Hüpertensiivse patsiendi vererõhk langes: miks see juhtub ja mida sel juhul teha?

Millistel juhtudel ja mis põhjusel võib rõhk hüpertensiivsel patsiendil langeda?

Hüpertensiivsete patsientide madala vererõhu põhjused võib jagada kahte rühma:

• seotud peamise diagnoosiga (hüpertensioon);
• mis on omane igale inimrassi liikmele.

Hüpertensiooniga kõrvuti elust ilmnevad järgmised vererõhu alandamise põhjused:

• antihüpertensiivsete ravimite ühekordne üledoos (kui kriisi ajal, hirmunud kõrgete vererõhunäitajate pärast, hakkas inimene peotäite kaupa sööma kõiki käepärast olevaid ravimeid);

Ravimid võivad toimida sünergiliselt, st neil on võime samaaegsel kasutamisel üksteise toimet mitmekordistada.

See võib põhjustada ootamatu vererõhu languse kõrvalmõju.

• valesti valitud põhiteraapia (ravimi ülemäärase annuse pikaajaline kasutamine aitab kaasa hüpotensiivse toime ilmnemisele);
• tolerantsuse kujunemine võetud ravimite suhtes (see tähendab, et annus on küll õige, kuid soovitud toime lakkab mõne aja pärast avaldumast organismis toimuvate ravimaine biokeemiliste muutuste iseärasuste tõttu).

Kuna hüpertensiivsed inimesed on ka inimesed, võivad nende vererõhu languse esile kutsuda mittespetsiifilised tegurid:

• mürgistus (organismi sisenedes hakkab mikroob mürke tootma, mis viib immuunsüsteemi aktiveerumiseni ja spetsiifiliste ainete vabanemiseni. Nende tegurite koosmõju tulemuseks on kehatemperatuuri tõus, südame löögisageduse kiirenemine ja hüpotensioon);
• varjatud verejooks (veresoonkonnas ringleva vere hulga vähenemise tõttu):
  • seedetrakti kahjustusega (erosioonne gastriit, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit, hemorroidid);
  • ülemäärase emakaverejooksuga (menstruatsiooni ajal või vereanesteesia kujul pärast menopausi);
  • igemete veritsusega (tundub, et kaotatud vere maht on ebaoluline, kuid mõne aja pärast võite saada aneemia ja hüpotensiooni).
• vegetovaskulaarne düstoonia (veresoonkonna toonuse reguleerimise häired füüsilise ülekoormuse, stressi ja emotsionaalsete häirete tõttu);
• dehüdratsioon, mis tekib siis, kui:
  • pikaajaline viibimine kõrge välistemperatuuriga kohas, samal ajal kui puudub võimalus juua (kui lennuk Sahara kohal alla kukkus, satub ellujäänud piloot sellisesse olukorda);
  • pikaajaline intensiivne füüsiline aktiivsus, kui taastumispause pole (selle ilmekas näide on maratonijooks ja esimene inimene, kes selle jooksmiseks surnult kukkus);
  • oksendamine ja kõhulahtisus (esineb nii vananenud kookide mürgituse kui ka tõsiste sooleinfektsioonide, näiteks koolera korral).

Olenemata põhjusest peaks hüpertensiivsete patsientide madal vererõhk hoiatama ja sundima teisi võtma teatud meetmeid, mille eesmärk on inimese seisundi leevendamine.

Millised on järsu languse sümptomid?

Kui läheduses pole tonomeetrit, viitavad järgmised sümptomid hüpotensioonile:

• nõrkuse tunne kogu kehas;
• pearinglus ja orientatsiooni kaotus ruumis;
• ortostaatiline kollaps (kui inimene heitis pikali, läks tal veidi lihtsamaks ja ta otsustas järsult püsti tõusta - ruum hakkab tema ümber ringi käima, jalad ei kuuletu, mis viib kukkumiseni);

See on tingitud vere ümberjaotumisest veresoonte voodis. Kui keha asend hüpotensiooni taustal muutub, ei ole südamel aega tõsta rõhku sellisele tasemele, mis tagab aju piisava verevarustuse. Tundub, et see "voolab" jäsemete ja kehatüve laienenud veresoontesse, jättes pea mitte midagi.

• silmade tumenemine (ajukoore hapnikunälja tõttu);
• välise kuumuse või külma talumatus;
• halvenemine umbses ruumis (südamelihas oma tööd suurendades ei suuda kompenseerida kudedes kasvavat hapnikupuudust);
• nõrgenemine ja südame löögisageduse tõus.

Põhimõtteliselt hakkavad hüpertensiivsed patsiendid rõhu järsu langusega äkki tundma nõrkust, jõuetust. Nad muutuvad võimetuks elementaarseteks füüsilisteks ja vaimseteks pingutusteks.

Kuidas sellisel juhul käituda?

On vaja maksimeerida elutähtsate elundite verevarustust. Selleks peate eraldama jäsemete anumatesse ladestunud vere mahu ja viima selle inimkeha keskosadesse.

Kui hüpotensiooni sümptomid on väljendunud, tuleb kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist leevendada kannatanu seisundit iseseisvalt.

Tegevustaktika kodus ja improviseeritud vahenditega

Esmaabi algoritm ehk mida kiirabi saabudes teeb

1. Hüpotensiooniga inimese asetamine horisontaaltasapinnale tõstetud kehaosaga (vaagen ja jalad asetsevad pea kohal, seda nimetatakse šokivastaseks Trendelenburgi asendiks).
2. Perifeersete veenide kateteriseerimine (kaks, kui seisund on ebastabiilne).
3. Hüpotensiooni põhjustanud põhjuse kõrvaldamine (võimaluse korral).
4. Infusioon (infusioon) soolalahusest või muust ravimist, mis suudab täita veresoonkonna mahtu. See tõstab vererõhku ja aitab vältida šoki teket hüpotensiooni korral.
5. Veresooni ahendavate ravimite manustamine (adrenergilised agonistid: adrenaliin, mezatoon).
6. Südame aktiivsuse stimuleerimine (dopamiin, dobutamiin).

Järeldused

Kui inimene põeb arteriaalset hüpertensiooni, siis näib, et ta peaks rõõmustama madala süstoolse ja diastoolse rõhu üle. Tonomomeetri näitude hüppamine mõjub aga negatiivselt patsiendi enesetundele ja tervisele.

Kui hüpertensiivse patsiendi rõhk on järsult langenud, on tüsistuste (näiteks insuldi) ennetamiseks vaja kiiresti kasutada kõiki olemasolevaid vahendeid ja ravimteraapiat.

Hüpotensiooni episoodidega eakatel inimestel on edasiseks uurimiseks ja piisava ravi valimiseks soovitatav haiglaravi.