Mädane keskkõrvapõletik on nakkuslik ENT-patoloogia, mis hõlmab kõiki keskkõrva osi: mastoidset protsessi, trummikile ja Eustachia toru limaskesti. Mädapõletikku kutsub esile mikroobne mikrofloora, mida esindavad peamiselt kookid. Patoloogilised protsessid kõrvaõõnes põhjustavad sageli trummikile adhesioonide ilmnemist, mis põhjustab kuulmislanguse.
Põhjused
Mis on mädane keskkõrvapõletik? Kõrvapatoloogiat iseloomustavad kõrvaõõnes esinevad katarraalsed protsessid, milles osalevad kõik keskkõrva osad. Selle arengu põhjuseks on organismi vastupanuvõime vähenemine, mis toob kaasa bakteriaalse floora tungimise ja aktiivse paljunemise. Eustachia toru kaudu tungivad neelus saprofüütivad mikroobsed ained keskkõrva. Aga kui immuunsüsteemi reaktiivsus ei vähene, siis põletikku ei teki.
Juhtudel, kui kõrvaosakondadesse sisenev patogeenne mikrofloora on väga virulentne, tekib äge põletik. 80% juhtudest on nakkusetekitajateks pneumokokid, gripp, streptokokid ja Staphylococcus aureus. Bakterid ja viirused tungivad turbogeenselt kõrvaõõne vastavatesse osadesse tavaliste infektsioonide, sealhulgas:
- gripp;
- krooniline riniit;
- sinusiit;
- farüngiit;
- tuberkuloos;
- sarlakid;
- käre kurk;
- kopsupõletik.
Statistika kohaselt moodustab keskkõrvapõletik vähemalt 30% kõigist kõrvapatoloogiatest. Sellele haigusele on vastuvõtlikumad alla 14-aastased lapsed ja nõrgenenud immuunsusega vanurid.
Kas mädane keskkõrvapõletik on nakkav? Hoolimata asjaolust, et patoloogia on nakkav, on peaaegu võimatu otse nakatuda keskkõrvapõletikuga. Kõrvahaigused on komplikatsioon, mis tekib hingamisteede või mikroobsete infektsioonide põhjustatud üldise kehakahjustuse taustal.
Patogenees
Katarraalsed protsessid algavad alati Eustachia toru limaskesta kahjustusega. Tekib neutrofiilsete kudede infiltratsioon, mille tagajärjeks on kuulmistoru tugev turse. Selle äravoolufunktsiooni rikkumine põhjustab eksudatiivse vedeliku kogunemist trumliõõnde. Seejärel kahjustatud kõrvaosade limaskestad paksenevad ja eksudaat muutub viskoossemaks, mis põhjustab limaskestade haavandumist.
Mädase keskkõrvapõletiku progresseerumisel täitub Trummiõõs vedela sisu ja graanulitega. Sel põhjusel tekib trummikile deformatsioon ja väljaulatuvus. Mädaste masside pidev surve membraanile viib selle perforatsioonini, millele järgneb otorröa. Mädanemise lõppedes taanduvad peaaegu kõik haiguse sümptomid, mille järel taastatakse trummikile terviklikkus.
Mäda levik kõrvas võib põhjustada ümbritsevate kudede sulamist, mis on täis trummikile adhesioonide ilmnemist. See viib selle elastsuse vähenemiseni ja kuulmislanguse tekkeni.
Kliinilised ilmingud
Enamikul juhtudel iseloomustab kõrvapatoloogiat etapiviisiline kursus, mis hõlbustab diagnoosimise protsessi. Sel juhul määrab haiguse kohalike ja üldiste ilmingute raskusaste katarraalsete protsesside arengu raskusaste. Täiskasvanute mädase keskkõrvapõletiku peamised sümptomid on järgmised:
- pulseeriv ja valutav valu kõrvas;
- kerge kuulmiskahjustus;
- peavalud ja halb enesetunne;
- kõrva ummistus;
- kuuldavad hallutsinatsioonid;
- hüpertermia.
