Cardiomagnyli kasutamise juhised: näidustused ja analoogid

Kasutusjuhend

Cardiomagnyl on kombineeritud preparaat, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi.

See kombinatsioon on mõeldud seedetrakti limaskesta kaitsmiseks ASA haavandilise toime eest ja düspeptiliste häirete esinemissageduse vähendamiseks. Magneesiumhüdroksiid on mitteimenduv antatsiid, mis adsorbeerib vesinikkloriidhapet enda külge, vähendab selle proteolüütilist aktiivsust ja limaskesta ümbritsedes kaitseb magu aspiriini "agressiooni" eest. Samuti on magneesiumhüdroksiid võimeline suurendama NO kontsentratsiooni mao seintes, mis on võimas vasodilataator (laiendab veresooni), suurendades seeläbi mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerides mao epiteeli limaskesta regeneratiivseid protsesse.

ASA kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, mida kasutatakse valu ravis artroosi, peavalu, reumahaiguste korral, palaviku ja paljude teiste põletikuliste protsesside alandamiseks.

Kui veresoonte seina endoteel on aterosklerootilise protsessi tõttu kahjustatud, on vere reoloogilised omadused häiritud, moodustub tromb ja tekib veresoone valendiku ohtlik ahenemine või selle ummistus.

Verehüübe moodustumise ajal läbib trombotsüütide arv mitu etappi:

• Aktivatsioonid - trombotsüütide kokkupuude veresoonte seina avatud kollageeni, tromboksaan A2 ja arahhidoonhappe ainevahetusproduktidega;
• Sekretsioon (bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine);
• Agregatsioon - trombotsüütide kokkukleepimine ja tsirkuleerivate konglomeraatide moodustumine vereplasmas;
• Adhesioon - verehüübe kleepumine anuma kahjustatud alale.

Seetõttu on trombotsüütide aktiveerimine südame-veresoonkonna tüsistuste tekke võtmelüli.

ASA (vere vedeldamise) trombotsüütidevastase toime mehhanism on võime selektiivselt (selektiivselt) ja pöördumatult modifitseerida ensüümi tsüklooksügenaasi (COX).

See rakumembraani koostisosa vastutab prostadinoidide (sealhulgas tromboksaani) sünteesi eest. COX katalüüsib arahhidoonhappe muundumist prostaglandiiniks H2 (prostatsükliini ja tromboksaan A2 eelkäija).

Tromboksaan A2 põhjustab mitmeid toimeid:

• vasokonstriktsioon;
• trombotsüütide agregatsioon (liimimine);
• suurenenud vererõhk;
• hüübimishäired (vere hüübimine).

Atsetüülsalitsüülhape blokeerib tromboksaan A2 sünteesi kogu lamellvereraku eluea jooksul (7-10 päeva).

ASA täiendavad toimemehhanismid:

1. See vabastab plasminogeeni aktivaatorid (fibriinikiudude lagundaja - verehüübe raamistik), aktiveerides fibrinolüüsi (trombi lüüsi) protsessi.
2. Vähendab fibriini tootmist, vähendades trombiini ja fibrinogeeni aktiivsust.
3. Blokeerib prostatsükliinide sünteesi, vähendades trombotsüütide agregatsiooni võimet.

Suukaudsel manustamisel imendub Cardiomagnet maos kiiresti, biosaadavus ulatub 70% -ni. Imendumiskiirust mõjutab maomahla happesus, vesinikkloriidhappe kontsentratsiooni langusega imendumiskiirus suureneb (see juhtub ka patsientidel, kes võtavad sorbente või antatsiide).

ASA maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1-2 tunni pärast. Ravimil on kõrge seondumisaste vereplasma valkudega (80-90%), mis tagab toimeaine kiire jaotumise kõigis kudedes ja organismi bioloogilistes vedelikes, tungib rinnapiima ja läbi platsenta.

ASA metabolism toimub maksas koos salitsüülhappe moodustumisega (20 minutit pärast pillide võtmist). Seetõttu suureneb selle organismist väljutamise kiirus võrdeliselt võetud annusega. Cardiomagnyli puhul on see 2-4 tundi. Väike osa muutumatul kujul olevast ainest eritub neerude kaudu (eritumise maht sõltub uriini happesusest - mida madalam on pH, seda madalam on protsent).

Näidustused: millest ravim aitab ja miks seda juua?

Cardiomagnetis on atsetüülsalitsüülhapet väike annus ja see ei ole ette nähtud valu või palaviku leevendamiseks.

Cardiomagnyli näidustused:

1. Südame isheemia;
2. Äge koronaarsündroom:
   1. Ebastabiilne stenokardia;
   2. Müokardiinfarkt;
3. trombide moodustumise sekundaarne ennetamine;
4. Tromboosi ja kardiovaskulaarsete õnnetuste esmane ennetamine üle 50-aastastel patsientidel koos täiendavate riskiteguritega:
   1. Arteriaalne hüpertensioon;
   2. Hüperkolestereemia, ateroskleroos;
   3. II tüüpi suhkurtõbi;
   4. Rasvumine, metaboolne sündroom;
   5. Kardiovaskulaarsete õnnetuste keeruline perekonna ajalugu.

