Aspiriin raseduse ajal: kas seda saab võtta?

Aspiriini mõju

Atsetüülsalitsüülhape on aspiriini toimeaine ja kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassi, mida kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, ebastabiilne stenokardia, kalduvus tromboosile, insultid) korral. selle võime takistada trombide teket. Samuti kasutatakse ravimit erineva päritoluga valusündroomi sümptomaatilise ravina ja põletikulise reaktsiooni aeglustamiseks.

Aspiriini võtmise tagajärjed:

• Valuvaigisti;
• Põletikuvastane;
• Palavikuvastane;
• Antiagregatoorne (vere vedeldamine).

Ülaltoodud toimed on tingitud tsüklooksügenaasi (COX) pöördumatust inaktiveerimisest, mille tagajärjel väheneb hüperemia, eksudatsioon, tursed, mikroveresoonkonna läbilaskvus ja suureneb plasma fibrinolüütiline aktiivsus.

Ravimil on mitmeid vastunäidustusi (sealhulgas seedetrakti haavandilised kahjustused) ja kõrvaltoimeid. Aspiriin on keelatud alla 16-aastastele lastele raske maksa- ja neerufunktsiooni häire tekkimise tõttu.

Tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosus on otseselt võrdeline aspiriini annuse ja selle kasutamise kestusega.

Kas ASA-d võib raseduse ajal kasutada?

Prekliiniliste uuringute käigus leiti, et salitsülaatidel on teratogeenne toime (embrüonaalse arengu patoloogia koos kaasasündinud defektide tekkega).

ASA suurte annuste (üle 150 mg / päevas) kasutamine raseduse ajal, pidevalt või vahelduvalt, on vastunäidustatud.

Atsetüülsalitsüülhape raseduse ajal annuses 40-75 mg / päevas on näidustatud patsientidele, kellel on:

• süsteemne erütematoosluupus;
• alajäsemete veenilaiendid;
• rasedusaegse arteriaalse hüpertensiooni oht;
• prelampsia;
• antifosfolipiidide sündroom.

Aspiriinravi annuses 40-75 mg / päevas ülalkirjeldatud haigusseisunditega rasedatel naistel alates 12. rasedusnädalast kaitses neid enneaegse sünnituse, platsenta irdumise ja emakasisese kasvupeetuse eest.

ASA blokeerib prostaglandiinide moodustumist organismis (bioloogiliselt aktiivsed ained, mis mõjutavad silelihaste kontraktiilsust ja reproduktiivsüsteemi). Nende ainete puudumine põhjustab munaraku implantatsiooni halvenemist, munakollase resorptsiooni, aneemiat, verejooksu sünnitusjärgsel perioodil, raseduse pikenemist. Prostaglandiinide puudumise tõttu folliikul puruneb ja munarakk vabaneb munajuhasse.

Kuid aspiriini väikeste annuste (75-100 mg / päevas) kasutamine IVF-i protseduuri ajal ei too kaasa prostaglandiinide kriitilist vähenemist. Vastupidi, implantatsiooni kiirus suurenes tänu verevoolu paranemisele munasarjades ja emakas.

Samuti suureneb rasedatel naistel kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus:

• veritsusaja pikenemine;
• pearinglus;
• müra kõrvades;
• hüperventilatsioon;
• migreen.

Aspiriini suurte annuste sünnieelse toime tagajärjed:

• Kaasasündinud väärarengud;
• Perinataalse suremuse taseme tõus, peamiselt surnultsündimise tõttu;
• Loote emakasisene arengu hilinemine;
• Kaasasündinud salitsülaadi mürgistus;
• globuliinide sidumisvõime vähenemine;
• vastsündinute vere hüübimissüsteemi rikkumine;
• Kopsu vaskulaarsüsteemi funktsionaalsed häired.

Aspiriin läbib kergesti platsentaarbarjääri. Raseduse viimastel nädalatel pärast selle võtmist on vastsündinul salitsülaatide kontsentratsioon suurem kui emal.

Ravimi biotransformatsioon toimub maksas glükuronüültransferaasi osalusel ja eritub organismist neerude kaudu. Järelikult on ravimi metabolism piiratud ensüümi aktiivsusega. Raseduse ajal on ülalnimetatud organitel suurenenud koormus, mis on seotud vere puhastamisega loote jääkainetest. Ravimi poolväärtusaeg võib pikeneda kuni 30 tunnini, mille tulemusena suureneb üleannustamise oht.

