Raseduse perioodi iseloomustab paljude ravimite piiramine, mis on tingitud naise keha tundlikkusest võetud ravimite suhtes. Günekoloogilises praktikas toimub ravimite väljakirjutamine, hinnates võimalikke riske ja kasu emale ja lapsele. "Curantil" on üks rasedate naiste patoloogiate raviks kasutatavatest ravimitest. Ravimit kasutatakse vere reoloogiliste omaduste parandamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks platsenta kudedes ja hemodünaamika normaliseerimiseks emaka veresoontes.
Milleks ja miks "Curantili" raseduse ajal kasutatakse?
"Curantil" on trombotsüütide vastaste ainete klassi esindaja - ravimid, mis takistavad trombotsüütide kokkukleepumist ja verehüüvete moodustumist.
"Curantili" toimemehhanism ja peamised terapeutilised toimed on esitatud tabelis:
| Farmakodünaamilised toimed | Kliiniline tähtsus |
|---|---|
| Suurenenud prostaglandiin-1 süntees |
|
| Fosfodiesteraasi aktiivsuse pärssimine trombotsüütides (cAMP akumuleerumine rakus) |
|
| Prostatsükliini ja tromboksaani A2 kontsentratsioonide suhte normaliseerimine |
|
| Suurenenud lämmastikoksiidi (NO) süntees |
|
| cAMP moodustumise stimuleerimine adenosiini poolt | Organismi energiavarude täiendamine |
"Kurantila" lisaomadused:
- angiogeneesi ja erütropoeesi stimuleerimine (uute veresoonte ja erütrotsüütide süntees);
- arterite seinte tihedus platsentas;
- erütrotsüütide membraani elastsuse parandamine (võimaldab tungida läbi õhukeste kapillaaride valendiku);
- interferooni sekretsiooni stimuleerimine (mittespetsiifilise immuunsuse vahend viirusnakkuse vastu);
- platsenta düstroofsete muutuste ennetamine.
Platsenta puudulikkus (FPI) on sünnitusabi ja perinatoloogia üks peamisi probleeme, mis põhjustab alatoitumust, kroonilist hüpoksiat ja emakasisest loote surma.
Patoloogia arengu mehhanism on seotud platsenta troofilise, hormoone sünteesiva ja metaboolse funktsiooni rikkumisega. Loote suremise (külmumise) või arengu peatumise põhjuseks on ebapiisav vereringe ema ja lapse organismide vahel.
FPN-i patogeneetilised seosed:
- prostatsükliinide ja lämmastikoksiidi puudumine põhjustab tugevat vasospasmi;
- platsenta isheemia kolded arenevad kramplike arterite verevoolu halvenemise tõttu;
- poikilotsütoos ja aneemia (ebapiisav hemoglobiini kogus ja punaste vereliblede muutunud vorm) vähendavad hapniku kohaletoimetamist platsenta ja lapse kudedesse.
Krooniline hüpoksia, emakasisene kasvupeetus (IUGR), platsenta ja amnioni düsfunktsioon (oligohüdramnion), preeklampsia on hemodünaamiliste häirete põhjustatud patoloogilised seisundid sünnitusabis.
"Curantil" on verevedeldaja, parandab gaasivahetust ema ja loote vahel, taastab kahjustatud erütrotsüütide rakuseinu. Terapeutiliste toimete spekter määrab ravimi laialdase kasutamise sünnitusabi ja günekoloogilises praktikas.
Kasutusjuhend
Curantil on ravim, mida määravad kardioloogid, terapeudid, veresoontekirurgid ja sünnitusarstid.
Näidustused ravimi kasutamiseks raseduse ajal:
- kerge preeklampsia;
- krooniline loote hüpoksia;
- veepuudus;
- hüperagregatsiooni vältimine klappide proteesiga patsientidel, kodade virvendusarütmia;
- FPN;
- ZVUR;
- platsenta enneaegne küpsemine;
- perifeersete veresoonte haigus rasedatel naistel, kellel on trombembooliliste tüsistuste oht;
- sagedased hingamisteede viirusinfektsioonid raseduse ajal;
- raseduse katkemise ennetamine riskirühma kuuluvatel patsientidel (planeerimisel).
"Curantil" ei oma embrüotoksilist toimet, seetõttu peetakse seda ohutuks ravimiks igal raseduse trimestril.
Ravimi biosaadavus on 35-65%. "Curantil" imendub maos kiiresti, seondudes albumiiniga 95%. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1 tund pärast suukaudset manustamist.
Ravim muudetakse maksarakkudes glükuroonhappe osalusel inaktiivseks aineks (monoglükuroniidiks) ja eritub sapiga soole luumenisse.
Ravimi võtmise piirangud on tingitud verejooksu, hemodünaamilise destabiliseerumise ja ainevahetushäirete ohust. Curantili kasutamise vastunäidustused:
- talumatus ravimi komponentide suhtes;
- südame isheemiatõve ägedad vormid (müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia);
- subvalvulaarne aordi stenoos;
- dekompenseeritud vereringepuudulikkus;
- arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk);
- rütmihäired (ventrikulaarne tahhükardia, kõrge astme ekstrasüstolid);
- geneetiline ja omandatud hemorraagiline diatees (hemofiilia, Schönlein-Henochi vaskuliit);
- seedetrakti haavandilised kahjustused (Crohni tõbi, mittespetsiifiline koliit);
- neeru- ja maksakahjustus;
- bronhiaalastma.
