Traumajärgne taastusravi, taastumine kardiovaskulaarsetest õnnetustest või pikaajalisest kõhuõõneoperatsioonist hõlmab metaboolsete ravimite kasutamist. Viimase toime on suunatud happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu näitajate stabiliseerimisele pärast ootamatuid häireid. Toitainete transpordi normaliseerimine ja energia ratsionaalne kasutamine on rühma ravimite peamised eesmärgid. "Mildronaat" on ravim, mida kasutatakse laialdaselt kardioloogias, närvihaiguste kliinikus ja spordis, et saavutada parimaid tulemusi ilma organismi kahjustamata.
Ravimi kasutamise juhised
"Mildronati" kasutamine patsientide kiirendatud taastumiseks pärast vigastusi, suuri operatsioone ja kardiovaskulaarseid õnnetusi on tingitud ravimi mõjust keharakkude ainevahetusprotsessidele. Ravimi määramise peamised põhjused on ohutus, mugav kasutamine ja tõhusus pärast lühikesi kursusi.
Patsientide (sagedamini sportlaste) kontrollimatu kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid, seetõttu väljastatakse Mildronati apteeke ainult arsti retsepti alusel.
Näidustused: milleks ja milleks see on ette nähtud?
"Mildronati" kasutamise juhised tõstavad esile loetelu patoloogiatest, mille puhul ravimi efektiivsus on tõestatud ja kliinilistes uuringutes tehtud soovitustega heaks kiidetud.
Tingimused, mille korral ravimit soovitatakse kasutada, on toodud tabelis.
| Mõjutatud organ | Näidustused "Mildronaadi" määramiseks |
|---|---|
| Süda |
|
| Aju |
|
| Hingamissüsteem |
|
| Silmad |
|
Üldised näidustused hõlmavad järgmist:
- võõrutusnähud ("võõrutus") ja pohmell alkoholismi põdevatel patsientidel;
- vähenenud koormustaluvus, krooniline väsimus ja unisus;
- vähenenud mälu ja jõudlus, millega kaasnevad peavalud, tinnitus;
- lastel - vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia kardialgiline variant.
Lisaks kasutatakse Mildronati sageli sportlaste seas (poks, jõutõstmine ja teised), et saavutada kõrgeid tulemusi võistlustel, parandada vastupidavust ja jõudu.
Ravimi koostis ja toimemehhanism
"Mildronaat" (rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - Meldonium) kuulub metaboolsete ainete rühma, mis mõjutavad ainevahetusprotsesse ja mida kasutatakse laialdaselt kardioloogias ja neuroloogias.
Ravimi toime rakendamise mehhanismid:
- Rasvhapete (FA) oksüdatsiooniprotsessi pärssimine rakkudes ja nende transport läbi membraanide. FA liig aitab kaasa "hapnikunälja" tekkele, mis on tingitud suurenenud gaasitarbimisest ainevahetusproduktide kasutamiseks.
- Lämmastikoksiidi sünteesi stimuleerimine veresoone seina endoteeli poolt, mis põhjustab valendiku laienemist ja vähendab südameisheemia tunnuseid (kliiniliselt väljendub valu rinnus).
- Perifeersete veresoonte koguresistentsuse vähenemine, vererõhu näitajate vähenemine (asjakohane hüpertensiooni korral).
- Hapnikutarbimise vähenemine, mis on tingitud üleminekust säästlikumatele ainevahetusradadele (aeroobne glükolüüs).
- Skleroosi arengu ennetamine pärast müokardi või ajukoe ägedat isheemiat.
- Trombotsüütide agregatsiooni (verehüüvete moodustumise) protsessi aeglustamine.
Ravim on saadaval erinevates vormides, et seda oleks lihtne kasutada ambulatoorses ja haiglaravi etapis:
- kapslid (250; 500 mg);
- suukaudne siirup;
- 10% lahus ampullides intravenoosseks, intramuskulaarseks ja parabulbaarseks süstimiseks.
Manustamisviis ja annustamine
Raviskeemi valik, optimaalne annus ja Mildronaat-ravi kestus sõltuvad:
- põhihaigus (kursuse kestus, raskusaste);
- kaasnevad patoloogiad;
- patsiendi vanus, sugu, kehakaal.
Kliinilises praktikas kasutavad arstid ägedate haigusseisundite korral sageli järkjärgulist ravi: patsiendid viiakse parenteraalselt (süstimiselt) üle suukaudsele manustamisele, säilitades samal ajal efektiivse annuse.
Suukaudne tarbimine
Meldooniumi kapslid ja siirup on ette nähtud sisekasutuseks. Peamised soovitused:
- päeva esimesel poolel (pärastlõunal võtmisega kaasneb unetuse oht);
- ärge närige kapsleid;
- joo palju vett;
- sõltumata toidu tarbimisest.