Rakendamise tagajärjed erinevatel aegadel

Suurim oht ​​on aspiriini määramine raseduse esimesel trimestril. Kuni 12 rasedusnädalani on isegi minimaalsed ASA annused keelatud.

Võimalikud tagajärjed:

1. Emakavälise raseduse areng;
2. Munaraku irdumine;
3. Varajane spontaanne abort;
4. Kaasasündinud defektide moodustumine:
   • Näokolju (suulaelõhe, huulelõhe);
   • Neuraaltoru (spina bifida - spina bifida);
   • Süda (kodade vaheseina defekt, Falloti tetrad). Arendub Aspiriini kasutamisega alates viimase menstruatsiooni 5. päevast kuni 9. rasedusnädalani;
   • Reproduktiiv- ja kuseteede moodustumise häired (poiste hüpospadiad);
   • Roiete ja jäsemete deformatsioon;
   • polüdaktüülia;
   • Diafragmaalne song;
   • Anoftalmia.

Teisel trimestril mõjutab aspiriini kasutamine annuses 40-80 mg / päevas otseste näidustustega patsientidel loote moodustumist ja raseduse kulgu kõige vähem. Sellegipoolest ei ole atsetüülsalitsüülhappega ravimite määramine raseduse esimestel trimestril soovitatav ilma selge kliinilise vajaduseta.

Aspiriini kasutamine valu leevendamiseks või temperatuuri alandamiseks sel perioodil on täis:

1. Loote arengu hilinemine;
2. Platsenta enneaegne eraldumine;
3. aneemia;

Kui rase naine võtab ravimit endiselt esimesel ja teisel trimestril, peaks ravimi annus olema minimaalne ja ravikuuri tuleks võimalikult palju vähendada.

Kolmandal trimestril võib aspiriini kasutamine põhjustada mitmeid tüsistusi:

1. Ema poolt:
   • Sünnitusjärgne verejooks;
   • Raseduse edasilükkamine;
   • Pikaajaline sünnitus, sünnituse nõrkus;
   • Tüsistused sünnitusel (keisrilõige, sünnitusabi tangide rakendamine, loote vaakumekstraktsioon);
2. Loote küljelt:
   • Arterioosjuha enneaegne sulgumine, pulmonaalne hüpertensioon;
   • Kaasasündinud mürgistus salitsülaatidega koos neerukahjustusega ja ebaõnnestumise areng;
   • Madal sünnikaal;
   • Võõrutussündroom (agitatsioon, monotoonne nutt, refleksne ärrituvus, hüpertoonilisus);
   • Hemorraagilised komplikatsioonid:
     • Trombotsütopeeniline purpur;
     • Petehhiad;
     • Hematuria;
     • tsefalohematoom;
     • Subkonjunktivaalne hemorraagia;
     • Intrakraniaalne verejooks

Aspiriini täisannusel (300 mg ja rohkem) raseduse esimesel trimestril on ka kahjulik mõju laste IQ tasemele ja nende õppimisvõimele. Füüsiline areng ei kannata samal ajal.

ASA kasutamine raseduse viimastel nädalatel on epiduraalanesteesia vastunäidustuseks kõrge veritsusriski, intravertebraalse hematoomi ja seljaaju kompressiooni tõttu.

Aspiriin eritub rinnapiima ja võib põhjustada lapse trombotsüütide aktiivsuse vähenemist. ASH-d ei soovitata kasutada imetamise ajal.

Naised raseduse planeerimise ajal ei tohi võtta mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, sealhulgas aspiriini. Kuna see blokeerib viljastatud munaraku implantatsiooni emakasse ja suurendab spontaanse abordi ohtu.

Järeldused

Arvestades kõiki ülaltoodud riske, on atsetüülsalitsüülhappe kasutamine rasedatele naistele rangelt keelatud erinevate etioloogiate valude kõrvaldamiseks või külmetushaiguste sümptomaatiliseks raviks.

Atsetüülsalitsüülhape sisaldab ka: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa ja palju teisi kaubanimesid.

Kuid kui günekoloog määras keerulise raseduse korral ravimi väikestes annustes, ei tohiks te keelduda selle iseseisvast kasutamisest. Sel juhul kaalub oodatav positiivne mõju riskid üles.