Adenoidide eemaldamine laseriga lastel

Adenoidid - neelumandlite hüpertroofia, mis põhjustab nasaalse hingamise halvenemist ja kuulmise teravuse vähenemist. Adenoidne taimestik tuleneb lümfoidsete kudede hüperplaasiast.

Ülekasvanud mandlite perioodiline põletik kutsub esile hingamisteede haiguste sagedased retsidiivid, mis võivad põhjustada nakkuslike tüsistuste teket.

Adenoidide lasereemaldus lastel on veretu operatsioon, mille käigus lõigatakse kas täielikult või osaliselt välja hüpertrofeerunud mandlid. Laserteraapia tööpõhimõte põhineb monokromaatilise kiirgusvoo võimel "aurustada" pehmeid kudesid, kiirendada lümfivoolu ja vereringet. Teisisõnu aitab laserreduktsioon vähendada turset ja vastavalt ka neelumandli mahtu, mis muudab nina hingamise lihtsamaks.

Mis on adenoidid?

Adenoide nimetatakse patoloogilisteks muutusteks lümfoidkudede seisundis, millest koosnevad palatiin-, munajuha-, keele- ja neelumandlid.

Hüperplaasia on üks peamisi neelumandlite düsfunktsiooni põhjuseid, mis on seotud kohaliku ja üldise immuunsuse moodustumisega. Kohaliku immuunsuse vähenemine põhjustab nakkushaiguste arengut, mida sageli komplitseerib keskkõrvapõletik.

Neelumandlid paiknevad neelu forniksis, mistõttu selle suurenemine viib luumenuse ahenemiseni hingamisteedes. Lümfoidsete kudede põletikulised protsessid põhjustavad orofarüngeaalse limaskesta turset, mis põhjustab nina hingamise raskusi. Tavaliselt esineb adenoidne taimestik lastel vanuses 4 kuni 15 aastat. Hüpertrofeerunud mandli enneaegne ekstsisioon võib põhjustada lapse näokolju deformatsiooni, mis on seotud pideva suu kaudu hingamisega.

Näidustused adenotoomiaks

Adenotoomia on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab hüperplastilise neelumandli osalist või täielikku ekstsisiooni. Otolaryngoloogias on lümfoidsete moodustiste eemaldamiseks rohkem kui 5 erinevat viisi, kuid laserreduktsioon on üks ohutumaid ja vähem traumeerivaid. Laste adenoidide laserravi viiakse läbi ainult siis, kui see on hädavajalik, kuna mandlid mängivad immuunkaitse moodustamisel olulist rolli.

Adenotoomia otsesed näidustused on:

• keskkõrvapõletikuga komplitseeritud nakkushaiguste sagedased retsidiivid;
• regulaarsed norskamishood, millega kaasneb hinge kinnipidamine une ajal;
• hüpoksiast põhjustatud ebapiisav füüsiline ja vaimne areng (hapnikunälg);
• adenoidsed taimed blokeerivad peaaegu täielikult hingamisteed;
• kõrvalekalded näokolju arengus, mis on seotud suu pideva avanemisega.

Hüpertrofeerunud mandli enneaegne eemaldamine võib põhjustada enureesi, astmat, krampe ja neuroose.

Patoloogia arengu algfaasis võib loobuda konservatiivsest ravist, mis hõlmab põletikuvastaste ja dekongestantide, füsioteraapia jne kasutamist. Ja ainult uimastiravi ebaefektiivsuse korral võib arst määrata adenoidide kirurgilise eemaldamise.

Tüsistused

Adenoidsete taimestiku eemaldamine võib viia keha vastupanuvõime kerge vähenemiseni, kuid just tegevusetus toob palju sagedamini kaasa hukatuslikke tagajärgi. Adenoidiit suurendab nakkuslike patoloogiate tekke riski, mis ei välista patoloogiliste protsesside krooniliseks muutumise võimalust.

Pidev põletik ENT-organites kutsub esile mürgistuse ja lapse heaolu halvenemise, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada süsteemsete haiguste teket.

