Mandlite eemaldamise põhjused

Palatiinsete mandlite ekstrakapsulaarne eemaldamine (mandlite eemaldamine) on kirurgiline protseduur, mille käigus arst lõikab välja lümfoidsed moodustised koos limaskesta ümbritseva koega. Operatsioon võimaldab kõrvaldada mitte ainult põletikust mõjutatud elundid, vaid ka paratonsillaarsed kolded koos abstsessidega.

Mitte nii kaua aega tagasi kasutati tonsillektoomiat profülaktilise meetmena, et vältida raskete infektsioonijärgsete tüsistuste teket lastel.

Millal on vaja mandleid eemaldada? Mandlid on kaitsebarjäär, mis takistab haigustekitajate sattumist hingamisteedesse. Lümfoidkoes sünteesitakse immuunrakud, mis kaitsevad organismi patogeense floora eest. Sel põhjusel viiakse mandlite eemaldamine läbi ainult tõsiste ENT-haiguste ja süsteemsete tüsistuste tekkimise ohu korral.

Natuke anatoomiast

Mitu aastat tagasi peeti mandlite eemaldamist ennetavaks meetmeks, mis takistab stenokardia, farüngiidi, kroonilise riniidi jne tüsistuste teket. Kuid kaasaegsed eksperdid on kindlad, et tonsillektoomiat tuleks teha ainult tõsiste näidustuste olemasolul. Laboratoorsete uuringute käigus selgus, et mandlid on seotud immuunkaitse kujunemisega, mistõttu nende eemaldamine võib organismi vastupanuvõimet negatiivselt mõjutada.

Mandlid (mandlid) on paariselundid, mis koosnevad lümfoidkoest ja täidavad vereloome- ja kaitsefunktsioone. Folliikulite ja krüptide (lacunae) poolt läbistatud rullikud asuvad sügaval kurgus palatiinsete kaarte taga. Nad osalevad makrofaagide tootmises, mis on võimelised absorbeerima ja neutraliseerima patogeene (algloomad, mikroobid, seened, viirused).

Mandlite eemaldamine toob kaasa üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemise, mis suurendab nakkushaiguste tekke riski. Eksperdid ütlevad, et isegi poolsurnud nääre sünteesib suures koguses immunoglobuliini, mis osaleb immuunvastuse tekkes. Sel põhjusel on tonsillektoomia soovitatav ainult konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või süsteemsete tüsistuste korral.

Näidustused ja vastunäidustused

Millal on vaja mandlid eemaldada? Kirurgiline sekkumine on näidustatud toksiliste-allergiliste ja nakkuslike nähtuste korral. Organismi süvenev mürgistus tekitab neerudele, maksale, südamele ja liigestele lisapingeid, mis võib põhjustada süsteemseid tüsistusi. Kui patoloogilisi protsesse palatinaalsetes mandlites ei ole võimalik ravimite ja füsioterapeutiliste meetmetega kõrvaldada, määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Millised on peamised näidustused mandlite eemaldamiseks?

1. korduv tonsilliit - lümfoidkudede krooniline põletik viitab patogeenide kuhjumisele ENT-organites, mis võib tulevikus põhjustada raskete lokaalsete (sinusiit, neelutaguse abstsess) ja süsteemsete (püelonefriit, reuma) tüsistuste tekkimist;
2. raske krooniline tonsilliit - ägeda allergilise reaktsiooni esinemine patogeenide metaboliitide suhtes põhjustab tervisliku seisundi halvenemist: hüpertermia, palavik, kurgu limaskesta turse jne, mis on täis hingamisteede obstruktsiooni;
3. hingamisprobleem - ripsepiteeli turse ja näärmete hüpertroofia põhjustavad hingamispuudulikkust (apnoe) ja selle tulemusena südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid;
4. mädased protsessid - mädaste masside moodustumine lümfoidkudede sees põhjustab nende sulamist ja põletikuliste protsesside üldistamist.

