Simvastatiin: kasutusjuhised ja näidustused, saadaolevate analoogide loetelu

Mis on Simvastatiin ja milline on selle koostis?

Simvastatiin on samanimelise ravimi toimeaine. See on statiinide rühma kuuluv sünteetiline lipiidide taset alandav ravim, mida toodab kääritamise teel spetsiaalne Aspergillus perekonna seen. See on mitteaktiivne ühend, mis muutub kehas keemiliste reaktsioonide käigus aktiivseks struktuuriks.

Selle aine toimemehhanism on inhibeerida mevalonti sünteesi reaktsiooni HMG-CoA-st. See on esimene lüli kolesterooli moodustumiseni viivate transformatsioonide kaskaadis.

Selle tulemusena põhjustab alkaloid Simvastatiin triglütseriidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme langust, selle asemel, et suurendada kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni. Samal ajal on see erinevalt oma eelkäijatest ohutum, kuna sellel puudub mutageenne toime ja see ei mõjuta steroidhormoonide sünteesi.

Ravim annab toime alles 1,5-2 nädalat pärast manustamise algust, mis kestab ainult regulaarsel kasutamisel. Kui patsient ravikuuri katkestab, taastub kolesterool algtasemele.

See on saadaval soolestikus lahustuvate koorega tablettidena annuses 10 või 20 mg toimeainet.

Näidustused kasutamiseks

Tänu oma võimele alandada kolesterooli taset, on simvastatiini näidustused järgmised patoloogiad, mida iseloomustab kõrge lipideemia ja aterosklerootilise protsessi esinemine:

• primaarne hüperkolesteroleemia;
• südame isheemiatõve esmane ennetamine ja eelsoodumusega riskifaktoritega patsiendid (sh suhkurtõbi või muud metaboolsed patoloogiad);
• südame isheemiatõve (eriti müokardiinfarkti) tüsistuste sekundaarne ennetamine, samuti ajuvereringe ägedad häired (insuldid);
• essentsiaalne (primaarne) arteriaalne hüpertensioon;
• hüpertriglütserideemia.
• düsbetalipoproteineemia;
• suurte arterite ateroskleroos;
• metaboolne sündroom.

Uuringud on näidanud selle ravimi kõrget efektiivsust. Seega leiti, et simvastatiini võtmine vähendab üldist suremust 14%, südame isheemiatõvega seotud suremust 18% ja südame isheemiatõve tüsistusi (sh südameatakk) 27%.

Erinevalt standardravi saavatest patsientidest vähendasid simvastatiini võtnud patsiendid oluliselt koronaararterite ateroskleroosi progresseerumist.

Ravimi manustamisviis ja ettenähtud annused

Simvastatiini ametlikud kasutusjuhised sisaldavad järgmisi soovitusi:

• paralleelselt ravimi võtmisega peate järgima hüpokolesterooli dieeti;
• päevane annus võetakse üks kord päevas (eelistatavalt õhtul), ravim pestakse maha tavalise veega;
• võite ravimit võtta nii enne sööki kui ka pärast seda - see ei mõjuta ravitoimet.
• ravim ei suuda haiguse põhjuseid täielikult kõrvaldada, seetõttu tuleb seda kasutada regulaarselt, pika aja jooksul;
• annuseid kohandatakse sõltuvalt ravi mõjust, mille jaoks on esimest korda iga 4 nädala järel vaja läbi viia laboriuuringud;
• kui te unustate pilli võtta, võtke see võimalikult kiiresti samas annuses (te ei saa seda kahekordistada).

Täpne annus sõltub konkreetsest patoloogiast. Maksimaalne päevane annus ei ületa 80 mg. Sellisel juhul tuleb vastuvõtt jagada 2 korda.