Adenotoomia enneaegne teostamine on täis järgmisi tüsistusi:

• vähenenud immuunsus - stagnatsioon hingamisteedes, mis on põhjustatud lümfoidsete kudede vohamisest, loob kõik tingimused patogeenide paljunemiseks ja keskkõrvapõletiku, riniidi, sinusiidi jne tekkeks;
• kuulmiskahjustus - neelu mandli hüpertroofia kutsub esile trummikile elastsuse vähenemise, mis mõjutab helisignaalide juhtivuse kvaliteeti ja vastavalt ka kuulmise teravust;
• allergia - üldine mürgistus põhjustab sensibiliseerumist ja keha suurenenud tundlikkust ümbritsevate allergeenide (tolm, vill, toit, ravimid) mõjude suhtes;
• alalõualuu deformatsioon - ninakinnisusest põhjustatud suu pidev avanemine, mis põhjustab luude ühtlase kasvu rikkumist, mis aitab kaasa adenoidi tüübile "pikliku" alalõua moodustumisele.

Tuleb mõista, et nasaalse hingamise raskused mõjutavad lapse une ja puhkuse kvaliteeti. Just une ajal toodab keha hormoone, mis aitavad kaasa luustiku normaalsele arengule.

Kui lapse adenoide õigel ajal ei eemaldata, võib see tulevikus mõjutada tema vaimset ja füüsilist arengut.

Laserteraapia tüübid

Kui laps kaebab pikka aega püsivat ninakinnisust, peavalu ja kroonilist nohu, võib see viidata adenoidiidi tekkele. Hüpertrofeerunud lümfoidkudede õigeaegne ekstsisioon muudab hingamise lihtsamaks ja takistab hingamisteede haiguste teket. Laseri eemaldamist ei saa nimetada kirurgiliseks operatsiooniks - see on tingitud sisselõigete puudumisest, verejooksust. Adenotoomia viiakse läbi 6–15 seansi jooksul, mille käigus hävitatakse patoloogilised kuded, mis aitab vähendada mandelkeha suurust.

Teraapia ajal puutuvad mandlid kokku võimsa paranemisvooga, mis "aurustab" koe. Suure täpsusega vereta operatsioonid võivad vähendada adenoidide suurust ja sellest tulenevalt hõlbustada ninahingamist. Spetsiifilise laserteraapia meetodi valiku määrab adenoidsete taimestiku suurus ja kudede seisund:

• süsinikdioksiidi laser koos neelumandlite kerge hüpertroofiaga; väikeste kasvude aurustamine võimaldab "aurustada" liigset niiskust amygdalast ja normaliseerida selle toimimist;
• laserkoagulatsioon põhjustab lümfoidkudede nekrotiseerumist ja eraldumist; kasutatakse ulatusliku adenoidse taimestiku ravis;
• interstitsiaalne koagulatsioon on suunatud submukoossete membraanide "aurustamisele" ilma adenoidide välispinda kahjustamata;
• klassikaline operatsioon kombinatsioonis laseri hävitamisega hõlmab mandli eemaldamist skalpelliga, mille järel järelejäänud kude "aurustatakse" laserkiirgusega.

Laserreduktsiooni eeliseks on postoperatiivsete komplikatsioonide virtuaalne puudumine.

Teraapia käigus moodustuvad väikesed haavapinnad, mis takistavad septilise põletiku edasist esinemist.

Laser adenotoomia omadused

Kuidas ravitakse adenoidiidi laseriga? Adenoidide eemaldamiseks patoloogia arengu mis tahes etapis kasutatakse õrna ravi. Protseduur hõlmab aga eelkoolituse läbimist, mis seisneb asjakohaste testide sooritamises:

• ninaneelu CT;
• üldine vereanalüüs;
• Uriini analüüs;
• Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.

Operatsioone ei tohiks teha ägedate põletikuliste protsesside esinemisel ENT organites, mis on seotud infektsiooni leviku võimalusega opereeritud kudedesse.

