Kas mandlid tuleks eemaldada?

Näärmed (palatine mandlid) on lümfoidsed akumulatsioonid, mis täidavad kaitsvaid ja vereloome funktsioone. Paaritud elundid asuvad sügaval kurgus palatiinsete võlvide taga ja on lümfadenoidse neelurõnga üks põhikomponente. Need moodustavad immuunbarjääri, mis takistab patogeenide sisenemist hingamisteedesse.

Kas peaksite mandlid eemaldama? ENT-haiguste sagedased retsidiivid, elundite ebanormaalne struktuur ja nende hüpertroofia on otsesed näidustused palatinaalsete mandlite eemaldamiseks.

Mandlite puudumine võib negatiivselt mõjutada kohalikku immuunsust ja keha üldist reaktsioonivõimet.

Sel põhjusel tehakse kirurgilist sekkumist ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste patoloogiate esinemisel.

Mis on tonsillektoomia?

Mandlite eemaldamine on lihtne operatsioon, mille käigus tehakse lümfadenoidsete moodustiste osaline (tonsillotoomia) või täielik (tonsilltektoomia) ekstsisioon. Kirurgilisi manipuleerimisi kasutatakse ainult konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja kudede hüpertroofia korral. Kuni viimase ajani tehti tonsillektoomiat eranditult üldnarkoosis, kuid pehmete kudede väljalõikamise õrnade tehnikate tulekuga tehakse seda protseduuri sagedamini kohaliku tuimestuse all.

Kas mandlite eemaldamine on valus? Lümfoidsetesse moodustistesse on koondunud suur hulk närvilõpmeid.

Sel põhjusel tuimestatakse enne operatsiooni opereeritavad kuded. Otolarüngoloogias on palatinaalsete mandlite eemaldamiseks vähemalt 5 erinevat meetodit:

mehaaniline ektoomia - pehmete kudede ekstsisioon skalpelli ja metallist silmusega üldnarkoosis; esineb peamiselt tõsiste tüsistuste esinemisel (paratonsillaarne abstsess, näärmete hüpertroofia);
krüodestruktsioon - protseduur lümfoidsete kudede külmutamiseks ja eemaldamiseks üldnarkoosis;
vedela plasma ektoomia - mandlite osaline või täielik ekstsisioon plasma "noa" abil; see on üks mittetraumaatilisemaid meetodeid operatsiooni läbiviimiseks;
ultraheli eemaldamine - kahjustatud koe lõikamine ultraheli kiirguriga; protseduuri ajal "sulgetakse" kahjustatud anumad samaaegselt, mis takistab tõsist verekaotust;
laserektoomia on lihtne operatsioon lümfadenoidsete moodustiste väljalõikamiseks koos järgneva keskmise suurusega veresoonte koagulatsiooniga.

Tuleb märkida, et mandlite eemaldamine võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Taastusravi aitab vähendada septilise põletiku tõenäosust, mille käigus peab patsient läbima antibakteriaalse ja immunostimuleeriva ravimiravi.

Millal tehakse tonsillektoomia?

Kas ma pean mandlid eemaldama? Protseduuri otstarbekust saab hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Tõsiste näidustuste puudumisel tonsillektoomiat ei tehta, mis on seotud kogu organismi resistentsuse vähenemisega.

5-aastaste laboratoorsete uuringute käigus on Ameerika eksperdid kindlaks teinud, et mandlid on immuunlabor. Just selles toimub toidust ja õhust kehasse sisenevate võõrainete põhjalik analüüs. Kõik potentsiaalselt ohtlikud mikroorganismid neutraliseeritakse paarisorganitega, mis takistab nakkuslike tüsistuste teket.

Millal võib olla vajalik operatsioon? Enamikul juhtudel tehakse mandlite düsfunktsiooni korral operatsioon. Mädase tonsilliidi sagedased retsidiivid ja ebanormaalne koe struktuur kujutavad endast ohtu inimese elule. Kui konservatiivne ravi ei võimalda kõrvaldada patogeene mandlite lünkades ja folliikulites, eemaldatakse need, et vältida katarraalsete protsesside üldistamist.

Argumendid poolt"

Sekundaarne immuunpuudulikkus on ENT-haiguste sagedaste retsidiivide üks peamisi põhjuseid. Katarraalsete protsesside kroonilisusega on palatine mandlid pidevalt põletikulised, mis põhjustab lümfoidkoe vohamist. Sellisel juhul võimaldab mandlite eemaldamine kõrvaldada patogeensete mikroorganismide lokaliseerimise peamise koha ja seeläbi vältida raskeid infektsioonijärgseid tüsistusi.