ENT-haiguse käigus eristatakse mäda-katarraalsete protsesside arengus kolm peamist etappi:
- preperforatiivne - millega kaasneb patoloogia peamiste sümptomite äge ilming: tulistamisvalud, mida süvendab traguse palpatsioon, hüpertermia ja kuulmislangus. Järk-järgult koguneb kõrvadesse mäda, mille tagajärjel ulatub kuulmekile väljapoole;
- perforeeritud - trummikile perforatsioon, millele järgneb mädanemine kuulmekäigust. Seoses mädaste masside evakueerimisega kõrvaõõnest taanduvad järk-järgult patoloogia kliinilised ilmingud;
- reparatiivne - pärast mäda vabanemist kuulmekäigust täheldatakse kudede epiteliseerumist, mis viib trummikile terviklikkuse taastamiseni.
Äge keskkõrvapõletik
Mädase keskkõrvapõletiku tekke peamiseks põhjuseks on ninaneelust kõrvakanalisse tungiva patogeense mikrofloora paljunemine. Patoloogiliste protsesside progresseerumisel läbib haigus järgmised arenguetapid:
- katarraalne - vedela (seroosse) eksudaadi moodustumine keskkõrvas, mis on põhjustatud Eustachia toru põletikust. Kudedes toimuvad hävitavad protsessid toovad kaasa valu kiirituse hammastesse, kuklasse, silmadesse jne. See mädase keskkõrvapõletiku arengustaadium kestab kaks päeva kuni kaks nädalat;
- mädane - trummikile perforatsioon koos edasise mädanemisega. Mädaste masside evakueerimisel valud tuhmuvad ja 3-4 päeva pärast kaovad täielikult;
- taandareng - mädaste ja katarraalsete protsesside nõrgenemine, millega kaasneb trummikile taastumine.
Keskkõrva mädase keskkõrvapõletiku tekkimine suurendab kuulmislanguse või kurtuse riski. Trummimembraani suuri perforatsioone ei pinguta sidekude, vaid need suletakse limaskestade massidega. Soolad ladestuvad aja jooksul koe atrofeerunud alale, mis viib selle elastsuse vähenemiseni. Tihti tekivad kiulistest kiududest adhesioonid ka kuulmisluudele, mis viib nende liikuvuse piiramiseni.
Kui kõrvas tekivad mädased protsessid, peaksite otsima abi spetsialistilt. ENT-arsti õigeaegne abi hoiab ära degeneratiivsed muutused keskkõrva põhiosade limaskestadel.
Krooniline keskkõrvapõletik
Krooniline keskkõrvapõletik on kõrva patoloogia, millega kaasneb katarraalsete protsesside korduv kulg kõrvaõõnes. Trummi membraani püsiv perforatsioon võib põhjustada tõsist kuulmiskahjustust ja autofoonia arengut. Mõnel juhul on kuulmislangus ligikaudu 50–60%, mis on täis täieliku kurtuse tekkimist.
Loid mädane keskkõrvapõletik täiskasvanutel on nakkusliku riniidi, farüngiidi, põskkoopapõletiku või teist tüüpi kõrvapatoloogiate ebapiisava ravi tagajärg. Haiguse arengust tulenevad võimalikud intrakraniaalsed tüsistused kujutavad endast suurt ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule.
Bakterikultuuri tulemuste kohaselt on kroonilise põletiku peamised provokaatorid järgmist tüüpi aeroobsed ja anaeroobsed bakterid:
- pseudomonas;
- peptokokid;
- laktobatsillid;
- fusobakterid;
- pneumokokid;
- stafülokokid.
Sõltuvalt perforeeritud augu asukohast jagatakse krooniline haigus kahte tüüpi:
- mesotümpaniit on suhteliselt kerge patoloogia vorm, mida iseloomustavad kõrvaõõne limaskestade mädased kahjustused. Perforatsioon membraanis asub keskel, mis aitab kaasa normaalsele mäda väljavoolule kõrvast;
- epitümpaniit on tõsine patoloogia vorm, millega kaasneb mastoidse luukoe kaasamine katarraalsetesse protsessidesse. Perforeeritud augud asuvad membraani ülemistes osades, lisaks võivad need katta selle keskosa.
See patoloogia vorm on täis väga tõsiste tüsistuste teket, mille hulka kuuluvad sepsis, meningiit, osteiit, vesipea.
