseme määramiseks;
- rindkere röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada patoloogilise fookuse. Soovitatav on uuring kahes projektsioonis;
- bronhoskoopia, mis võimaldab hinnata trahheobronhiaalse puu läbilaskvust ja vajadusel võtta materjali histoloogiliseks analüüsiks;
- kompuutertomograafia - tehakse siis, kui radiograafia ei olnud piisavalt informatiivne.
Haigusi saavad diagnoosida pulmonoloogid, onkoloogid ja torakaalkirurgid. Autoimmuunse protsessi korral on vajalik reumatoloogi konsultatsioon.
