Nifecardi kasutamine: juhised ja näidustused

Arteriaalne hüpertensioon ja südame isheemiatõve kroonilised variandid nõuavad pidevat ravimite jälgimist ja regulaarset annuse kohandamist. Lai valik ravimeid võimaldab teil valida individuaalseid kombinatsioone sõltuvalt patsiendi seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest. Aeglasi kaltsiumikanali blokaatoreid peetakse nende tõhususe ja kasutuslihtsuse tõttu üheks kõige enam kasutatavaks rühmaks hüpertensiooni ravis. Nifecard on kaasaegne ravim, millel on tugev stenokardiavastane (kaob südamevalu) ja hüpotensiivne toime.

Nifecard: ravimi koostis ja päritolu

Ravim Nifecard on aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite (CCB) klassi dihüdropüridiini derivaatide üks aeglustavaid vorme. Põhitegevus toimub kaltsiumi rakkudesse juhtivuse rikkumise, silelihaskiudude lõdvestamise ja veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemise kaudu.

Nifecard INN (ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus) - nifedipiin.

Ravim on saadaval muundatud vabanemisega tablettidena. Ravimi pinnakihi struktuuri eripära tagab aktiivsete molekulide kontsentratsiooni aeglase tõusu vereplasmas, toime pikenemise kuni 24 tunnini.

1 Nifecardi tableti koostis, sõltuvalt vabanemisvormist, on esitatud tabelis.

Ained	Nifecard 30 mg	Nifecard 60 mg
Nifedipiin	30 milligrammi	60 milligrammi
Täiendavad ained: povidoon naatriumlaurüülsulfaat hüpromelloos Ludipress (povidoon 3,5+ laktoosmonohüdraat 93 + krospvidoon 3,5) talk magneesiumstearaat	75 mg 2,4 mg 185,8 mg 70 mg 6 mg 0,8 mg	150 mg 4,8 mg 327,2 mg 50 mg 6 mg 2 mg
Kilekate: hüpromelloosftalaat trietüültsitraat hüpromelloos hüproloos makrogool talk titaan dioksiid kollane raudoksiid (värv)	18,2 mg 1,8 mg 3 mg 3 mg 1 mg 0,5 mg 1,93 mg 0,57 mg	40 mg 4 mg 4,5 mg 4,5 mg 1,5 mg 0,75 mg 2,9 mg 0,85 mg

Ravimit toodetakse pappkarbis, mis sisaldab 10 alumiiniumblistrit, millest igaühes on 10 tabletti. Toode on ümmargune, vormi mõlemalt küljelt kumer, pinnale on pressitud sümbolid NDP 30 (NDP 60 - olenevalt annusest). Värvus võib varieeruda helekollasest oranžini, helepruunini.

Nifecardi lubatud analoogid: Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Nicardia.

Näidustused kasutamiseks

Kogu CCB-ravimite rühma kasutatakse veresoonte süsteemile avaldatava toime tõttu peamiselt kardioloogilises või neuroloogilises praktikas. Dihüdropüridiini derivaadid avaldavad suuremat mõju aju veresoontele, vähem pärgarteritele.

Nifecardi kasutamise juhised tõstavad esile peamised näidustused:

hüpertensioon (püsiv rõhu tõus üle 140/90 mm Hg);
pingutusstenokardia stabiilne vorm;
Prinzmetali vasospastiline (variant) stenokardia;
Raynaud' sündroom;
vegetovaskulaarne düstoonia, mis kulgeb vastavalt hüpertensiivsele variandile;
isheemiliste insultide ennetamine hüpertensiooniga patsientidel;
difuusne söögitoru spasm.

Millise rõhu all ja millises annuses võtta?

Arteriaalse hüpertensiooni ravi valitakse tiitrimise teel (ravimi annuse pidev kohandamine), sõltuvalt patsiendi tundlikkusest ja sihtnäitajatest.

Ligikaudne ravi algus Nifecardiga hüpertensiooni raviks:

1. aste (süstoolne 140-160 mm Hg / diastoolne 90-100 mm Hg) - 30 mg (1 tablett) üks kord päevas;
2. aste (160-180 / 100-110 mm Hg) - 30 mg üks kord päevas, ebaefektiivsusega - 2 korda päevas;
3. aste (üle 180/110 mm Hg) - 60 mg 1 kord päevas, ebaefektiivsusega - 60 + 30 mg 1 kord päevas. Alternatiivne ravi - 60 mg Nifecard + beetablokaatorite rühma ravim.