Enamikul juhtudel tehakse operatsioon kohaliku tuimestuse all. Paar tundi enne protseduuri ei tohi patsient süüa ega juua.Kuidas laserravi toimib?

1. teostatakse ninakäikude ja orofarünksi kanalisatsioon;
2. hüpertrofeerunud mandli kuded anesteseeritakse;
3. adenoide kiiritatakse laseriga mitmel viisil.

Tuleb mõista, et pärast 3-4 laseri vähendamise seanssi normaliseerub lapse nina hingamine. Siiski võib ravi enneaegne katkestamine põhjustada neelumandlite suuruse korduvat suurenemist. Tüsistuste vältimiseks peate läbima spetsialisti soovitatud täieliku ravikuuri.

Protseduuri eelised

Laserteraapia on üks õrnemaid, kontaktivabamaid meetodeid laste adenoidsete taimestiku eemaldamiseks. Suure täpsusega toime lümfadenoidsetele kudedele koos võimsa kiirgusvooga minimeerib verejooksu ja vastavalt septilise põletiku tõenäosust. Kui neelumandli klassikalisel ekstsisioonil tekib talumatu valu ja turse, siis pärast laservähendust praktiliselt puuduvad operatsioonijärgsed kõrvalnähud.

Laser adenotoomia ilmsed eelised on järgmised:

• lühike rehabilitatsiooniperiood;
• verekaotuse puudumine ravi ajal;
• patoloogia kordumise väike tõenäosus;
• hilinenud verejooks puudub;
• valusündroomi puudumine ja selle tulemusena postoperatiivne stress;
• neelumandli põhifunktsioonide säilimine selle osalise ekstsisiooni korral;
• võimalus teha operatsioon ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.

Teraapia efektiivsus sõltub suuresti spetsialisti kvalifikatsioonist ja kirurgiliste protseduuride läbiviimise täpsusest.

Ravi käigus saab arst reguleerida laserkiirguse intensiivsust ja pehmete kudede "aurustamise" sügavust.

Liiga intensiivne koherentse laserkiirguse voog võib põhjustada limaskesta sügavate kihtide kahjustamist, mis on täis taastusperioodi pikenemist.

Veendumaks, et limaskesta pinnal pole lümfoidseid kogunemisi, peaks arst läbi viima kudede endoskoopilise uuringu. Orofarünksi limaskesta pinna visualiseerimine optiliste seadmete abil võimaldab määrata adenoidsete taimestiku olemasolu neelumandli kohas. Lümfadenoidsete moodustiste mittetäielik eemaldamine võib põhjustada adenoidide taasproliferatsiooni ja ninahingamise halvenemist.

Ravi pärast adenotoomiat

Adenoidide eemaldamine laseriga lastel vähendab lümfoidkudede põletiku ja hüperplaasia kordumise tõenäosust kuni 15%. Siiski säilib adenoidse taimestiku taaskasvamise oht. Kui spetsialist jättis operatsiooni ajal vähemalt 2-3 mm lümfoidkoe, võib see provotseerida patoloogia uuesti arengut.

Pärast laserreduktsiooni ei esine praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid, mis on seotud verekaotuse puudumise ja väiksemate haavapindade moodustumisega. Heaolu halvenemise vältimiseks peab laps 1-2 nädala jooksul järgima järgmisi reegleid:

• sööge ainult vedelat toitu, mis ei kahjusta orofarünksi limaskesta; hoiduma spordist, basseinis käimisest ja seltskondlikest üritustest;
• vähemalt 2-3 korda päevas tilgutage ninna vasokonstriktoriga tilgad;
• vältige kokkupuudet allergeenidega: tolm, õietolm, loomakarvad jne;
• ventileerige ruumi vähemalt 1-2 korda päevas ja tehke perioodiliselt märgpuhastust.

Taastusravi ajal on soovitatav välistada kontaktid suure hulga inimestega. Nakkushaiguste areng võib põhjustada tervisliku seisundi halvenemist ja abstsesside teket opereeritud kudede piirkonnas.