Kahepoolne sinusiit: põhjused, sümptomid, ravi

Ülalõualuu õõnsused asuvad ülemise lõualuu paksuses. Nad suhtlevad ninaõõnsusega loomuliku eritusava kaudu. Kui viiruste rünnaku tõttu muutub nina limaskest põletikuliseks, ilmneb turse. Selle tulemusena on väljalaskeava kitsendatud ja suletud. Loomulikult mõjutavad sellised patoloogilised muutused ka ülalõuakõrvalurget (siinused) vooderdavat limaskesta. Samuti muutub see põletikuliseks, mille tagajärjel rikutakse nende loomulikku väljavoolu. Sellised tingimused on kahjulike mikroorganismide paljunemiseks väga soodsad. Kui mõlemad põsekoopad on põletikulised, tekib kahepoolne ülalõua põskkoopapõletik (kahepoolne sinusiit).

Pange tähele, et kahepoolne sinusiit on peaaegu alati piisavalt raske. On suur oht, et haigus muutub krooniliseks ja ilmnevad ohtlikud tüsistused.

Miks tekib

Sageli ei põhjusta kahepoolne sinusiit mitte ühest, vaid mitmest välistegurist korraga. Põletikuline protsess mõlemas ülalõua ninas korraga võib tekkida, kui:

• vähenenud immuunsus;
• ninaneelu ja suuõõne kroonilised haigused;
• riniidi ebaõige ravi.

Bakteriaalse kahepoolse sinusiidi ilmnemise põhjus võib olla ka tõsine hüpotermia. Sel juhul areneb see välja iseenesest või tuleb “täielikult” nohu, farüngiidi, kurguvalu ja muude külmetushaigustega. Kui sinusiidi ägedat vormi ravitakse valel ajal või valesti, muutub haigus krooniliseks ja tüütab pidevate ägenemistega.

Selle vaevuse arengule aitavad kaasa ninakõrvalkoobaste anatoomilise struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded. Sellise anomaaliaga inimestel on kahepoolse sinusiidi tekkerisk kuni 40% suurem.

Nagu juba mainitud, on see haigus ülalõuakanali suu ummistuse loomulik tagajärg. Selle kanali kaudu peaks ninakõrvalkoobastes moodustunud lima vabalt siinusest lahkuma. Suu kattumine põhjustab seroosse lima ja mäda loomuliku väljavoolu rikkumist ülalõuaõõnest. Nakkus levib külgnevatesse õõnsustesse kõige sagedamini une ajal. See juhtub siis, kui inimene lamab tervel küljel.

Samuti võib haigus esile kutsuda tavalise allergilise reaktsiooni. Õistaimede õietolm, majapidamistolm, lemmikloomade karvad, aga ka mõned tooted toiduallergiate korral muutuvad sel juhul omamoodi käivitavaks teguriks.

Teised põhjused, mis põhjustavad kahepoolset ülalõuaurkepõletikku, on järgmised:

• perioodiliselt ägenenud vasomotoorne riniit, mis esineb kroonilises vormis;
• hiljuti üle kantud sarlakid, leetrid või difteeria (peamiselt lastel);
• nina või ninakõrvalurgete vigastused, eriti operatsiooni ajal;
• pulpiit ja periodontiit.

Viimased 2 põhjust põhjustavad kõigepealt põletikku ühes õõnsuses. Seejärel levib see kahe ülalõua siinusesse.

Kahepoolse sinusiidi sordid

Sõltuvalt ülalõuakõrvalurgete põletiku olemusest eristatakse kolme tüüpi kahepoolset sinusiiti:

• katarraalne;
• eksudatiivne;
• mädane.

Eksperdid peavad katarraalset tüüpi haigusi kõige lihtsamaks. See ilmneb viirusnakkuse tagajärjel. Siinusi ääristav limaskest paisub veidi. Ninakanalitest eritub värvitu viskoosne lima, millel puudub igasugune lõhn.

