Kuidas ravida mädast sinusiiti?

Lõualuu põskkoopapõletik on põletikuline protsess, mis esineb ninakõrvalurgetes, mis on nina anatoomilise süsteemi lahutamatu osa. Seda haigust iseloomustavad sümptomid, mis eristavad seda selgelt teistest ülemiste hingamisteede vaevustest. Kõige enam on sinusiiti ohtlik lisataskutes mädane sisu, mis võib ohustada patsiendi tervist ja elu. Seetõttu on väga oluline teada, kuidas ravida mädast sinusiiti.

Mis on sinusiit ja kui ohtlik see on

Kui käsitleme sinusiiti sümptomite ilmnemise ja arengu põhjuste seisukohast, võib eristada järgmisi peamisi vaevuste tüüpe:

Katarraalne. See tekib nohu taustal ja on tegelikult selle tüsistus, eritis on vesine ja läbipaistev. Alguses ei pruugi patsient seda tähelegi panna, kuid põlgus lihtsa nohu vastu toob kaasa põletiku leviku põsekoeskoes ja tõsisema põskkoopapõletiku vormi.
Seroosne. See areneb katarraalse vormi ebaõige ravi tulemusena. Limaskestade pokaalrakkude poolt eritatava sekretsiooni hulk suureneb järsult. Selle ninaneelu toomiseks töötavad spetsiaalse ripsepiteeli ripsmed täiskoormusega. Kui põsekoopapõletik on kahepoolne, siis tatt voolab ninast ohtralt ja pidevalt.
Mädane. See on kõige ohtlikum vaevuste tüüp, mis avaldub pärast bakteriaalse mikrofloora sisenemist õhutaskutesse. Aktiivselt paljunedes ja suremas immuunrakkude vastu võitlemise protsessis, põhjustab see mäda ilmumist kambritesse, mis intensiivistab põletikulist protsessi. Tatt omandab sel juhul kollaka või kollakasrohelise varjundi.

Just mädase põskkoopapõletiku ravi nõuab nii patsiendilt kui ka arstilt erilist tähelepanu. Mädase fookuse esinemine elutähtsate elundite vahetus läheduses võib põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Silma orbiidi kahjustus, nägemisnärvi kahjustuse korral nägemise halvenemine, mõnikord täielik kadu.
Nakkuse tungimine kuulmistoru kaudu keskkõrva (äge keskkõrvapõletik).
Näonärvi kahjustusest tingitud valulik neuriit.
Intrakraniaalsed haigused: ajumembraanide kahjustus (entsefaliit, meningiit), patogeenide tungimine aju vereringesse. Sellised tüsistused on sageli surmavad.
Südameprobleemid (müokardiit).
Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid (tsüstiit).
Bronhiaalastma või kopsupõletik.
Lõhna halvenemine või kadumine.

Mädane põskkoopapõletik on eriti ohtlik nõrgestatud immuunsusega inimestele, rasedatele, lastele ja eakatele. Nende keha võitleb sageli haiguse enda vastu halvasti ja kõiki ravimeid ei saa kasutada vastunäidustuste olemasolu tõttu.

Mädase sinusiidi kliiniline pilt

Mädane sinusiit võib esineda kahes vormis - krooniline ja äge.

Igal neist on põletikulise protsessi olemuse tõttu oma omadused.

Ägeda mädase sinusiidi sümptomid:

Kehatemperatuuri tõus, ulatudes 39 kraadini, tugevad külmavärinad.
Lõhkev valu mõjutatud lisatasku projektsioonis (kui sinusiit on kahepoolne, siis mõlemal ninapoolel), mis suureneb palpeerimisel või kallutamisel.
Peavalud, mis katavad kogu pead või tulistamine templis, kaelas, hammastes, kõrvas.
Ninakanalite turse, mis põhjustab ummistumist. Haiguse ühekülgse kulgemise korral esineb sageli vaheldumisi ummikuid ja kahepoolne sinusiit põhjustab täielikku ummistust ja suutmatust nina kaudu hingata.
Eritumine ninast, mis koosneb limast ja mädalaikudest. Väljuva sekretsiooni kogus on väiksem kui seroossel kujul ja selle konsistents on paksem. Tattu lõhn on ebameeldiv.
Väliselt märgatav silmalaugude ja ninasilla turse.