Ravim on näidustatud ka:

• mööduvate isheemiliste atakkide ja insuldi riski vähendamine;
• tromboosi ja emboolia ennetamine pärast veresoonte operatsiooni (perkutaanne angioplastika, stentimine, endarterektoomia, koronaararterid või arteriovenoosne šunteerimine);
• alajäsemete süvaveenide tromboosi ja pikaajalisest immobilisatsioonist tingitud kopsuemboolia ennetamine (pärast operatsiooni).

Sünnitusabis võib Cardiomagnyli kasutada naistel, kelle rasedus on komplitseeritud preeklampsia, rasedusaegse hüpertensiooni ja kodade virvendusarütmiaga, et vältida tromboosi protsessi ja parandada mikrotsirkulatsiooni platsentas.

Koostis ja vabastamise vorm

Cardiomagnyli koostis sisaldab kahte toimeainet: atsetüülsalitsüülhapet ja magneesiumhüdroksiidi.

Ravim on saadaval valgete tablettidena, õhukese polümeerikattega tablettidena annustes 75 mg (südamekujuline) ja 150 mg (ovaalne joonega keskel, mis võimaldab selle pooleks jagada) pakendis 30 või 100 tabletti.

Kuidas ja millal võtta?

ASA toime kiirendamiseks võib tableti võtta tervelt, närida või lahustada vees. Vajadusel võite seda juua. Parim aeg kasutada on enne magamaminekut.

Cardiomagnyli annused erinevate seisundite korral:

1. Südame isheemiatõbi, tromboosi kordumise ennetamine - küllastusperiood - 150 mg / päevas, säilitusannus 75 mg.
2. ACS (äge koronaarsündroom) - võimalikult kiiresti pärast stenokardiahoo algust närida 150-450 mg korraga;
3. Sekundaarsete trombembooliliste tüsistuste ennetamine operatsioonijärgsel perioodil 150 mg / päevas;
4. Riskirühma või anamneesiga koormatud patsientidel on soovitatav võtta 75 mg päevas. (Kaarenenud ateroskleroosi korral kombineeritakse ravi Cardiomagnumiga statiinide pideva võtmisega).

Kas ravim alandab vererõhku?

Cardiomagnet ei suuda otseselt vererõhku langetada ja seda ei kasutata sel eesmärgil. Ravim võib kaudselt parandada arteriaalse hüpertensiooni kulgu ja vähendada tüsistuste riski tänu oma mõjule reoloogilistele parameetritele ja siseorganite vereringe optimeerimisele, mis vähendab kudede kroonilist hüpoksiat ja oksüdatiivset stressi.

Cardiomagnyli määramine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele on ajendatud eluohtlike tüsistuste tekke vältimisest.

Kui kaua Cardiomagnetit kasutada ja mis vanuses?

Tegelikult on Cardiomagnyli kasutamine südame-veresoonkonna haigustega patsientidel eluaegne, kuna trombootiliste tüsistuste tekkerisk suureneb koos vanusega.

Riskipatsientidel (diabeedi, hüpertensiooni, rasvumise, metaboolse sündroomi, ateroskleroosi ja probleemse perekonna anamneesis müokardiinfarktiga alla 55-aastastel patsientidel) soovitatakse alustada kardiovaskulaarse patoloogia esmast ennetamist 50 aasta pärast.

Ravi Cardiomagnumiga veenilaiendite, tromboflebiidi või operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud kuni kliinilise remissiooni või laboratoorsete hemostaasi parameetrite stabiliseerumiseni.

Hilise gestoosiga rasedatel naistel määratakse ravi kestus individuaalselt. On ainult 2 üldpõhimõtet:

1. Alustage ASA võtmist mitte varem kui 12 rasedusnädalat (salitsülaatide võtmise tagajärgede oht lootele on minimaalne);
2. Viimane annus tuleb võtta 2 nädalat enne eeldatavat sünnitust.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Cardiomagnum-ravi vastunäidustused:

• Ülitundlikkus, talumatus või allergia salitsülaatide või ravimi muude komponentide suhtes;
• Aspiriini astma;
• Maohaavand ägenemise ajal, erosioonne gastriit;
• Hemorraagiline diatees, vere hüübimishäired;
• Raske maksa- või neerupuudulikkus;
• III-IV klassi krooniline südamepuudulikkus;
• Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on podagra ja kontrollimatu bronhiaalastma;
• ARVI lastel ja noorukitel (alla 18-aastastel) Reye sündroomi (eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret intensiivravi) riski;
• Raseduse esimene trimester.