Eksudatiivse sinusiidi ägeda vormi korral vabaneb märkimisväärne kogus vesise konsistentsiga lima. Tulenevalt asjaolust, et limaskestade sekretsiooni täielik väljavool põskkoopadest on häiritud, koguneb see sinna, luues soodsad tingimused ohtlike infektsioonide - nii bakteriaalsete kui ka seenhaiguste - tekkeks.

Mädase sinusiidi äge vorm ilmneb kahjulike bakteritega otsese nakatumise tagajärjel. See võib ilmneda ka bakteriaalse infektsiooni lisamise tõttu katarraalsete või eksudatiivsete sortide ülalõua põskkoopapõletikuga. Seda tüüpi haigust saab ära tunda viskoosse kollaka ja roheka värvusega eritise järgi, millel on väga ebameeldiv lõhn ja mädane. Selline eritis voolab tavaliselt mööda neelu alla (eriti mööda tagaseina). Nad on osaliselt köhivad ja osaliselt alla neelatud.

Haiguse sümptomid

Kahepoolse sinusiidi sümptomid on väga sarnased ühepoolse sinusiidi sümptomitega. Ainus erinevus on see, et need ilmuvad suuremas ulatuses - mõlemal pool nägu.

Seega võib kahepoolse ülalõua sinusiidi teket kahtlustada, kui:

• pinge- ja survetunne ninaõõnde piirkonnas;
• näonaha punetus ja turse;
• hambavalu ilma konkreetse lokaliseerimiseta;
• peavalu, mis koondub nina ja otsmiku piirkonda;
• kinnine nina;
• hingamisraskused nina kaudu;
• limane ja mädane eritis ninast, samuti haisev paks mass, mis voolab mööda neelu alla (eriti mööda selle tagaseina), mille järel jääb väga ebameeldiv järelmaitse;
• täiskõhutunne silmakoobastes (lamades läheb veidi paremaks);
• haistmisvõime osaline kaotus.

Kui ignoreerida kahepoolset ülalõua põskkoopapõletikku selle arengu algstaadiumis (katarraalset tüüpi põletik), võib see muutuda mädaseks.

Mädase sinusiidi sümptomid on rohkem väljendunud. Neile lisandub kõrgendatud temperatuur, mis püsib pikka aega. Äge kahepoolne ülalõuakõrvalurgete põletik muutub sageli hiljem krooniliseks. Õõnsuste sees olev mädanik võimaldab bakteritel siseneda luusse ja periosti. Sellisel juhul ei ole võimalik nakkust ninakõrvalkoobastest täielikult eemaldada.

Kahepoolse ülalõua põskkoopapõletiku krooniline vorm ei ole nii väljendunud kui äge. Asjaolu, et haigus on muutunud krooniliseks, näitavad:

• sagedane ninakinnisus
• peaaegu pidevalt peavalu,
• üldine nõrkus
• vähenenud töövõime,
• probleemid lõhnaga.

Lisaks loetletud sümptomitele tuleb märkida ägenemiste esinemise regulaarsust, mille tagajärjel on luu kahjustatud veelgi sügavamalt. Samuti suureneb oluliselt oht ohtlike tüsistuste tekkeks.

Ravi meetodid

1. Antibakteriaalne ravi.

Soovitav on, kui on sajaprotsendiline kindlus, et sinusiit on põhjustatud bakteritest. Lõppude lõpuks, kui haigus on tekkinud viiruse tõttu, on isegi parim antibiootikum täiesti jõuetu.

Et ravi oleks võimalikult efektiivne, soovitab arst teha tuvastatud bakterite resistentsuse testi erinevate rühmade antibiootikumide suhtes. Selline analüüs võtab aga kaua aega ja paljud ei taha ootamisele aega raisata. Seetõttu valivad mõned patsiendid ravimeid oma äranägemise järgi.

Kõige sagedamini on kahepoolse sinusiidi korral ette nähtud "Amixicillin", "Ampicillin", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" ja teised.

2. Antihistamiinikumid.

Kui ägenemised esinevad pidevalt samal aastaajal, võib arst kahtlustada allergilist tüüpi haigust. Kinnituse saamiseks määratakse patsiendile vereanalüüs (tingimata üksikasjalik), mille abil saab allergeeni kiiresti tuvastada.

