Nina kuju kõrvalekaldumine ühiskonnas aktsepteeritud või antud rahvusele iseloomulikest standarditest võib põhjustada mitte ainult masendust, närvilisust, eraldatust, vaid ka segada suhtlemist, olla takistuseks elukutse valikul ja karjääriredelil.
Lisaks võivad selle struktuuri ja kuju mõned tunnused olla tingitud anatoomilistest häiretest ja nendega kaasneda patoloogiliste protsesside areng. Ainus viis selle probleemi lahendamiseks on kirurgiline sekkumine. Plastilist kirurgiat, mis tehakse nina ümberkujundamiseks või suuruse muutmiseks, nimetatakse rinoplastikaks.
Raskused ninaotste korrigeerimisel
Nina kuju patoloogiline muutus võib olla vormis
- selle kumerus mis tahes osakonnas;
- tõeline suurenemine või vähenemine;
- selgelt väljendunud küür või sälgu olemasolu seljal;
- laienenud või kõverdatud ninaots.
Sõltuvalt soovitud tulemusest ja tehnilistest võimalustest võib kirurgiline sekkumine olla suunatud luu- ja kõhreosade modelleerimisele või kombineerida. Vajalike seadmete, instrumentide ja operatsiooni läbiviimise protseduuri valib plastikakirurg koos kohustusliku suhtlemisega patsiendiga.
Ninaotsa korrigeerimine on rinoplastika kõige keerulisem osa. See on tingitud asjaolust, et selle ninaosa raam on kaks vaba kõhre, mis ei ole ühendatud vaheseina luuosaga. Kõhrekoel on omadus järsult muuta oma kuju, kui sellega kokku puutuda mis tahes viisil, nii termiliselt kui ka mehaaniliselt. Seega ei vii isegi tehniliselt veatu töö alati soovitud tulemuseni.
Pärast kõhre teatud piirkondade väljalõikamist võib ülejäänud kude väänata, muutes modelleeritud otsa ümber. Samal ajal võib mõlema otsa toestava kõhre eemaldamine kaasa tuua kuju kaotuse ja veelgi vähem esteetilise välimuse. Kõik see tekitab raskusi kirurgilise sekkumise meetodi valimisel, sundides kasutama asendusmeetodeid, kasutama implantaate.
Kirurgiline taktika
Ninaotsa operatsiooni näidustused on selle muutused:
- duaalsus;
- tagurpidi;
- telje külgmine nihe;
- lai ots, nn "kartuli nina";
- konksus sellest.
Kirurgilisele sekkumisele eelneb patsiendi igakülgne läbivaatus, sealhulgas kogu vajalik riistvara ning nina ja ninakõrvalurgete endoskoopilised uuringud.
Lisaks tuleks saada ja tõlgendada laboratoorse diagnostika tulemusi, mis võimaldavad hinnata patsiendi üldist tervislikku seisundit, kaasuvate haiguste esinemist.
Ninaotsa saab muuta avatud või endonasaalselt, kui naha sisselõikeid ei tehta. Sellisel juhul ei ole väliste õmbluste paigaldamine vajalik ja taastumisperiood on kiirem. Selle meetodi puuduseks on kirurgilise koha vähem ligipääsetav visuaalne jälgimine. See muudab soovitud efekti saavutamise raskemaks. Lisaks suurendab see lähenemine veresoonte kahjustusi. See viib hematoomide tekkeni, mis mõjutab ka taastumisperioodi pikenemist.
Avatud meetodil tehakse naha sisselõiked vajalikesse kohtadesse. Seejärel eemaldatakse liigne kõhr ja nina kujundamiseks kantakse õmblused.
Avatud juurdepääsuga paranemine võtab kauem aega, sisselõike ja õmbluse kohale võib jääda valkjas riba.
Sellise operatsiooni juhtimisega avab kirurg aga laiemaid tehnilist laadi võimalusi.
Ninaotsa korrigeerimine võib tähendada ka rekonstruktiivse operatsiooni läbiviimist, kui mõne protsessi tulemusena toimub selle organi hävimine. Kõige sagedamini on sellise patoloogilise protsessi põhjuseks vigastused. Kuid hävitamist võib seostada selliste haigustega nagu süsteemne erütematoosluupus, süüfilised kahjustused. Sel juhul kasutatakse kõrvaklapi osa siirdamist.