See patoloogia vorm on täis väga tõsiste tüsistuste teket, mille hulka kuuluvad sepsis, meningiit, osteiit, vesipea.Tähtis! Juhtudel, kui kõrvad hakkavad mädanema, ei saa ise ravida. Eelkõige võib kuiva kuumuse kasutamine põhjustada mädaste masside levimist sügavale ajukelme.
Kahepoolne keskkõrvapõletik
Kahepoolne mädane keskkõrvapõletik on kõrva-nina-kurguhaiguste tüüp, mida iseloomustab keskkõrva pehmete kudede põletik ja kahjustuste kiire levik külgnevatesse kudedesse. Valdav enamus juhtudest diagnoositakse patsientidel kahepoolne põletik, mis ebapiisava ravi korral põhjustab mädaste masside moodustumist kõrvaõõnes.
Kahepoolse mädase keskkõrvapõletiku tekkes on võtmeroll Eustachia toru limaskestade struktuursetel omadustel. See on üsna lahti ja õhuke, seetõttu paisub see patogeenide tungimisel kiiresti, suurenedes mitu korda. Selle tulemusena rikutakse toru äravoolufunktsiooni, mis põhjustab vedela eksudaadi kogunemist keskkõrva.
Täiskasvanu kõrva suurte mädakoguste kogunemise tõttu hakkab kõrva membraan venima, mis põhjustab ebamugavustunnet. Põletiku ja kudede troofiliste muutuste peatamiseks kasutatakse antibiootikumravi. Nad tapavad patogeensed aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mis takistab mädaste masside kogunemist keskkõrva.
Teraapia
Patoloogiat ravitakse ambulatoorselt juhtudel, kui täiskasvanul ei esine tõsiseid tüsistusi, mis on põhjustatud mäda tekkest täiskasvanu kõrvadesse. Põletikuliste protsesside, valusündroomi ja koeödeemi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi konservatiivse ravi vahendeid:
- antibiootikumid ("Levomütsetiin", "Asitromütsiin") - hävitavad patogeensed mikroobid, mis on põhjustanud katarraalsete ja mädaste protsesside arengut kõrvas;
- vasokonstriktori tilgad (Galazolin, Sanorin) - vähendavad kudede turset, mis aitab taastada Eustachia toru äravoolu ja ventilatsiooni funktsiooni;
- valuvaigistid ("Diklofenak", "Paratsetamool") - leevendavad trummikile pingest ja keskkõrva limaskesta põletikust põhjustatud tuikavaid ja valutavaid valusid.
Kui kõrv mädaneb, ei tohi antibiootikumravi katkestada. Minimaalne ravikuur peaks olema 7-10 päeva.
Antibiootikumide ülevaade
ENT-haiguste süsteemne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist. Nad on võimelised hävitama patogeenseid baktereid, mis provotseerivad põletikku, mis viib kõrvapatoloogia kliiniliste ilmingute taandumiseni. Juhtudel, kui kõrvast voolab mäda, tuleks haiguse raviskeemi lisada järgmist tüüpi ravimid:
- "Amoksitsilliin" on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mille komponendid on aktiivsed enamiku aeroobsete bakterite vastu. Sellel on väljendunud põletikuvastane ja antimükootiline toime;
- "Spiramütsiin" on bakteriostaatilise toimega ravim. Seda kasutatakse allergia peamiste sümptomite kõrvaldamiseks, mis on põhjustatud kahjustatud kudede reaktsioonist patogeense mikrofloora metaboliitide toimele;
- "Tsefasoliin" on bakteritsiidne ravim, mille komponendid on aktiivsed grampositiivsete bakterite vastu. Tapab mikroorganisme, mis on võimelised tootma penitsillinaasi, mis tagab tõhusa antibakteriaalse ravi patoloogia igas arengujärgus;
- "Tseftriaksoon" on tsefalosporiinide seeria antibiootikum, mis pärsib patogeenide rakuseinte sünteesi, mis takistab nende arengut. Aktiivne seen- ja anaeroobsete mikroobide vastu.
Tähtis! Ravi enneaegne katkestamine võib esile kutsuda haiguse retsidiivi, mis on täis ägeda keskkõrvapõletiku üleminekut krooniliseks vormiks.
Seetõttu tasub positiivsete terapeutiliste tulemuste saavutamisel ravimi võtmise lõpetamise otstarbekuse osas konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga.
