Madal pulss ja rõhk: mida see tähendab ja kuidas esmaabi õigesti anda

Mis põhjusel võib inimesel olla harvaesinev pulss ja madal vererõhk?

Hüpotensioon (vererõhu langus alla 90/60 mm Hg) on ​​kõige sagedamini põhjustatud kas veresoonte seinte toonuse langusest või tsirkuleeriva vere hulga vähenemisest. Sellele seisundile lisandub bradükardia (pulss alla 60 löögi minutis) on tüüpiline elanikkonnarühmadele:

1. Inimesed, kes on füüsiliselt aktiivsed. Süda järgib füüsikaseadusi, nagu ka kõik muu ümberkaudne, seetõttu, kui korraga vabaneb suur hulk verd, suureneb pulss ja rõhk. Pikaajalise pingutuse tagajärjel võib tekkida selline seisund nagu veisesüda (elundi suuruse suurenemine), mis on profisportlastele väga tüüpiline. Patoloogiline kujumuutus võib saada saatuslikuks, seetõttu ei saa usinalt spordiga tegelenud inimesed endale lubada treeningute järsku katkestamist, kuna veresoonkond on juba suurte koormustega kohanenud.
2. Eakad patsiendid. Aastate jooksul meie organism nõrgeneb, mistõttu võib südamepuudulikkuse tõttu väheneda vere vabanemine müokardist.
3. Need, kes on kannatanud hüpotermia all. Madalad temperatuurid kohandavad meie keha vähenenud hapnikutarbimisega, mistõttu rütm aeglustub ja pulss langeb. Kuid enamasti on see seisund ajutine ja möödub koos keskkonna soojenemisega.
4. Rasedad naised. Rasedus on keha ümberstruktureerimine ja selle jaoks krooniline stress. Suurenenud loode või ebaõnnestunud magamisasend võib kaasa tuua enesetunde halvenemise, näiteks alumise õõnesveeni (mis asub paremal pool rindkeres) kokkusurumisel rõhk ja pulss langevad. Seetõttu ei ole hilises raseduses soovitatav paremal küljel lamada. Lisaks võib hüpotensiooniga bradükardiat seostada ema hapnikunäljaga, mis mõjutab negatiivselt loote arengut.
5. Südame-veresoonkonna haigustega patsiendid. Madal vererõhk ja harvaesinev (madal) südamelöögid võivad viidata teatud patoloogiatele:
   • kaasasündinud südamerikked lastel;
   • ateroskleroos, põletik (müokardiit), isheemia või infarktijärgne kardioskleroos täiskasvanutel.

   Hüpertensiooniga patsientidel pärast koronaararterite šunteerimist (CABG) on võimalik mööduv hüpotensioon, mis võib mõjutada operatsioonijärgse perioodi juhtimist.

6. Mürgistustega patsiendid. Mõnede ravimite või kemikaalide kõrvalmõju on just vererõhu ja südame löögisageduse langus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaaliumtsüaniidile, fosfaatidele, beetablokaatoritele ja teistele antihüpertensiivsetele pillidele, samuti mürgistuse korral viirushepatiidi, sepsise või ureemiaga.
7. Kilpnäärme talitlushäiretega inimesed. Hüpotüreoidism (elundite funktsiooni vähenemine) põhjustab hüpotensiooni ja bradükardiat, mis eristab seda hüpertüreoidismist, mida iseloomustab tahhükardia. Selle haiguse diagnoosimiseks on vaja jälgida kilpnäärme hormoonide taset.

Bradükardia ja hüpotensiooniga patsiendi esmaabi ja edasised toimingud

Toime algoritm sõltub sümptomite esinemise sagedusest, nende intensiivsusest ning madala vererõhu ja sagedase madala pulsi põhjusest. Tüüpiline kliiniline pilt: peavalu, pearinglus, unisus keset päeva, teadvusekaotus, iiveldus; võib tekkida oksendamine, külm higi, õhupuudus, tursed.

Ravi sõltub peamiselt manifestatsioonide tõsidusest. Seda saab teada arsti vastuvõtule minnes. Võimalike diagnostiliste protseduuride hulka kuuluvad anamneesi võtmine, objektiivne uuring (pulsatsiooni, rõhu mõõtmine, südame-veresoonkonna seisundi hindamine), üldanalüüsid (võimalik aneemia, mis väljendub hemoglobiini ja erütrotsüütide puudumises), EKG Holteri monitooring, rindkere röntgen ja kaasuvatest haigustest sõltuvad lisauuringud.