Muide, arst võib ilma vereanalüüsita välja kirjutada antihistamiinikumid. Kuid ainult siis, kui ta jälgib pidevalt patsiendi haiguse kulgu ja tunneb selle iseärasusi.Tavaliselt määratakse ravi Tavegili, Suprastini, Tsetrini, Claritini, Klarotadiini ja Zirtega.

3. "Kägu".

Kui haigust ei alustata, soovitab kõrva-nina-kurguarst pehme kateetri abil nn siinuse evakueerimist. Kateetri kaudu süstitakse ninasõõrmesse "Furacilin" lahus. Samal ajal pumbatakse lõualuuõõnest spetsiaalse imemise abil välja ravimi ja mädase sisu segu. Selle ebameeldiva protseduuri läbiviimisel peab patsient hääldama "kägu", et "Furacilin" ei läheks kurku (sellest ka nimi).

"Cuckoo" efektiivsus ei ole väga kõrge - võib osutuda vajalikuks mitu sellist ninakõrvalkoobaste pesemist.

4. Lõualuu siinuste punktsioon.

Kui kõik ülaltoodud meetodid ei anna tulemusi, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist. Kõigepealt tehakse kohalik tuimestus. Pärast seda torgatakse nõelaga lõualuu siinust ja ninakäiku eraldav luu vaheseina. Ilma nõela eemaldamata ühendatakse sellega süstal. Seejärel pestakse õõnsuse sisemine sisu soolalahusega välja. Pärast loputamise lõpetamist süstib arst siinusesse dioksidiinilahust, et vältida edasist mädatäitumist.

Tagajärjed ja tüsistused

Sageli on kahepoolne sinusiit keeruline, kui ravi oli ebaõige ja vale. Näiteks kannatab inimene pikka aega püsiva nohu käes ja ta ei kiirusta arsti poole. Samal ajal ravitakse riniiti eranditult sümptomaatiliselt, kasutades vasokonstriktsiooniks reklaamitud tilkasid. Vahepeal areneb aktiivselt põletikuline protsess, paranasaalsetesse õõnsustesse koguneb mäda. Kui lisame sellele immuunsuse vähenemise, ei saa tüsistusi vältida.

Selle haiguse rasked tagajärjed võivad ilmneda nina ebaõige loputamise või traditsioonilise meditsiini kasutamise tagajärjel, mis põhjustab allergilist turset või on sinusiidi korral täiesti kasutu.

Kahepoolse sinusiidi tagajärjed kujutavad endast teatud ohtu tervisele ja mõnikord isegi elule. See haigus võib põhjustada rinosinusiidi, keskkõrvapõletiku, trahheiidi, tonsilliidi, bronhiidi, endokardiidi, aga ka mitmete mädaste haiguste - orbiidi abstsessi, orbiidi pehmete kudede flegmoni, meningiidi - arengut. Viimase tüsistuse ravi toimub eranditult haiglatingimustes. Pealegi pole teraapia tulemus kaugeltki alati edukas. Sama kehtib ka orbiidi flegmoni kohta – on oht jääda pimedaks.

Sinusiidi põhjustatud sepsis, ajuabstsess ja selle veresoonte tromboos on äärmiselt ohtlikud. Need võivad muuta inimese puudega või isegi surmavaks.

Post factum

Kahepoolse sinusiidi tekke ärahoidmiseks ei pea pead üle jahutama ja tegelema külmetushaiguste ennetamisega. Samuti on võimatu vältida kõrva- ja ninaneeluhaiguste üleminekut krooniliseks vormiks.

Muide, krooniline sinusiit võib muutuda ainult ühel juhul kümnest. Reeglina vahelduvad haiguse kroonilisuse korral ägenemised remissioonidega. Seda haigust on vaja ravida, kuni probleem on täielikult kõrvaldatud. See on ainus viis tüsistuste vältimiseks.

Ravirežiimi peaks loomulikult valima kõrva-nina-kurguarst. Siiski on soovitav, et oma arvamust avaldaksid ka neuroloog, hambaarst ja allergoloog.