Ägeda mädase keskkõrvapõletiku sümptomid ja ravi

Äge mädane keskkõrvapõletik on otolaringoloogiline patoloogia, mida iseloomustab mädane põletik keskkõrvas: Trummiõõs, Eustachia toru, mastoidprotsess. ENT-haiguse arengu põhjuseks on bakterid ja seenpatogeenid, mis immuunkaitse nõrgenemisel paljunevad aktiivselt kõrvaõõnes. Haiguse enneaegne ravi põhjustab stenoosi, kuulmislanguse, autofoonia, labürintiidi, sepsise jne arengut.

Keskkõrva limaskestade katarraalsete protsesside provokaatorid on peamiselt streptokokid, stafülokokid, aspergillused, difteeriabatsillid ja aktinomütseedid. Patogeense taimestiku aktiivne areng toimub kohaliku immuunsuse vähenemise korral. Selle põhjuseks võib olla ebapiisav väävli tootmine kõrvakanalis, millel on väljendunud antimikroobne toime.

Haiguse etioloogia

Statistika kohaselt moodustab mädane keskkõrvapõletik umbes 10% kõigist kõrvahaigustest. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogilisi protsesse kuulmisorgani kudedes alla 3-aastastel lastel, mis on tingitud mõne kõrvaosa struktuuri anatoomilistest iseärasustest ja immuunsüsteemi vähenenud reaktiivsusest. Ägeda mädase keskkõrvapõletiku spetsiifilised põhjustajad puuduvad. ENT-patoloogia ilmneb infektsioonijärgse või traumajärgse komplikatsioonina.

Organismi immuunjõudude vähenemine, mis põhjustab kõrva mädapõletikku, on 80% juhtudest põhjustatud ninaneelu nakkuslikust kahjustusest:

• sinusiit;
• sinusiit;
• gripp;
• tonsilliit;
• adenoidid.

Palju harvemini tungivad patogeensed ained kõrva mastoidprotsessi vigastuste kaudu. Veelgi harvemini esineb haigus nakkusetekitajate hematogeense ülekandumise korral leetrite, sarlakid, tuberkuloosi jne tekke ajal.

Kõrva-nina-kurguarstide sõnul on mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemisele. Need sisaldavad:

• hüpovitaminoos;
• endokriinsed häired;
• halvad harjumused;
• antibiootikumide kuritarvitamine;
• operatsioonijärgne periood;
• nina vaheseina patoloogia;
• levinud haigused (nefriit, suhkurtõbi).

Tähtis! Pidev veevool kuulmekäiku põhjustab kõrvakanali pH taseme muutust, mis on täis kohaliku immuunsuse vähenemist.

Keskkõrvapõletiku põhjused lastel

Imikud on vastuvõtlikud haigusele, mis on seotud Eustachia toru struktuuriliste tunnustega. Kuni kolm aastat jätkub kuuldeaparaadi osade moodustumise protsess ja kuni määratud ajani jääb Eustachia toru üsna lühikeseks, kuid laiaks. See asub ninaneeluga peaaegu risti, seetõttu satuvad patogeenid ja vedelik peaaegu vabalt kõrvakanalisse.

Pediaatrias on ENT-patoloogia tekkeks lastel mitu peamist põhjust:

• piimasegu voolamine trumliõõnde;
• mikroelementide ja C-vitamiini puudus;
• sagedane riniit, kurguvalu, adenoidid;
• ebapiisavalt silutud termoregulatsioonimehhanism;
• immuunsüsteemi reaktiivsuse vähenemine;
• kõrvavigastused, mis on põhjustatud kõrvakanali ebaõigest tualettruumist.

Laste nakkushaigused on väga levinud, provotseerides ninaneelu limaskestade turset. Seejärel siseneb bakteriaalne või viiruslik floora aevastamisel või köhimisel torukujuliselt keskkõrva.

Kuulmisorgani mädane põletik on 90% juhtudest sekundaarne ja on ENT haiguse katarraalse vormi enneaegse ravi tagajärg..

Sümptomid

Peamine märk mädapõletiku tekkest kõrvas on lima-mädase eksudaadi eraldumine kuulmekäigust. Ägedate katarraalsete protsesside tagajärjel kuulmisorgani limaskestadel tekib Eustachia toru paksenemine, mille tagajärjel kuulmisteravus väheneb. Haiguse arengu klassikalised tunnused on:

• pulseeriv kõrvavalu;
• peavalu;
• hüpertermia;
• mädane eritis kõrvast;
• kõrvakanali turse;
• kuulmispuue;
• kõrva ummistus.