Kui see seisund ei põhjusta erilist ebamugavust, võite juua tassi tugevat rohelist teed madala rõhu ja madala pulsiga. See tõstab vererõhku ja toniseerib veresooni. Positiivset mõju avaldavad mitmesugused tinktuurid: ženšenn, belladonna, eleutherococcus.

Kroonilise kulgemise korral kasutatakse ravimeid: Citramon, Zelenini tinktuur.

Südames on spetsiaalne juhtivussüsteem, mis tagab südame erutuvuse ja automatismi. Kontraktsioonide sagedust üle 60 korra minutis tagab siinusõlm (mis täidab tavaliselt 1. järku südamestimulaatori rolli). Selle nõrgenemisega täidavad südamestimulaatori funktsiooni selle aluseks olevad struktuurid, mis aitab kaasa bradükardia tekkele. Selle patoloogia puhul on piisav kirurgiline sekkumine ja südamestimulaatori paigaldamine, mis tagab vajaliku taseme pulsisageduse.

Ärge unustage rünnaku ajal pulssi ja rõhku kontrollida, kuna südame löögisageduse (HR) langus alla 40 on täis südameseiskust, seetõttu on näitajad alla 50 või vastupanu kodusele ravile kiirabi kutsumise näidustused.

Kriitilised seisundid, millega võivad kaasneda hüpotensioon ja bradükardia:

• Kopsuemboolia (veresoone ummistus trombiga, mille tagajärjeks on äge hingamispuudulikkus). Sellisel juhul on vaja läbi viia antikoagulantravi hepariini või selle analoogidega, trombolüütiline ravi (streptokinaas, alteplaas) ning hemodünaamiliste ja hingamishäirete ravi. Paralleelselt registreeritakse vere hüübimisvõime. Diagnoosi kontrollimiseks tehakse röntgenikiirgus ja mõõdetakse D-dimeeri.
• Teadvuse kaotus ja kollaps (vererõhu kriitiline langus, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja võib põhjustada siseorganite talitlushäireid). Sel juhul sõltub kõik põhjusest, mis rünnaku esile kutsus. Esmaabi seisneb inimese asetamises lamavasse asendisse (kui seda pole juba tehtud) ja tõsta jalad üles, et suurendada verevoolu pähe. Lisaks võib manustada selliseid ravimeid nagu kofeiin-naatriumbensoaat, mezaton, adrenaliin. Hemorraagilise kollapsi korral on vaja peatada verejooks ja alustada vereasendajate kasutuselevõttu ning nakkushaiguse korral viiakse läbi infusioonravi, võõrutus ja patogeeni elimineerimine;
• Rasked allergilised reaktsioonid (nt Quincke ödeem). Need seisundid peatavad olenevalt etioloogiast adrenaliin või glükokortikoidid;
• Seisund anesteesia ajal. Hüpotensioon ja bradükardia on spinaalanesteesia sagedased kõrvalnähud. Peamised tagajärjed on südame eelkoormuse vähenemine, mis on seotud bradükardiaga. Siin on vaja vähendada anesteesia sügavust, täiendada ringleva vere mahtu. Arstid kasutavad mõnikord vasopressoreid, atropiini ja antiarütmikume – rasket südamekahuriväge;
• Müokardiinfarkt. See patoloogia nõuab kiiret arstiabi. Rünnaku ajal on tüüpiline valu rinnus, mis kiirgub vasakule kehapoolele.Sümptom ei kao ja ei lõpe nitroglütseriiniga, inimene tunneb ärevust ja surmahirmu.

Edasine taktika on päevarežiimi normaliseerimine, uni ja puhkus. Stressi ja ülekoormuse kõrvaldamine ning piisav füüsiline aktiivsus, vastupidi, aitab seisundit parandada. Peaksite sööma sageli, väikeste portsjonitena, jooma piisavas koguses vedelikku. Soovitatav on kasutada merevetikaid, mereande, pähkleid. Abiks on piimataimedieet. Patsient peaks piirama küpsetiste ja rasvaste toitude tarbimist.

Järeldused

Nõrk pulss ja madal vererõhk on üsna populaarne sümptomite kombinatsioon, mis võib olla kas ajutine seisund või märk patoloogilisest protsessist. Nendele seisunditele kalduvatel inimestel soovitatakse läbida testid võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks ja võimaluse korral sobiva ravi määramiseks.