Samuti ei saa Cardiomagnetit kasutada samaaegselt:

• Metotreksaat (ravim paljude haiguste tsütostaatiliseks raviks). Selle konkureeriv koostoime ASA-ga plasmavalkude suhtes aeglustab aine eritumist neerude kaudu, misjärel metotreksaadi toksilisus suureneb.
• Klopilogreel, Tiklopidiin (vastastikku tugevdavad trombotsüütide vastast toimet);
• Otsesed antikoagulandid (hepariin, varfariin) (trombiini tootmise vähenemine, suurenenud verejooksu oht).
• Muud MSPVA-d (suurenenud haavandiline toime seedetrakti limaskestale).
• Ibuprofeen (ravim vähendab ASA toimet).
• Furosemiid, spironolaktoon (diureetilise toime vähenemine). Soovitatav on säilitada 4-6-tunnine intervall ettevalmistuste vahel.
• Suhkrut alandavad ravimid (potentseerivad hüpoglükeemia teket).
• Digoksiin (viimase kontsentratsiooni tõus veres, glükosiidmürgistuse oht).
• Antatsiidid (vähendab salitsülaatide toimet).
• Alkohol (sünergiline ASA-ga – kahjustab limaskesta, pikendab veritsusaega).

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võib ASA kasutamine põhjustada hemolüütilist aneemiat.

Raseduse ajal on rangelt keelatud võtta ASA suuri annuseid (üle 100 mg päevas). kuna on suur tõenäosus embrüonaalse ja emakasisese arengu häireks, hemorraagiliste tüsistuste esinemiseks sünnitusel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil, samuti lapse vaimne tervis.

Cardiomagnumi puhul on atsetüülsalitsüülhappe kontsentratsioon madal, mistõttu kõrvaltoimed on harvad ja kulgevad kergelt.

Cardiomagnyli pideva kasutamise eelised ületavad ebaproportsionaalselt ASA võimalikku kahjulikku mõju maole.

Cardiomagnyli võtmise võimalikud kõrvaltoimed:

• Seedetrakti häired - düspepsia, epigastimaalne valu, harva põletikulised muutused mao limaskestas, erosioon;
• Veritsusaja pikenemise oht, hemorraagilised ilmingud (hematoomid, ninaverejooks ja igemete veritsus);
• Harva - posthemorraagilise või rauavaegusaneemia tekkimine (pikaajalise varjatud verekaotuse korral);
• Allergilised ilmingud - nahalööve, sügelus, riniit, ninakinnisus, mõnikord - astmaatiline seisund, kuiv köha, bronhospasm;
• Mööduv maksafunktsiooni häire (koos transaminaaside aktiivsuse suurenemisega).

Kui annus 300 mg / kg / päevas ületatakse, tekivad ASA üleannustamise sümptomid:

• vertiigo, peavalu;
• kuulmiskahjustus, müra ja kohin kõrvades;
• suurenenud higistamine, palavik;
• teadvuse rikkumine;
• iiveldus;
• hüpotensioon, tahhükardia;
• kliinilistes analüüsides - metaboolne atsidoos, elektrolüütide tasakaaluhäired, hüpoglükeemia, koagulopaatia.

Cardiomagnyli kasutamise juhised sisaldavad põhjalikku teavet selle koostoime ja kokkusobivuse kohta teiste ravimitega.

Analoogid ja tootjad: odavad Venemaa asendajad

Originaalravimit toodab Austria ravimifirma Takeda või Taanis asuv tütarettevõte Nycomed. Venemaa farmaatsiaturul ei esitata ühtegi Cardiomagnyli geneeriliste (identse koostisega) ravimit.

Ravimi analoogid (ravimid, milles ASA-d on annuses 75–100 mg):

• Acecardol (Venemaa);
• Akard, Polokard (Poola);
• anopüriin (Sloveenia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Saksamaa koos Šveitsiga);
• Reocard, Therapine (USA);
• Thrombo ASS (Austria);
• Trombokard (Bulgaaria).

Cardiomagnyli odavaim analoog Venemaal on tavaline atsetüülsalitsüülhape. Kuid tasub meeles pidada, et selles sisalduvat toimeainet ei kaitse enterokatte ega magneesiumhüdroksiidi lisamine. Seetõttu on seedetrakti tüsistuste tekkimise tõenäosus äärmiselt suur.

Samuti on olemas Cardiomagnyli asendajad (sarnaste näidustustega ravimid:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Tiklopidiin, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (ASA ja klopidogreeli kombinatsioon);
• Tricagelor;
• Dipüridamool, Curantil.

Nende erinevus Cardiomagnylist on see, et neil on erinevad koostisosad ja toimeained. Mitte mingil juhul ei saa te arsti poolt välja kirjutatud Cardiomagnetit iseseisvalt asendada selle analoogidega mõne muu toimeainega, kuna neil on erinev toimemehhanism ja vastunäidustused.

Järeldused

Kardiovaskulaarse patoloogiaga patsientide trombootiliste tüsistuste ennetamine on tänapäeva farmaatsia kiireloomuline probleem. Cardiomagnyl on esmavaliku ravim, mis säilitab juhtiva positsiooni kõigis koronaararterite haiguse, müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja kaugelearenenud ateroskleroosi ravis IA tõenditega.

Eakatel patsientidel on majanduslikult tulusam kasutada atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud preparaate antatsiididega (Cardiomagnyl), kuna gastropaatia esinemissagedus ja ravimteraapia kogumaksumus vähenevad.

Enne ravimi kasutamist on hädavajalik konsulteerida arstiga ja lugeda selle kirjeldust.