Haiguse krooniline vorm erineb ägedast ja seda saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

Peavalu on püsiv, kuid mitte väga tugev.
Patsient muutub loiuks, tunneb end nõrkana, halvasti.
Ninahingamine on raskendatud, kogu aeg on ülekoormustunne, ei allu hästi vasokonstriktori tilkadele.
Siinuste või ninasilla piirkonnas on survetunne.
Remissiooniperioodil täheldatakse pidevalt keskmisest ninakäigust voolavat mädariba. Eritumise ägenemise, rohke mukopulentse, rohekaskollase või hallikaspruuni värvusega, mõnikord verega segatud, võivad trombid lahkuda.

Ainult kõrva-nina-kurguarst saab fluoroskoopia või kompuutertomograafia andmete põhjal ja spetsiaalse varustuse: rinoskoobi või endoskoobi abil õigesti diagnoosida ülalõua põskkoopapõletikku. Kui diagnoositakse mädane põsekoopapõletik, tuleb kohe alustada ravi. Ainult raviarst saab välja töötada raviskeemi ja otsustada, kuidas haigust ravida.

Miks põsekoopapõletikuga mäda välja ei tule

Mõnikord on juhtumeid, kui kõik mädase põskkoopapõletiku sümptomid on olemas ja ninast väljuv eksudaat ei paista välja või algul jäi saladus maha ja mõne aja pärast väljavool peatus. Mida see tähendab?

Ägeda sinusiidi iseparanemise juhtumeid esineb, kuigi väga harva. Sel juhul võidab inimkeha ise patogeeni ja haiguse sümptomid kaovad. Sel juhul võib osa paksenenud eksudaadist jääda kambrisse ja aidata kaasa haiguse üleminekule kroonilisse vormi koos pöördumatute muutustega siinuse parietaalkudedes ja võimalike ägenemistega. Sellistel juhtudel on täieliku taastumise tagamiseks kõige parem teha kontrollröntgen.

Kuid enamikul juhtudel näitab lima väljavoolu peatumine koos sümptomite suurenemisega, et selle evakueerimise tee on anastomoosi ummistuse tõttu suletud.

Selle tingimuse põhjused võivad olla:

põletikulise protsessi leviku tõttu suurenenud kudede turse;
kitsa ühenduskanali allergiline turse;
mehaaniline sekkumine sekretsiooni teele (pahaloomuline või healoomuline kasvaja, polüüp, tsüst, lisakambrisse kinni jäänud võõrkeha);
anastomoosi ummistus väga paksu limaga.

Nakatunud eksudaadi pikaajaline esinemine siinuses võib põhjustada pehmete kudede sulamist või mäda tungimist naaberorganitesse (aju, kõrv, silm).

Lisaks surub kogunenud lima mahu suurenedes õhukambrite seintele, põhjustades tugevat valu.

Lisataskute keeruliste mädaste kahjustustega patsiendi ravimiseks on vaja integreeritud lähenemisviisi. Võite kasutada ravimeid, loputamist või punktsiooni. Peamine asi, mida tuleb teha, on haigustekitaja hävitamine, ühenduskanalist tursete eemaldamine, limaskestade kogunemise vedeldamine ja nende evakueerimise tagamine kõigi võimalike vahenditega.

Narkootikumide ravi juhised

Siinuste mädanik on bakteriaalse mikrofloora aktiivsuse tagajärg, seetõttu on vajalik antibiootikumravi. Enesetegevus ravimite valikul võib viia kõige ebameeldivamate tagajärgedeni, seetõttu peab patsient kõik oma tegevused arstiga kooskõlastama.

Antibiootikumid määratakse ninatampooni laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal või võimalikult laia pärsitud mikrofloora spektriga. Ravimid on ette nähtud tablettide või kapslite kujul, kuid rasketel juhtudel kasutatakse neid peamiselt süstimise teel.

Kaasaegses otolarüngoloogilises praktikas on ägeda sinusiidi raviks levinud järgmist tüüpi antibiootikumid:

Tsefalosporiinid. Kõige tõhusamad 3. ja 4. põlvkonna ravimid, mille suhtes patogeenidel pole veel resistentsust välja kujunenud. Nende hulka kuuluvad Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makroliidid. Neid eristab kõigi antibiootikumide seas kõrgeim ohutus ja vähim kõrvaltoimete arv. Kõige kuulsamad on asitromütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin, roksitromütsiin.
Poolsünteetilised penitsilliinid (beetalaktaamid). Teatud tüüpi penitsilliinid (inhibiitoriga kaitstud) on aktiivsed mikrofloora vastu, mis on omandanud resistentsuse teiste penitsillaanide suhtes. Kõige tavalisemad on Amoksitsilliin, Ampitsilliin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinoloonid. Toimemehhanism erineb põhimõtteliselt teistest antibiootikumidest, mis võimaldab neil võidelda kõige resistentsemate mikroorganismide tüvedega (Ofloksatsiin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Tüsistusteta sinusiidi korral või abistava ravina on ette nähtud kohalikud antibiootikumid, mis süstitakse ninakäikudesse - Bioparox, Isofra, Polydex.

