OSLT on ohtlik, kuna põletikulised protsessid tekivad korraga mitmes hingamisteede osas.
Enamikul juhtudel tekib larüngotrakeiit viirusliku või bakteriaalse infektsiooni põhjustatud hingamisteede haiguste komplikatsioonina.
Larüngospasm on ENT-haiguse tunnus, mis võib põhjustada lämbumist. Rünnaku korral võib patsient vajada erakorralist esmaabi ja vastavalt haiglaravi.
Etioloogia
Reeglina diagnoositakse ägedat larüngotrakeiiti kuni 7-8-aastastel lastel. ENT-haiguste esinemissagedus on suuresti seotud immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse ja hingamisteede, eriti kõri struktuuri anatoomiliste iseärasustega. Täiskasvanutel on haigus palju harvem, kuid ASLT tõenäosus suureneb hingamisteede organite nakkuse või ARVI pikaajalise kulgemise korral.
Haiguse eripära on see, et põletikulistes protsessides osalevad ülemiste hingamisteede mitme lõigu limaskestad. Kõri, hingetoru ja neelu limaskestade lokaalne turse põhjustab ebapiisavat lima eritumist ja sellest tulenevalt haukuva ebaproduktiivse köha ilmnemist. Järgmised provotseerivad tegurid aitavad kaasa haiguse arengule:
- paranasaalsete siinuste põletik;
- loid kurguvalu ja adenoidiit;
- orofarünksi herpese kahjustus;
- dehüdratsioon ja kuiv õhk;
- ENT-organite limaskestade põletused;
- bakteriaalse ja viirusliku etioloogiaga hingamisteede haigused.
Tähtis! Larüngotrahheiidi tekkega on vaja suitsetamisest loobuda, kuna tubakasuits stimuleerib larüngospasmi ja võib põhjustada lämbumist.
Patogeenide esmast lokaliseerumist täheldatakse kõri limaskestal, mida tõendab korduv köha ja kurguvalu. Seejärel osalevad patoloogilistes protsessides hingetoru kuded, mis on õhku juhtiv sõlm. Hingetoru ödeemiga muutub hingamine raskeks ning sisse- ja väljahingamisega kaasnevad vilistavad helid. Kui põletikku ei diagnoosita ega kõrvaldata õigeaegselt, põhjustab luumenuse kriitiline ahenemine hingamisteedes larüngospasmi ja ägedat lämbumist.
Kliiniline pilt
Kuidas äge stenoseeriv larüngotrakeiit avaldub? Haiguse sümptomid määratakse ülemiste hingamisteede limaskestade põletikuliste protsesside arenguastme järgi. Mõnikord annavad esimesed OSLT tunnused tunda vannis käies, pingelises füüsilises tegevuses, tubakasuitsu või pakase õhu sissehingamisel.
Larüngotrahheiidi kliiniline pilt sisaldab järgmisi patoloogilisi sümptomeid:
- peavalu;
- temperatuuri tõus;
- kuivus ja toorus kurgus;
- palavikuline seisund;
- põletustunne rinnus;
- hääle tämbri vähenemine;
- perioodiline kuiv köha.
Paljud patsiendid ajavad OSLT ilminguid segamini külmetusega, seetõttu ravitakse neid viirusevastaste pillide, kurgupihuste, pastillidega jne. Siiski tuleb meeles pidada, et kõri-neelu limaskesta põletiku ja lima praktilise puudumise tõttu hingamisteedes võib kurgu supressioon esile kutsuda teise haukuva köha ja neelulihaste spasmi.