Kas mandlid tuleks eemaldada? Tonsillektoomiat teostavad otokirurgid ainult juhtudel, kui patoloogilised muutused kudedes võivad tulevikus põhjustada negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni poolt on mitu olulist argumenti:

nakkusallika kõrvaldamine - nakatunud kudede ekstsisioon aitab kaasa põletikukollete kõrvaldamisele, mis takistab sekundaarsete haiguste (farüngiit, bronhiit, sinusiit) arengut;
pidevad retsidiivid - lümfoidsete moodustiste krooniline põletik põhjustab elundite talitlushäireid, nende hüpertroofiat ja infektsioonijärgsete tüsistuste tekkimist;
kroonilise põletiku fookuste kõrvaldamine käivitab kehas võõrutusprotsessid, tugevdades seeläbi üldist immuunsust;
süsteemsete tüsistuste vältimine - keha mürgistus beeta-hemolüütilise streptokoki metaboliitidega põhjustab võõrutusorganite ja kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemist;
mandlite õigeaegne eemaldamine võimaldab neutraliseerida patogeene, mis takistab reuma, entsefaliidi, püelonefriidi, müokardiidi jne arengut;
kilpnäärme talitlushäirete ennetamine - ENT organite patoloogilised protsessid mõjutavad negatiivselt endokriinsüsteemi, eriti kilpnäärme talitlust;
tonsillektoomia läbiviimine vähendab türeotoksikoosi, hüpotüreoidismi ja muude patoloogiate tekke riski.

Kas mandlid tuleb eemaldada või mitte? Tuleb mõista, et inimkeha on hästi koordineeritud süsteem, milles pole mittevajalikke komponente. Operatsioon tehakse ainult tõsiste näidustuste olemasolul. Kui patsient puutub kokku ENT-haiguste ägenemistega rohkem kui 4-5 korda aastas või lümfoidkoe vohamine raskendab hingamist, on kirurgiline sekkumine lihtsalt vajalik. Kõigil muudel juhtudel üritatakse uimastiravi abil kõrvaldada mandlite patoloogilised protsessid.

Vastuargumendid"

Kas mandlid tuleb eemaldada või ravida? Halva hingeõhu olemasolu ja ebamugavustunnet kurgus ei saa seostada tugevate argumentide arvuga operatsiooni kasuks. Jah, pärast mandlite väljalõikamist kaovad ülaltoodud sümptomid, kuid koos inimese immuunsusega.

Lümfoidsed moodustised on barjäär, mis takistab võõrkehade tungimist hingamisteedesse. Näärmete puudumisel paiknevad põletikukolded munajuhade mandlites, mis loob eeldused sekundaarsete nakkushaiguste tekkeks. Tuleb mõista, et pärast tonsilltektoomiat võivad patsiendid silmitsi seista järgmiste probleemidega:

hilinenud verejooks on tavaline operatsioonijärgne tüsistus, mis võib põhjustada verejooksu aspiratsiooni ja bronhiidi arengut;
immuunbarjääri puudumine - kohaliku immuunsuse vähenemine aitab kaasa kopsupõletiku, trahheiidi, farüngiidi jne retsidiivide sagenemisele;
limaskesta kuivamine - palatinaalsete mandlite puudumine aitab kaasa neelu tagumise limaskesta kuivamisele, mis põhjustab ebamugavust;
suurenenud onkoloogiarisk – tonsillektoomia läbinud patsientidel on onkoloogiliste haiguste oht 2 korda sagedamini.

Naistel, kellel on eemaldatud mandlid, on rasedusaeg (rasedus) raskem.

Teadlased on leidnud, et mandlid mõjutavad kaudselt hüpotalamuse tööd.

Mandlite eemaldamine on üks naissuguhormoonide ebapiisava tootmise põhjusi. Nende puudus põhjustab toksikoosi ägenemist ja kaasasündinud patoloogiate tekke riski suurenemist lapsel.

Kas krooniliste haiguste tekkimisel eemaldada palatine mandlid? Lümfoidsed moodustised toodavad spetsiifilisi valke, mis on seotud patogeenide deaktiveerimisega. Nende väljalõikamine toob paratamatult kaasa nakkushaiguste sagenemise.