Täiskasvanu mandlite õigeaegne väljalõikamata jätmine võib lõppeda surmaga. Tuleb märkida, et palatinaalsete mandlite eemaldamise põhjused ei piirdu esitatud loeteluga. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab pärast vajalike testide läbimist määrata probleemi parima lahenduse. Mõnikord on isegi otseste näidustuste olemasolul võimatu kirurgilist ravi läbi viia, mis on seotud patsiendi tervise halvenemise ohuga. Tonsillektoomiat ei soovitata kasutada:

• leukeemia;
• hemofiilia;
• suhkurtõbi;
• vaimuhaigus;
• tuberkuloosi avatud vorm;
• veresoonte patoloogiline struktuur;
• kroonilised haigused ägenemise staadiumis.

Patsientide operatsioon tõsiste vastunäidustuste korral on täis tõsist verekaotust, müokardiinfarkti, nakkusprotsesside üldistamist jne.

Tonsillektoomia lastel

Miks mandleid välja lõigatakse ja eemaldatakse – millistel juhtudel seda tehakse? Operatsiooni vajadus tekib eranditult ENT nakkushaiguste ja palatinaalsete mandlite hüpertroofia korral. Mõjutatud elundite enneaegne eemaldamine mõjutab mitte ainult lapse elukvaliteeti, vaid ka tema välimust. Laste mandlite hilinenud eemaldamise kõige levinumad tagajärjed on järgmised:

• enurees;
• norskamine une ajal;
• ninakinnisus;
• krooniline riniit;
• halb isu;
• ninahingamise ajal nuuskamine;
• lõualuu kuju muutus.

Tähtis! Pikaajaline asfüksia hingamisteede obstruktsiooni taustal võib põhjustada pulmonaalse hüpertensiooni arengut.

Palatine mandlite suuruse suurenemisega halveneb hingamisteede läbilaskvus. Regulaarne õhupuudus sunnib last avatud suu kaudu hingama, mis võib viia alalõua deformatsioonini. Kehv uni häirib vajalike hormoonide tootmist, mille tagajärjel toimub kasvu ja vaimse arengu hilinemine.

Eluohtlikud tüsistused

Miks mandlid välja lõigatakse? Operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu. Hüpertroofiast või lümfoidsete moodustiste tursest põhjustatud õhupuudus võib põhjustada äkilist lämbumist. Kui tunnete väljakannatamatut kurguvalu ja suu kaudu hingamisraskusi, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Täiskasvanutel tekivad reeglina rasked tüsistused kroonilise või hüpertroofilise tonsilliidi tekkest. Keha mürgistus põhjustab elutähtsate organite ja süsteemide talitlushäireid, mille tagajärjel võivad tekkida järgmised patoloogiad:

• reuma;
• kaela flegmoon;
• paratonsillaarne abstsess;
• meningiit;
• mediastiniit;
• püelonefriit;
• perikardiit;
• müokardiit.

Ülaltoodud haiguste tekkele eelneb mandlites mädane põletik, mis viib kudede sulamiseni ja patoloogiliste protsesside üldistamiseni. Seetõttu, kui teil tekib tugev kurguvalu, palavik ja lümfadeniit, peate pöörduma arsti poole.

Tonsillektoomia: plussid ja miinused

Millistel juhtudel eemaldatakse mandlid? Lümfoidsete moodustiste ekstrakapsulaarne ekstsisioon viib paratamatult immuunsuse vähenemiseni, kuid takistab tõsiste süsteemsete tüsistuste teket. Täiskasvanute tonsillektoomia tehakse sagedamini kroonilise tonsilliidi tekke tõttu, mis ei allu uimastiravile.

Operatsioon on asendamatu samm patsiendi eluohtlike olukordade lahendamisel. Kõigil muudel juhtudel tuleks tonsillektoomia otsusele läheneda, võttes arvesse järgmisi nüansse:

Positiivne:

• nakkusallika absoluutne eemaldamine;
• kroonilise tonsilliidi kõrvaldamine;
• süsteemseid tüsistusi pole

... Negatiivne:

• keha reaktiivsuse vähenemine;
• cicatricial muutused kurgu limaskestas;
• ENT-haiguste kiire areng nende tungimisel orofarünksi.

Mandlite eemaldamine täiskasvanutel toimub ainult äärmuslikel juhtudel otseste näidustuste korral.

Kui patsiendil on kalduvus allergiatele, mis võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni või kroonilise tonsilliidi ägenemist sagedamini 4-5 korda aastas, võib kõrva-nina-kurguarst pakkuda talle kirurgilist ravi.