Ninaõõne kudede turse ja anastomoos eemaldatakse dekongestantide - vasokonstriktorite aerosoolide ja paiksete tilkade abil. Eelistatud on pihustid, kuna tekkiv suspensioonipilv võimaldab limaskestadel ühtlasemalt katta. Kasutatakse selliseid aineid nagu Sanorin, Farmazolin, Galazolin, Ksülometasoliin, Nazivin, Tizin. Sõltuvalt toimeainest väheneb turse ja hingamine leevendub 5-15 minuti pärast. Männi-, piparmündi-, kuuseõlil põhinevad tilgad (Pinosol) võimaldavad normaliseerida epiteeli tööd ja niisutada.

Turse vähendamiseks ja allergeenide pärssimiseks peaksite võtma ka süsteemselt antihistamiine. Täiskasvanud võtavad pille, alla 6-aastastele lastele toodetakse siirupeid. Parem on kasutada viimaste põlvkondade antihistamiine, millel on vähem kõrvaltoimeid (Claritin, Zyrtec, Gismanal, LoraGeksal). Vanemad ravimid (Diazolin, Suprastin, Tavegil) võivad põhjustada uimasust ja reaktsioonide pärssimist.

Kogunenud lima veeldamiseks on ette nähtud bromheksidiini (bromheksidiini) ja atsetüültsüsteiini (ACC) baasil mukolüütikumid. Soovitatav on ka Rinofloimucil, Mukaltin ja taimsed ravimid (Cinnabsin, Sinupret). Selle eesmärgi saavutamisele aitab kaasa ka rohke teede, ürdikeetmiste, puuviljajookide ja kompottide joomine.

Loputamine punktsiooni vältimiseks

Kaasaegsed arengud on suunatud kudede traumade vältimisele ja eksudaadi eemaldamisele ilma punktsioonideta. Kliinikutes ja haiglates soovitatakse ninakõrvalurgeid loputada "kägu" ja YAMIK meetodil:

"Kägu" laseb vahelduva rõhu tekitamise tõttu soolalahusel põskkoopa sisse pääseda ja sealt patoloogilisi kogunemisi välja uhutada. Vedelik valatakse ühte ninakäiku ja imetakse kõrva-nina-kurgukombaini või aspiraatoriga teisest välja.
YAMIK-protseduur viiakse läbi spetsiaalse kateetriga, mille õhupallid täituvad ninasõõrmes ja ninaneelus. Blokeeritud piirkonnast eemaldatakse õhk ja tekib vaakum. Tänu sellele avanevad fistulid ja lasevad seiskunud limal siinusest välja pääseda. Pärast eksudaadi eemaldamist toimub pesemine Miramistini või Furatsiliini meditsiiniliste lahuste abil.

Kõigist eelistest hoolimata ei aita pesemine alati mädast sinusiiti võita. Veelgi enam, neid ei soovitata rasedatele, väikelastele, eakatele inimestele. Nende kasutamist piirab ka teatud haiguste esinemine (epilepsia, verejooks).

Punktsioon on usaldusväärne viis mädase sinusiidi kiireks raviks

Juhtudel, kui ravimid ja füsioteraapia on jõuetud, on ainus usaldusväärne viis mäda kiireks eemaldamiseks ninakõrvalurgetest punktsioon. Seda tehakse haiglate otolarüngoloogia osakondades ja see on minimaalselt invasiivne operatsioon. Torke skeem näeb välja selline:

patsient on anemiseeritud ninakäigud, kasutades turundat koos adrenaliini ja dekongestantidega;
lokaalanesteesia viiakse läbi lidokaiini, novokaiini või trimekaiini abil;
arst läbistab nõelaga nina põskkoopa seina, valab süstlaga lahuse sisse ja imeb välja mädase eritise;
pärast mäda eemaldamist pestakse kambreid antibiootikumidega.