Ravimi annused Mildronati erinevate näidustuste jaoks on esitatud tabelis.
| Haigus | Rakendusskeem |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsel (500 mg) 2 korda päevas 2 nädala jooksul |
| ONMK | 500 mg 2 korda päevas 1-1,5 kuud |
| Düsmetaboolne kardiomüopaatia | 1 kapsel (500 mg) üks kord päevas - 10-12 päeva |
| Bronhiaalastma | 250 mg üks kord päevas - 1 kuu |
| Entsefalopaatia | 500 mg / päevas 1-1,5 kuud |
| Krooniline alkoholism | 500 mg 4 korda päevas 1-2 nädala jooksul |
| Vähenenud koormustaluvus | 1 kapsel (250 mg) 2-3 korda päevas 2 nädala jooksul |
Annuse kohandamine toimub sõltuvalt patsiendi tundlikkusest ravimi suhtes. Suukaudne kasutamine on kõige sagedamini ette nähtud mitterasketele patsientidele ambulatoorseks raviks.
Intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise võimalused
Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud "Mildronaat" toodetakse süstelahuse (või tilgutite) kujul, mis on ette nähtud patsientidele statsionaarse ravi staadiumis erinevate haiguste kompleksravis. Manustamisviisi ja kursuse kestuse valivad spetsialistid sõltuvalt patoloogia kulgemisest.
Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud Mildronaadi raviskeem on esitatud tabelis.
| Haigused | Annustamisrežiim |
|---|---|
| Ägedad seisundid: müokardiinfarkt (MI), insult | 500-1000 mg päevas 10-14 päeva jooksul, millele järgneb üleminek suukaudsele vormile |
| Tserebrovaskulaarne puudulikkus | 500 mg / päevas - 14 päeva |
| CHF | 500-1000 mg / päevas - 1-1,5 kuud |
| Alkoholism ja muud sõltuvuse vormid | 500-1000 mg / emane - 7-10 päeva |
| Astenovegetatiivne sündroom pärast traumat, suuremaid operatsioone | 500 mg / päevas - 2 nädalat |
| Posttraumaatilised või düsmetaboolsed retinopaatiad | 50 mg / päevas 10 päeva jooksul parabulbar (alumises silmalau) või subkonjunktivaalselt. |
Profülaktiline annus määratakse patsientidele, kellel on kõrge korduva insuldi või südameataki risk (hinnatakse spetsiaalsete skaaladega) ja see on pool raviannusest.
Kasutamise vastunäidustused
"Mildronati" kasutusjuhend määratleb mitmed tingimused, mille korral toote kasutamine on keelatud või piiratud.
Ravimi kasutamise vastunäidustused:
- allergiliste reaktsioonide esinemine meldooniumi või ravimi teiste komponentide kasutamisel;
- rasedusperiood (ravimi aktiivsed metaboliidid tungivad läbi vere-platsentaarbarjääri lapse kehasse);
- naised rinnaga toitmise ajal: kliinilised uuringud ei ole kinnitanud ravimi tungimist piima, kuid seda ei soovitata kasutada imetamise ajal;
- onkoloogilised patoloogiad;
- laste vanus (kapslite ja suukaudse manustamise jaoks - 18 aastat, siirupi jaoks - 12 aastat);
- erineva etioloogiaga intrakraniaalne hüpertensioon (pahaloomulised kasvajad, traumad, kaasasündinud tsüstid ja tserebrospinaalvedeliku dünaamika).
- neeru- või maksapuudulikkus: ravimi metabolismi ja eritumise häired aitavad kaasa üleannustamise ja toksiliste mõjude tekkele.
Ettevaatlik on soovitatav kasutada epilepsiaga patsientidel ravimi tugeva stimuleeriva toime tõttu. Kui "Mildronaadil" on vastunäidustusi, on vaja kasutada sarnaste omadustega vahendeid.
Kõrvalmõjud
Metaboolsed ravimid, mille hulka Mildronate kuulub, eristuvad nende ohutuse ja vähese arvu soovimatute tagajärgede poolest pärast manustamist.
Tarbimise kõrvaltoimed:
- allergilised reaktsioonid (sügelev lööve, dermatiit, kudede turse ja punetus manustamispiirkonnas);
- peavalud, pearinglus (sagedamini hüpertensiivsetel patsientidel suurenenud koljusisese rõhu tõttu);
- suurenenud erutuvus, ärrituvus, unehäired (sagedamini - unetus);
- rütmihäired: kodade virvendus, siinustahhükardia koos südametöö katkestuste tundega;
- vererõhu labiilsus (kõrgete ja madalate määrade "hüpped");
- düspeptilised häired: ebamugavustunne kõhus, iiveldus, metallimaitse suus, kõhulahtisus;
- lihasnõrkus, seljavalu;
- parenteraalse manustamise korral: kuuma- või külmatunne, kudede turse, valu süstekohal.
Laboratoorsetes uuringutes määratakse lipiidide suhte muutused, C-reaktiivse valgu (põletiku marker) ja eosinofiilide taseme tõus.
"Mildronaat" on erinevalt hormonaalsetest anaboolsetest steroididest üks väheseid ravimeid, mida kasutatakse spordis, ilma et see mõjutaks meeste potentsi.