Hüperkolesteroleemia või muude lipiidide profiili häirete korral on algannus 5-10 mg. Vajadusel suurendatakse seda järk-järgult (iga kuu) laboriparameetrite kontrolli all maksimaalse päevamäärani. Tuleb meeles pidada, et liiga palju ravimit võib põhjustada müopaatiat, seetõttu on parem kasutada kombineeritud ravi.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Koronaararterite haiguse ravimisel või ennetamisel alustatakse 20 mg-st päevas, edaspidi on võimalik annust suurendada 40 mg-ni. Nagu eelmisel juhul, on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve ja kui saavutatakse lipiidide spektri sihtväärtused (LDL <1,95 mmol / L; üldkolesterool <3,5 mmol / L), tuleb annust vähendada.

Raske neeru- või kilpnäärmepatoloogiaga patsientidel määratakse ööpäevased annused üle 10 mg väga ettevaatlikult. Võimaluse korral tuleks esmalt lõpetada ägedad seisundid ja alles seejärel alustada lipiidide taset langetavat ravi.

Üle 10-aastastele noorukitele, kellel on diagnoositud heterosügootne perekondlik hüperkolesteroleemia, on soovitatav annus 10 mg, ülempiir 40 mg.

Simvastatiini vastunäidustused ja selle kõrvaltoimed

• individuaalne talumatus simvastatiini ja abikomponentide suhtes
• müopaatia ja muud vöötlihaste haigused;
• ägedad maksahaigused aktiivses terases;
• individuaalne laktoosi või galaktoosi talumatus;

• immunosupressantide samaaegne kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• madal vererõhk (hüpotensioon);
• epilepsia;
• vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine.

Vaatamata üsna kõrgele ohutusele võivad pärast simvastatiini määramist tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas:

• allergilised reaktsioonid - kõige sagedamini avaldub urtikaaria, nahasügelus, rasked vormid on haruldased;
• tahhükardia;
• aneemiline sündroom;
• vähenenud potentsiaal.

Üleannustamise korral võib tekkida ükskõik milline ülaltoodud kõrvaltoimetest. Spetsiifilist antidooti ei ole, pärast ravimi ärajätmist viiakse läbi üldine võõrutus ja sündroomijärgne ravi:

1. Maoloputus ja adsorbeerivate ravimite võtmine;
2. Neerude ja maksa funktsionaalsete parameetrite jälgimine;
3. Infusioonravi;
4. Sümptomaatiline ravi;

Simvastatiini samaaegne kasutamine järgmiste ravimitega on keelatud:

• itrakonasool;
• Antibiootikumid klaritromütsiin, erütromütsiin;
• HIV proteaasi inhibiitorid (sakvinaviir, fosamprenaviir, indinaviir ja teised);
• antidepressant nafsodoon;
• Tsüklosporiin.

Simvastatiini kasutamise ajal ei ole soovitatav tarbida greibimahla.

Erijuhised

Autojuhtimisel ja muude keeruliste mehhanismide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik pearingluse võimaliku tekke tõttu.

Ravimi kasutamise katkestamine raseduse ajal mõjutab lipiidide taset langetava ravi üldist edukust vähe või üldse mitte.

Fertiilses eas naised peavad simvastatiini kasutamise lõpetama, kui nad ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid.

Millised Simvastatiini analoogid on Venemaa turul olemas?

Selle ravimi struktuurilised asendajad on järgmised:

• Aktalipiid;
• Simvacard;
• Zorstat;
• Holvasim;
• Symbor;
• Zokor;
• Sincard.

Sarnane toime on järgmistel ravimitel:

• atorvastatiin;
• Rosuvastatiin;
• lovasterool;
• pravastatiin;
• Holvasim.

Järeldused

Simvastatiin kuulub lipideemiavastaste ja kolesteroolitaset langetavate ainete rühma, mida kasutatakse südame-veresoonkonna ja teiste ainevahetushäiretega seotud haiguste ravis. Sellel ravimil on hea toime, mida on tõestanud arvukad kliinilised uuringud, ning üsna väike hulk piiranguid ja kõrvaltoimeid. Sellegipoolest on selle kasutamisel vaja pidevat laboratoorset kontrolli, mis välistab selle iseseisva kasutamise.