OSLT arenguetapid
Nagu juba mainitud, sõltuvad ENT-haiguse sümptomid suuresti sellest, millises staadiumis põletik on hingamisteedes. Enamikul juhtudel ilmneb stenoseeriv larüngotrakeiit ootamatult, peamiselt öösel või vahetult pärast ärkamist. Otolarüngoloogias on tavaks eristada OSLT arengu 4 etappi, mis hõlmavad:
| Etapid | Patsiendi üldine seisund | Iseloomulikud sümptomid |
|---|---|---|
| 1. etapp (kompenseeritud) | füüsilise koormuse puudumisel hingamispuudulikkuse sümptomid ei ilmne |
|
| 2. etapp (alakompenseeritud) | hingamine muutub raskeks, kui patsient võtab horisontaalasendi või väikese füüsilise koormuse |
|
| 3. etapp (dekompenseeritud) | hingamispuudulikkust täiendavad närvilise üleerutuvuse sümptomid |
|
| 4. etapp (äge asfiksia) | elutähtsad funktsioonid on häiritud, tekib hüpoksiline kooma |
|
Kui te ei anna patsiendile õigeaegset abi stenoseeriva larüngotrahheiidi arengu 3. ja 4. etapis, võib see lõppeda surmaga.
Erakorraline abi 1. klassi OSLT jaoks
Kas larüngospasmi teket on võimalik ise ära hoida? Kõri stenoosi 1. etapi ilminguid on võimalik peatada ilma spetsialisti osaluseta. Enne erakorralise abi andmist tasub aga siiski koju kutsuda kiirabimeeskond. Kuidas patsienti aidata ja larüngospasmi ennetada?
Vajalik on tagada juurdepääs värskele ja eelistatavalt niiskele õhule. Kui sul pole spetsiaalset õhuniisutajat, riputa tuppa niisked rätikud või voodikatted. Patsiendi normaalse hingamise kiireks taastamiseks piserdage tema lähedusse isotoonilist lahust (soolalahust) või tavalist mineraalvett.
Tähelepanu eemaldamise protseduurid on üks tõhusamaid meetodeid pikaajalise larüngospasmi ennetamiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et need aitavad kaasa normaalse hingamistegevuse taastamisele ainult stenoseeriva larüngotrahheiidi arengu algstaadiumis. Rünnaku aitavad peatada kuumad jalavannid, sinepiplaastrid säärelihastele ja poolalkohoolsed kompressid rinnale.
Limaskesta turse vähendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks on soovitatav tilgutada ninna "Galazolin" ja teha ultraheli-inhalatsioone "Lazolvaniga". Rögalahtistitega sissehingamine stimuleerib lima teket larüngofarünksis, vähendades seeläbi larüngospasmide raskust. Enne kiirabi saabumist on parem panna patsient magama, selja all suur padi või tekk.
Erakorraline abi 2. klassi OSLT jaoks
Haiguse arengu subkompenseeritud staadiumis suureneb vale laudja oht. Raske koeturse kõri subglottilises piirkonnas võib põhjustada stenoosi, st. luumenuse kriitiline ahenemine hingamisteedes. Rünnaku esimesed sümptomid on püsiv köha, häälekähedus ja õhupuudus. Patsiendi seisundi leevendamiseks on vaja:
- tagada juurdepääs värskele ja niisutatud õhule;
- võtta rahustavaid ravimeid (Diasepaam, Fenobarbitaal); kortikosteroidide ("Hüdrokortisoon", "Pulmicort") sissehingamiseks;
- tilgutage ninasse vasokonstriktoriga tilgad ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vasokonstriktoreid võib kasutada mitte rohkem kui 3 korda päevas, kuna need kuivatavad nina limaskesta ja võivad esile kutsuda teise rünnaku.
Mõnikord ei aita ülaltoodud vahendite võtmine kõri stenoosi täielikult peatada.Sel juhul on patsiendi heaolu hõlbustamiseks vaja intramuskulaarselt süstida "Prednisolooni" või "Deksametasooni".
Kiirabi 3. ja 4. klassile OSLT
Tuleb märkida, et stenoseerivat larüngotrahheiiti 3 ja 4 arengufaasis tuleb ravida eranditult statsionaarsetes tingimustes. Hingamisteede turse vähendamiseks peavad patsiendid läbima hapnikravi, mis võimaldab taastada hingetoru läbilaskvust, samuti normaliseerida südame-veresoonkonna süsteemi tööd.