Imiku haiguse arengut on võimalik ära tunda muude kliiniliste ilmingute järgi. Mädane põletik põhjustab tugevat valu, mistõttu laps võib muutuda rahutuks või vinguvaks. Imetamise ajal suurenenud valu tõttu keeldub laps söömast. Kõrvaavast eralduvad kollakad massid, millel on ebameeldiv lõhn.

Tähtis! Alla 1,5-aastaste laste autofoonia arengu taustal tekivad sageli probleemid kõne kujunemise perioodil.

Arengu etapid

Sõltuvalt sellest, kus põletik täpselt tekib, võib ENT haigus olla parempoolne (vasakpoolne), katkendlik või kahepoolne. Äge vasakpoolne mädane keskkõrvapõletik ei erine parempoolsest, välja arvatud põletikukolde lokaliseerimise koht. Kuid meditsiinipraktikas puutuvad otolaringoloogid sagedamini kokku kahepoolse kõrva patoloogiaga.

ENT-haiguse arengu ajal läbib see mitu peamist etappi, nimelt:

1. äge turbootiit - seda iseloomustab põletikulise protsessi algus keskkõrva põhiosade limaskestadel. Patsient tunneb ebamugavust kõrva ummistuse ja kajaefekti ilmnemise tõttu;
2. katarraalne põletik - väljendub rõhu järsus languses kõrvaõõnes, mis on seotud efusiooni suurenenud tekkega. Mõjutatud kudede turse tõttu ei evakueerita vedelat eksudaati kõrvakanalist, mis viib selle kogunemiseni trumliõõnde. Selle tulemusena tunneb patsient vedeliku ülekandmist kõrva sees ja ebamugavustunnet, mis on põhjustatud trummikile eendist;
3. preperforatiivne põletik - vedela eksudaadi ülemineku protsess paksudeks mädaseteks massideks, mis on põhjustatud bakteriaalsest või seeninfektsioonist. Sel juhul valu intensiivistub ja hakkab kiirgama templisse, hammastesse, ninasillasse jne;
4. membraani perforatsioon - trummikile läbimurre, mis tekib mädaste masside kõrge rõhu tõttu selle pinnal. Ägeda parempoolse (vasakpoolse) mädase keskkõrvapõletiku tekkimisel hakkab kõrvast paistma mäda. Tänu sellele väheneb rõhk kõrvaõõnes, mis viib valu vähenemiseni;
5. reparatiivne staadium - millega kaasneb trummikile armistumine, mis viib kuulmise osalise või täieliku taastamiseni. Järk-järgult vähenevad mürad kõrvas, mis on tingitud kuulmisorgani limaskestade turse vähenemisest.

Väikelastel on kuulmekile tihedam, seetõttu ei purune see perforatsiooni staadiumis alati, mis viib mädaste masside voolamiseni kõrva labürinti.

Teraapia omadused

Täpse diagnoosi ja optimaalse raviskeemi määramisega saab haiguse sümptomeid peatada 10-12 päeva jooksul. Mädase sisu esinemine eritises viitab seen- või bakteriaalse floora tekkele põletikukolletes. Nende kõrvaldamiseks kasutatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• glükokortikosteroidide tilgad ("Garazon", "Deksona") - kõrvaldavad põletikulised protsessid, mis aitab taastada kuulmistoru äravoolufunktsiooni;
• mittesteroidsed põletikuvastased tilgad ("Otinum", "Otipax") - leevendavad põletikku ja valu, kuid erinevalt hormonaalsetest ravimitest ei aita kaasa kõrvalreaktsioonide ilmnemisele;
• antibakteriaalsed kõrvatilgad ("Fugentin", "Normax") - tapavad patogeensed bakterid, mis provotseerivad mädase eksudaadi ja põletiku tekkimist keskkõrva limaskestadel;
• süsteemsed antibiootikumid ("amoksitsilliin", "tsiprofloksatsiin") - pärsivad mikroobse floora aktiivsust põletikukolletes, mis on tingitud nende võimest pärssida patogeenide rakuseinte sünteesi;
• antipüreetikumid ("Nuforen", "Paratsetamool") - normaliseerivad kehatemperatuuri, mis toob kaasa parema tervise.

Tähtis! "Tsiprofloksatsiini" ei tohi kasutada alla 18-aastased lapsed ja naised raseduse või imetamise ajal.

Antibiootikumravi koos sümptomaatiliste ravimite kasutamisega soodustab kiiret taastumist. Spetsialisti õigeaegse pöördumise korral on kõrvapatoloogia ilmingud võimalik kõrvaldada 7-10 päeva jooksul.