Ninaotsa saab vähendada eraldatud kõhre kokku sidumisega. Sellise kirurgilise sekkumise tulemusena tekib selle osakonna ahenemine. Esteetiliselt meeldiva ninaotsa loomiseks võib kasutada täiendavaid tugevdavaid materjale, kõhre kõrvast või liigset kõhre nina vaheseinast.
Konksnina operatsioon sarnaneb tõeliselt pika nina korrigeerimise operatsiooniga. Sel juhul eemaldatakse teatud osa nina vaheseina kõhrest, ülejäänud osad ühendatakse ja õmmeldakse. Pärast sellist toimingut väheneb pikkus piki selga, mis viib kuju silumiseni.
Vastunäidustused
Selle nina kuju muutmise jaoks tehakse rinoplastika tavaliselt üldnarkoosis.
Operatsiooni kestus on umbes tund. Selle käitumise vastunäidustuseks on selliste haiguste esinemine nagu
- südame-veresoonkonna patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
- kaasuvad rasked neeru- ja maksahaigused ägedas staadiumis;
- diabeet;
- onkopatoloogia;
- hüübimissüsteemi häired;
- haigused, mida iseloomustab immuunsuse vähenemine;
- ägedad hingamisteede haigused;
- pustuloossed nahakahjustused operatsiooni piirkonnas;
- menstruatsiooni esinemine naistel.
Taastumisperiood
Taastumisperiood pärast operatsiooni võib kesta ühest kuni nelja nädalani.
Teatud aja jooksul võib paraorbitaalse piirkonna ja nina turse püsida. Lõplikke operatsiooni tulemusi saab hinnata mõne kuu pärast. Vajadusel võib korduvat operatsiooni teha mitte varem kui 6-8 kuud.
Mõnel juhul võib rinoplastika ja ninaotste vähendamisega kaasneda kõrvaltoimete teke, näiteks:
- verejooks;
- turse moodustumine näol;
- cicatricial muutused nahas.
Kui operatsioon on õigesti tehtud, on kõik need märgid ajutised. Aja jooksul need taanduvad, mida soodustab asjakohane operatsioonijärgne hooldus ja kirurgi soovituste rakendamine.
Mittekirurgiline rinoplastika
Juhtudel, kui on vajadus nina korrigeerimiseks, kuid selline radikaalne lahendus on keeruline või selle rakendamisel on vastunäidustusi, võib kasutada alternatiivset lähenemist, mis tähendab nina kuju parandamist ilma kirurgilisi võtteid kasutamata.
Mõnel juhul saab ninaotsa korrigeerida mittekirurgilise rinoplastikaga. See meetod hõlmab erinevate täiteainete süstimist naha alla, et täita vajalik ruum ja seeläbi nina sirgendada. Naha alla süstitavad ained võivad oma struktuurilt olla erinevad, mis määrab nende kokkupuute kestuse.
Kasutatavad täiteained võivad olla loodud hüaluroonhappe, kollageeni, sünteetiliste materjalide baasil. Olenevalt kasutatavast ainest kestavad need 8-12 kuud kuni mitu aastat, seejärel lagunevad lihtsamateks struktuurideks ja erituvad organismist. Sellega seoses on tulevikus soovitatav protseduuri korrata. Neid ühendeid kasutava tehnika peamine puudus seisneb just korduvate toimingute vajaduses. Samas biopolümeergeelidel ja silikoonil põhinevad materjalid ei välju organismist, vaid neil on organismis hülgamis- ja rändeomadus.
Mittekirurgilise rinoplastika näidustus on
- kogu nina või selle otsa kumerus;
- ebakorrapärasused, mis on põhjustatud nina vaheseina kõverusest või traumast ja varasematest operatsioonidest;
- ninaotsa kaasasündinud defektid;
- lõtvunud ja lõtvunud nahk.
Vastates küsimusele, kuidas vähendada ninaotsa või muuta selle kuju, peab plastikakirurg kaaluma kõiki tegureid, kuulama hoolikalt patsiendi soove ja arutama temaga kahtlasi punkte. Töö oluliseks osaks on operatsiooni tulemuste eelnev arvutimodelleerimine. Kõik patsiendis esinevad kahtlused tuleb hajutada isegi konsultatsiooni etapis. Juhtudel, kui patsient kahtleb radikaalse tegevuse vajaduses, tuleks pöörduda mittekirurgiliste meetodite poole.