Just sel põhjusel püüavad paljud spetsialistid mandlite osalist eemaldamist teha ainult nende kudede ekstsisiooniga, kus patogeenne taimestik on lokaliseeritud.

Müütide kummutamine

Kas kroonilise tonsilliidi tekke ajal tuleks mandlid eemaldada? Mõned patsiendid mõtlevad õudusega tonsillektoomia võimalusele. See on suuresti tingitud vähesest arusaamisest menetluse eripäradest, selle tõhususest ja võimalikest tagajärgedest.

Enne operatsiooni plusside ja miinuste kaalumist peaksite hajutama mitu levinud müüti:

mandlid eemaldatakse kõigilt, kes põevad kroonilist stenokardiat - nad kasutavad kirurgilist sekkumist ainult siis, kui konserviravi on ebaefektiivne ja patoloogia retsidiivid esinevad sagedamini 4 korda aastas;
mandlite väljalõikamine - üldnarkoosi vajav protseduur - üldnarkoos on ette nähtud ainult klassikalise kirurgia korral skalpelli ja metallaasaga;
mandlite ekstsisioon võtab täielikult immuunsuse - mitteradikaalne operatsioon (ablatsioon) koos lümfadenoidsete kudede osalise eemaldamisega praktiliselt ei mõjuta üldist ja kohalikku immuunsust;
operatsiooni ajal tekib suur verekaotus - kudede väljalõikamisel trombiseeritakse kiiresti väikesed veresooned ja elektrokoagulatsiooni käigus "sulgetakse" suured veresooned, mis hoiab ära märkimisväärse verekaotuse.

Alla 5-aastastel lastel mandlite ekstsisioon suurendab düsbioosi, sekundaarse immuunpuudulikkuse ja toidudiateesi tekke riski.

Kas mandlid tuleks ennetava meetmena eemaldada? Kaitserakkude sünteesis osalevate kudede väljalõikamine mõjutab negatiivselt kogu organismi reaktiivsust. Sel põhjusel võib opereeritaval patsiendil esineda valu sagedamini kui enne tonsillektoomiat. Nakkuspatoloogiate tekke riski vähendamiseks on hooajaliste haiguste ootuses soovitatav järgida ennetusmeetmeid.

Profülaktika

Infektsioonid aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule ja lümfoidkoe rakkude proliferatsioonile. Sellepärast on kroonilise tonsilliidiga patsientidel sageli täheldatud palatinaalsete mandlite kasvu. Tonsillektoomia vältimiseks peate järgima lihtsaid reegleid nakkushaiguste ennetamiseks:

vitamiinide kasutamine - retinool (A), tokoferool (E) ja folatsiin (B12) aitavad tugevdada üldist immuunsust, mis vähendab infektsioonide tekke riski 2-3 korda;
immunostimulaatorite kasutamine - hooajaliste haiguste eelõhtul on soovitatav võtta immunostimuleerivaid ravimeid, mille komponendid stimuleerivad interferooni tootmist, valgu, mis osaleb viiruste ja bakterite hävitamises;
õigeaegne hambaravi - kaariesed hambad põhjustavad orofarünksi pH taseme muutust, mis loob optimaalsed tingimused infektsiooni tekkeks;
kui hambaid ravitakse õigeaegselt, väheneb tonsilliidi tekkerisk vähemalt poole võrra;
tasakaalustatud toitumine – regulaarne rikastatud toiduainete (juurviljad, puuviljad) ja valgurikaste toitude tarbimine stimuleerib organismi immuuntegevust.

Ülaltoodud soovituste eiramine loob eeldused ülemiste hingamisteede infektsioonide tekkeks. Krooniliste põletikuliste protsesside korral suureneb näärmete hüpertroofia oht, mis on aluseks operatsioonile.

Mandlite osaline eemaldamine ei vähenda kudede taaskasvamise ohtu.

Kas mandleid saab kiiresti ja valutult eemaldada? Juhtudel, kui operatsioon on vältimatu, valib spetsialist patsiendi jaoks parima viisi kurgumandlite eemaldamiseks. Konkreetse tehnika valiku määrab infektsiooni ulatus, koekahjustuse sügavus ja patsiendi ajalugu. Kõige ohutumad ja valutumad mandlite väljalõikamise meetodid on laser-, plasma- ja raadiolaineteraapia.