Ravimi pikaajalise kasutamisega kaasneb terapeutilise annuse ületamine kõrvaltoimete tekkega. "Curantil" võtmise kõige levinumad kõrvaltoimete rühmad on esitatud tabelis.
| Patogenees | Kliinilised ilmingud |
|---|---|
| Vererõhu langetamine |
|
| Allergilised reaktsioonid |
|
| Trombotsüütide vastane toime |
|
Üleannustamise korral tekib järsk rõhu langus, valu südame piirkonnas, tahhükardia, soojustunne kogu kehas, üldine nõrkus ja pearinglus.
Toimingute algoritm Curantiliga mürgituse korral:
- maoloputus (kodus - proovige esile kutsuda oksendamist);
- sorbentide vastuvõtt ("Aktiivsüsi", "Sorbeks");
- kutsu kiirabi.
Haiglatingimustes kasutatakse vahendeid veresoonte toonuse tõstmiseks, tsirkuleeriva vedeliku mahu ja trombotsüütide arvu korrigeerimiseks.
Kuidas õigesti juua: annused ja vastuvõtureeglid?
"Curantil" on ravim, mis nõuab selle kasutamise dünaamilist kontrolli. Põhilised soovitused ravimi võtmiseks:
- tabletid tuleb alla neelata (ilma närimata) ja pesta rohke vedelikuga;
- tund enne kohtumist on soovitatav juua klaas puhast vett - varastamise sündroomi vältimiseks;
- kohvi või kange tee joomine Curantili võtmise ajal vähendab ravimi efektiivsust;
- toote regulaarne kasutamine samal kellaajal (kokkuleppel arstiga).
"Curantili" annus raseduse ajal erinevate patoloogiate raviks on esitatud tabelis.
| Haigus | Vastuvõtu režiim |
|---|---|
| Platsenta puudulikkus | 25-50 mg 3 korda päevas üks tund enne sööki |
| ZVUR | 25 mg 3 korda päevas |
| Preeklampsia | 50 mg 3 korda päevas |
| Korduvad viirusinfektsioonid | 100 mg üks kord nädalas. Kursuse kestus on 2 kuud. |
Trombofiilia (suurenenud hüübimise) nähtudega rasedatele naistele, kellel on nakkusliku päritoluga verevooluhäired, lubatud on ööpäevase annuse suurendamine 450–600 mg-ni või Curantil'i kombinatsioon teiste antikoagulantidega (trombotsüütide agregatsiooni vastased ained).
Tõhususe ja ohutuse kontrollimiseks kasutatakse:
- koagulogrammid (vere hüübimise laboratoorne analüüs);
- loote seisund: häirete hindamine, kardiotokograafia (CTG), biofüüsikaline profiil (BPP);
- verevoolu doppleromeetria platsenta veresoontes.
Kui kaua kasutada ja kui kaua alustada?
Ravimil "Curantil" on kumulatiivne toime, seega on kursuse keskmine kestus vähemalt 28 päeva alates diagnoosimise hetkest.
Raseduse patoloogiate raviskeem:
- FPN - 8 nädalat, millele järgneb paus (1 kuu), et hinnata loote efektiivsust ja seisundit.
- Preeklampsia - 2 nädalat - 2 kuud. Kursuse kestuse määrab patoloogia tõsidus, rasedusaeg ja individuaalne tundlikkus ravimi suhtes.
- ZVUR - kursused 2-4 nädalat BPP kontrolliga iga 7-10 päeva järel.
Ravimi analoogid: mis võib Curantili asendada?
Originaalravimit toodab Saksa ravimifirma Berlin-Chemie. 100 tableti pakendi keskmine maksumus on 500-800 rubla. Venemaal on geneeriliste ravimite järele suur nõudlus – odavamad sarnase keemilise koostisega tooted.
"Kurantila" analoogid:
- "Dipüridamool" annustes 25 ja 75 mg (Venemaa);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Türgi);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Hispaania) - ampullid intravenoosseks manustamiseks;
- Sanomil-Sanovel (Türgi).
Rasedatel naistel on keelatud iseseisvalt asendada ravimit geneeriliste ravimitega ilma günekoloogiga konsulteerimata.
Järeldused
Sünnituspatoloogiate kompleksravi protokollid soovitavad "Curantil" raseduse ajal platsenta verevoolu normaliseerimiseks. Ravim võimaldab teil mõjutada vere hüübimissüsteemi esialgseid seoseid, parandab hemodünaamikat ema ja lapse keha vahel. Agens tungib läbi hematoplatsentaarse barjääri, avaldamata lootele embrüotoksilist toimet. Iseravimine Curantiliga raseduse ajal on rangelt keelatud emale ja lapsele soovimatute tagajärgede ohu tõttu (näiteks süsteemse rõhu langus või ulatuslik verejooks). Enne Curantili kasutamist lugege juhiseid.