Enne kiirabi saabumist peab patsient olema istuvas asendis, vastasel juhul larüngospasmid ainult süvenevad. Kohapeal saavad spetsialistid ägeda lämbumise vältimiseks läbi viia hingetoru intubatsiooni. Selleks sisestatakse suuõõnde spetsiaalne õõnes toru, mille kaudu patsient saab vabalt hingata.
Stenoosi nähtuste suurenemise ja hingetoru intubatsiooni võimatuse korral süstitakse suuõõne lihastesse "Atropiin", mis aitab eemaldada spasme. Säilitades neelamisrefleksi, süstitakse patsientidele intravenoosselt oksübutüraati. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide sooritamist paigutatakse patsient haiglasse. Vajadusel juba haiglas saab teha kardiopulmonaalset elustamist.
Ravi
Stenoseeriva larüngiidi ravimeetodid sõltuvad selle arengu põhjustest. ENT-organite bakteriaalse põletikuga on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobsed ravimid. Kui OSLT põhjus on viirusinfektsioon, lisatakse raviskeemi viirusevastased ja immunostimuleerivad ained.
Kurgu stenoos tekib tugeva koeödeemi taustal. Hingamisteede valendiku ahenemine muutub hingamispuudulikkuse tekke põhjuseks. Haiguse käigu leevendamiseks määratakse patsiendile allergiavastased ravimid. Need hoiavad ära limaskestade põletiku ja turse, mille tõttu hingetoru, kõri ja neelu läbilaskvus normaliseerub.
Milliseid ravimeid kasutatakse stenoseeriva larüngotrahheiidi raviks? Täiskasvanutel kasutatakse ENT-patoloogia raviks reeglina järgmist tüüpi ravimeid:
| Ravimi tüüp | Tööpõhimõte | Ravimi nimi |
|---|---|---|
| viirusevastane | hävitada patogeensed viirused, mille tagajärjel väheneb hingetoru põletik ja turse |
|
| antimikroobne | hävitada mikroobide rakulisi struktuure, vähendades seeläbi põletiku raskust ja joobeseisundi sümptomeid |
|
| antihistamiinikumid | häirida põletikuliste vahendajate biosünteesi ja/või vähendada allergiliste retseptorite tundlikkust, mille tulemusena elimineeritakse ENT organite turse |
|
| inhalatsioonilahused | lõdvestab hingetoru ja neelu lihaseid, mis takistab larüngospasmi tekkimist |
|
| rögalahtistajad | vedeldavad ja stimuleerivad lima eritumist hingamisteedest |
|
Ägeda larüngotrahheiidi piisava ravi korral kaovad stenoosi sümptomid 5-7 päeva jooksul.
Profülaktika
Ennetavate meetmete järgimine võimaldab vältida ägeda larüngotrahheiidi ja larüngospasmi teket. Tuleb märkida, et haiguse sümptomid võivad ilmneda järk-järgult või äkki. Tähelepanuta jäetud hingetoru ja kõri põletik põhjustab hingamisteede valendiku püsivat ahenemist ja lämbumisnähtude ilmnemist. Kuidas vältida põletiku kordumist?
- on vaja õigeaegselt ravida külmetushaigusi ja kroonilise tonsilliidi või farüngiidi ägenemisi;
- kuu jooksul pärast taastumist on soovitatav teha hingamisharjutusi, kuna see aitab tugevdada keha ja tõsta kohalikku immuunsust;
- peaksite keelduma liiga vürtsika toidu söömisest, mis võib põhjustada söögitoru limaskesta ja hingamisteede ärritust;
- Hooajaliste ENT-haiguste eelõhtul on vaja võtta immunostimulante ja vitamiini-mineraalide komplekse, mis aitavad kaasa organismi vastupanuvõime suurenemisele.
Immunostimuleerivate ravimite võtmise osas tasub konsulteerida spetsialistiga. Narkootikumide kuritarvitamine võib negatiivselt mõjutada neerude ja maksa tervist.
