Tahhükardia ja vererõhk: seos ja põhjused

Kas pulsi ja vererõhu vahel on seos

Igas kriitilises olukorras keskendun inimese seisundi tõsiduse hindamiseks eelkõige vererõhu- ja pulsinumbritele.

Vererõhk ja pulss on omavahel tihedalt seotud. Tänu nende regulatsioonile on tagatud kõigi siseorganite normaalne verevarustus.

Füsioloogilises mõttes "kohandub" pulss alati rõhuga. Näiteks vererõhu langusega suureneb südame kontraktsioonide sagedus kompenseerivalt, et hoida vereringet õigel tasemel.

Kui aga pulss on liiga kiire (patoloogiline), väheneb diastooliaeg (südametsükli faas, mil südamekambrid täituvad verega). Selle tulemusena vabaneb vatsakeste kokkutõmbumisel süsteemsesse vereringesse vähem verd, mis toob kaasa vererõhu languse ja üldise vereringe halvenemise.

Millise rõhu korral tekib tahhükardia sagedamini?

Alustuseks tasub märkida vererõhu ja südame löögisageduse normaalväärtused:

• rõhu norm - 105 kuni 129 mm Hg. Art. ülemise puhul 65 kuni 89 mm Hg. põhja jaoks. Kõike ülaltoodut nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (hüpertensiooniks); kõik allpool on hüpotensioon (hüpotensioon);
• pulsisagedus on 60–90 lööki minutis. Kõike ülaltoodud nimetatakse tahhükardiaks, kõike allpool nimetatakse bradükardiaks;

Siiski on ka erandeid. Näiteks professionaalselt spordiga tegelevatel inimestel on normaalne pulss 50-55 lööki minutis. Seevastu lastel on pulss palju kõrgem kui täiskasvanutel.

Tegelikult küsimusele "Millisel rõhul tekib tahhükardia sagedamini?" kindlat vastust ei saa anda. Pulss võib muutuda sagedamaks normaalse, kõrge ja madala rõhu korral.

Asi on selles, et südame löögisageduse ja vererõhu muutustes võivad osaleda täiesti erinevad mehhanismid: tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, erinevate ainete toksiline toime südame-veresoonkonna süsteemile, hormoonide liigne või ebapiisav vabanemine, närvisüsteemi regulatsiooni häired jne. .

Kiire pulss ja hüpotensioon

Lühiajaline tahhükardia ja madal vererõhk võivad olla füsioloogilised. Markantseim näide on pearinglus, silmade tumenemine, kerge iiveldus pärast pikka lamamist ootamatult diivanilt või voodilt tõusmisel. Võib-olla on peaaegu iga inimene sellise nähtusega kokku puutunud. Seda nimetatakse "ortostaatiliseks tahhükardiaks või hüpotensiooniks". Seda ei tasu aga karta, sest see on täiesti normaalne ja füsioloogiliselt põhjendatud.

Lühiajaline vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus on tingitud verevoolu ümberjaotumisest raskusjõu mõjul keha alumistesse osadesse horisontaalasendist vertikaalasendisse ülemineku ajal.

Kõige ohtlikumad seisundid, mille korral täheldatakse hüpotensiooni ja kiiret pulssi, on nn paroksüsmaalsed arütmiad. Nende hulka kuuluvad supraventrikulaarne, ventrikulaarne tahhüarütmia, kodade virvendus ja kodade laperdus. Ilma erakorralise abita võivad need südame rütmihäired lõppeda väga halvasti. Seetõttu peab kiire pulsisagedusega inimesel, sõltumata vererõhunäitajatest, tingimata olema elektrokardiogramm.

Muud madala rõhu tahhükardia patoloogilised põhjused:

• aneemia (aneemia);
• verejooks. Krooniline verekaotus võib tekkida hemorroidide, maohaavandite või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi korral;
• dehüdratsioon, näiteks suhkurtõve või pikaajalise kõhulahtisusega patsientidel;
• hormoonide puudulikkus - Addisoni tõbi (neerupealiste puudulikkus), hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus);
• neurotsirkulatoorne (vegetatiivne-vaskulaarne) düstoonia;
• hüpertensiooni, eesnäärme adenoomi või impotentsuse raviks kasutatavate ravimite üleannustamine ("Viagra").

Minult küsitakse sageli, kuidas ravida madala vererõhuga tahhükardiat. Rõhutan alati, et kõigepealt tuleb välja selgitada hüpotensiooni põhjus.

Tahhükardia normaalsel rõhul

See võib olla selline, et rõhk on normaalne ja pulss on kõrge. Tavaliselt on selle põhjuseks rakkude suurenenud vajadus hapniku järele, südame kontraktsiooni stimuleerivate hormoonide lühiajaline vabanemine vereringesse või kokkupuude erinevate toksiinidega. Põhjused võivad olla järgmised:

• treeningstress;
• emotsionaalne stress või neurootiline häire;
• mis tahes nakkushaigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
• suitsetamine;
• kohvi ja "energiajookide" liigne tarbimine;
• südamerikked (eriti sageli tahhükardiat täheldatakse mitraalklapi prolapsi korral);
• rasedus - kolmanda trimestri hormonaalsete muutuste tõttu võib normaalse vererõhu korral esineda südame löögisageduse tõusu.

Hüpertensioon ja südamepekslemine

Tahhükardiat ja kõrget vererõhku esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on hüpertensioon koos teiste südamepatoloogiatega (krooniline südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, müokardiit).

Oma praktikas näen sageli patsiente, kellel südame löögisageduse ja vererõhu tõus võib olla mitmesuguste endokrinopaatiate tunnuseks, näiteks:

• difuusne toksiline struuma (kilpnäärme hüperfunktsioon) - patsient muutub ärritatavaks, ta kaotab kaalu, tema temperatuur tõuseb veidi, ta on mures liigse higistamise pärast (higistamine, liighigistamine);
• Itsenko-Cushingi tõbi/sündroom (moodustumine neerupealistes või ajus, mis toodab suures koguses glükokortikoide) - tekib rasvumine, kõhu, reite nahale tekivad lillad või lillad venitusarmid, veresuhkru kontsentratsioon suureneb, luude tugevus väheneb;
• feokromotsütoom (neerupealiste kasvaja, mis toodab liigselt adrenaliini ja norepinefriini) – vererõhu ja südame löögisageduse paroksüsmaalne märkimisväärne tõus, mis põhjustab sageli insuldi ja südameinfarkti.

Samuti juhtub, et hüpertensioon ja tahhükardia on ravimite - antidepressantide, psühhostimulantide, adrenomimeetikumide (vasokonstriktorite ninatilgad) - üleannustamise tagajärg.