Üleannustamise sümptomid ja nendega toimetuleku meetodid
Ravimi annuse ületamine, eritumise halvenemine (maksa- või neerupatoloogiast tingitud) aitab kaasa Mildronaadi aktiivsete metaboliitide akumuleerumisele ja mürgistuse tekkele.
Ravimi üleannustamise nähud:
- peavalu;
- üldine nõrkus;
- peapööritus (peapööritus);
- müra kõrvades;
- teadvusekaotus (harv);
- äkiline hüpotensioon (vererõhu langus);
- tahhükardia (südamepekslemine).
Spetsiifilist antidooti ei ole, soovitatav on detoksikatsiooni (infusioon) ravi koos eritussüsteemi funktsionaalse seisundi jälgimisega. Kehaväliste meetodite (näiteks hemodialüüsi) kasutamise efektiivsust ei ole kinnitatud.
Sobivus alkoholiga
"Mildronati" määramist viivad läbi terapeudid rangelt vastavalt näidustustele ja ravimi väljastamist apteegis vastavalt retseptivormidele. Ettevaatus ja kasutamise kontroll on tingitud toimeaine tugevast mõjust südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemile.
Mildronati ja alkohoolsete jookidega kokkusobivuse uuringute tulemused:
- Meldoonium suurendab etanooli pärssivat toimet ajukeskustele;
- aktiveeritakse maksa ensüümsüsteem, mis aitab kaasa ravimi varasele organismist väljutamisele.
Ravimit kasutatakse alkoholisõltuvusega patsientide abstinentsi leevendamiseks, mistõttu alkoholi joomine muudab teraapia mõju olematuks.
"Mildronat" pikka aega ilma arsti retseptita: kas see on ohtlik või mitte?
Metaboolsed ravimid on üks neuroloogiliste ja kardiovaskulaarsete haiguste kompleksravi komponente (mõnikord onkoloogias, kirurgias ja traumatoloogias taastumisprotsessis). Selle rühma ravimite kasutamise eripära on lai valik annusest sõltuvaid toimeid keha erinevatele organitele, seetõttu valitakse iga patsiendi jaoks konkreetne kogus lühikese kuuri jooksul (maksimaalselt 6 nädalat).
"Mildronati" kontrollimatu kasutamisega kaasneb oht:
- arütmiate areng;
- kardiomüopaatia teke (südamelihase ümberkorraldamise tõttu);
- vererõhu langus;
- maksa ja neerude eritusfunktsiooni häired.
Vajadusel võtta preparaati pikka aega (vastavalt näidustustele), soovitatav on teha 30-päevased pausid iga 2 nädala järel.
Kasutamine sportlaste poolt
"Mildronaadi" laialdane kasutamine sportlaste poolt on tingitud:
- suurenenud vastupidavus lihaskiudude ülekandmise tõttu säästlikumatele energia kulutamise viisidele;
- ainevahetuse parandamine ja lihasraami ühtlane moodustamine (oluline kulturistide jaoks);
- füüsilisest pingutusest või vigastusest taastumise kiirendamine.
Kasutusskeem - 500-1000 mg / päevas enne treeningut ettevalmistusperioodi 21 päeva jooksul ja 10-14 päeva võistluse ajal.
2016. aastal keelas rahvusvaheline antidopingu komitee sportlastel Mildronaadi võtmise.
Analoogid ja asendusained
Mildronaadi võtmise talumatuse või muude vastunäidustuste korral on soovitatav valida asendaja sõltuvalt soovitud toimest.
Ravimi enim kasutatud analoogid on toodud tabelis.
| Grupp | Kaubanimed |
|---|---|
| Nootroopikumid (ravimid aju ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks, kognitiivsete võimete parandamiseks) |
|
| Metaboolsed ained, millel on valdav mõju südame-veresoonkonna süsteemile |
|
| Närvisüsteemi patoloogiate vitamiinid |
|
| Neuroloogilises praktikas ette nähtud angioprotektorid |
|
Tõhusa asendaja valiku teeb raviarst, võttes arvesse inimese kaasuvaid haigusi.
"Mildronaati" kasutatakse sportlaste seas dopinguna organismi aktiveerimiseks, aktiivsuse ergutamiseks ja lihasmassi suurendamiseks. Samal eesmärgil kasutatakse steroide - neerupealiste koore kunstlikke hormoone, mis kiirendavad lihaste tõttu kaalutõusu (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Järeldused
Mildronaat on laialdaselt ette nähtud aine kardiovaskulaarsete ja neuroloogiliste patoloogiate kompleksravis. Ravimi efektiivsust seletatakse mõjuga kardiomüotsüütide ainevahetusele, taastusravile pärast "katastroofe" ja tüsistuste ennetamisega. "Mildronati" kasutamine sportlaste poolt parandab vastupidavuse ja jõu näitajaid, taastumise kiirust ilma anaboolsetele steroididele iseloomulike kõrvalmõjudeta. Ravimit tuleb kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, vastavalt annotatsioonile ja raviskeemile.