Nifecard kuulub kaasaegsete retardravimite rühma, mille kasutamine eeldab monoteraapiat (1 ravim) 1-2 korda päevas.

Millal võtta 30 mg?

Ravimi annust 30 mg peetakse lähteraviks patsientide raviks, kellel on:

stabiilne pingutus stenokardia;
kerge arteriaalne hüpertensioon 1 kraadi (ilma sihtorganite tüsistusteta);
Prinzmetal stenokardia;
vegetatiivne düstoonia;
Raynaud' sündroom;
maksapatoloogia, sealhulgas alkoholi tarvitamisel (ravimi eritumisvõime väheneb, mis põhjustab kontsentratsiooni suurenemist ja vereringe pikenemist);
üle 65-aastased patsiendid;
suhkurtõbi (keskmised ja suured annused aitavad kaasa hüperglükeemia suurenemisele).

Lisaks aeglustab samaaegne kasutamine teiste ravimitega ravimi manustamist. Nifecard 30 on soovitatav kasutada HIV-nakkuse raviks kasutatavate ravimite asitromütsiini, tsimetidiini, fluoksetiini, diltiaseemi, ketokonasooli võtmisel.

Millal võtta 60 mg annust?

Ravi nifedipiini keskmiste ja suurte annustega on soovitatav:

arteriaalne hüpertensioon 2 ja 3 kraadi;
beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite (angiotensiini konverteeriva ensüümi) ebaefektiivsusega või vastunäidustuste korral;
kui seda võetakse samaaegselt valproehappe, fenobarbitaali, rifampitsiiniga (ravimid, mis kiirendavad Nifecardi eritumist organismist).

Stenokardia ravi nifedipiini suurte annustega suurendab uuringute kohaselt tüsistuste ja surma riski.

Ravimi annuse valimine toimub arsti järelevalve all, jälgides patsiendi seisundit ja parakliiniliste uuringute tulemusi.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

Toimeaine toime omadused inimese organitele ja süsteemidele, transformatsiooni etapid määravad Nifecardi kasutamise vastunäidustuste olemasolu.

Ravim on keelatud patsientidele, kellel on:

arteriaalne hüpotensioon (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg);
aordiava või mitraalklapi stenoos 3-5 kraadi;
hüpertroofiline kardiomüopaatia (obstruktiivne variant);
vasaku vatsakese süstoolne düsfunktsioon (ultraheli väljutusfraktsioon - alla 45%);
ebastabiilne stenokardia;
rasedus (pärast 20 nädala möödumist viiakse vastuvõtt läbi siis, kui kasu ületab riski lapsele);
äge müokardiinfarkt (periood kuni 28 päeva);
müokardi kontraktiilse funktsiooni dekompensatsioon (krooniliste haiguste korral) koos kopsuturse, astsiitide, hüdroperikardi tekkega;
laktaasi puudulikkus ja muud soolestiku imendumisega seotud fermentopaatiate vormid.

Nifecardi ettevaatlik kasutamine on soovitatav maksakahjustusega, resistentse arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, siinuse bradükardia ja siinuse seiskumise sündroomiga patsientidel.

Kõrvaltoimed ravimi kasutamisel

Kõrvaltoimed pärast Nifecardi kasutamist on seotud sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerumisega, vererõhu üldise langusega.

Ravimi peamised kõrvaltoimed:

tahhükardia (südamepekslemine);
kuumuse tunne, näo ja kaela punetus;
supraventrikulaarsed arütmiad (kõige sagedamini kodade virvendusarütmia);
pahkluude, säärte ja käeselja turse;
hüpotensioon (vererõhu langus), mis väljendub peavalu, pearingluse, nõrkusena;
düspeptilised ilmingud: kõhulahtisus, anoreksia, iiveldus, oksendamine ja suukuivus;
depressioon, väsimus, unetus.

Sageli tekib pärast ravimi kasutamise lõpetamist ärajätusündroom, millega kaasneb vererõhu järsk tõus ja valu rinnus. Sellisel juhul on soovitatav annust järk-järgult vähendada või üle minna väikese annusega asendusravimitele.

Järeldused

Nifecardi kasutamisel on mitmeid eeliseid variantse ja stabiilse pingutusstenokardia, hüpertensiooni ja teiste veresoonte silelihaste spasmidega seotud haiguste ravis. Kättesaadavus, tõhusus ja manustamislihtsus (1 tablett 1-2 korda päevas) muudavad ravimi tundlike patsientide esmase ravi valikravimiks. Näidustuste määramise ja annuse valib raviarst, sõltuvalt patsiendi omadustest.