Kõik veresoonte ateroskleroosi kohta: kuidas haigust tuvastada, ravida ja ennetada

Ateroskleroos: mis see on?

Juba sõna "ateroskleroos" kõlab ähvardavalt. Kuid selle dekodeerimine võib lõbustada: kreeka keelest on athḗra tõlgitud kui "külm" ja sklḗrōsis tähendab "karastamist".

Haiguse põhjused ja selle morfoloogiline substraat

Selleks, et algselt sile ja tihe veresoonte sein saaks rasvase pudruse aine usaldusväärseks mahutiks, on vaja patoloogiliste protsesside ahelat:

1. Vere rasvafraktsioonide suhte rikkumine (düslipideemia).
2. "Valed" lipiidid püüavad kinni spetsiaalsed rakud ja transporditakse veresoone seinale.
3. Endoteel (veresoone sisekiht) on kahjustatud (viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide, allergiliste reaktsioonide ajal) ja hakkab vereplasma komponente seina sisse laskma. Valgud on esimesed, kes omandavad uue asukoha ja oma õiguste kindlustamiseks seonduvad nad tihedalt lipiididega.
4. Endoteeli augud on halvad. Purunemist diagnoosivad trombotsüüdid ja monotsüüdid ning need kinnituvad kahjustatud kohale.
5. Monotsüüdid võtavad initsiatiivi ja tungivad sügavale kahjustatud veresoone seina. Intiimasse sattumine muudab need makrofaagideks (imendumisvõimelised rakud) ja nad neelavad aktiivselt lipiidipiisku.
6. Makrofaagid tegelevad molekulaarse sünteesiga: nad toodavad kemikaale, mis on signaalid sidekoe kiudude vohamiseks (tulevase naastu aluseks).
7. Sidekoe ilmumine põhjustab veresoonte seina silelihasrakkude nälgimist ja hüpoksiat. Seetõttu kasvavad anumad piki naastu perifeeriat, mille purunemine põhjustab tüsistusi.

Patogenees kestab üle ühe aasta. Järgmised tegurid võivad kiirendada keha liikumist jaama, mida nimetatakse "vaskulaarseks ateroskleroosiks":

• ei mõjuta: vanus (tugeva soo puhul 45 ja vanemad ja nõrgema soo puhul 55), meessugu (paraku on östrogeenide kasulikest mõjudest ilma jäänud), geneetiline kalduvus;

  Kui hoiame ära haiguse arengu endal, vähendame oma lastel tüsistunud ateroskleroosi riski.

• olenevalt inimesest:
  • suitsetamine (nikotiini patofüsioloogia kahjustab veresoonte endoteeli - nende sisemist kihti, mis käivitab mehhanismi);
  • arteriaalne hüpertensioon (verevoolu rõhk on looduse poolt arvutatust tugevam ja seinad on mehaaniliselt kahjustatud);
  • rasvumine (tõstab "valede" vere lipiidide taset, ilma milleta poleks ateroskleroosi);
  • füüsilise aktiivsuse puudumine.

Mis on tahvel ja kuidas see välja näeb?

Haiguse morfoloogiline substraat (struktuurne alus) on tahvel. Histoloogiliselt näeb see välja nagu konarlik eend. Selle suurus sõltub veresoone seina silelihasrakkude vahele jäänud lipiidide hulgast (ja need kogunevad sinna juba varasest lapsepõlvest). Rasvased lisandid kasvavad järk-järgult üle sidekoega ja võivad arteri valendiku täielikult stenoseeruda.

Kuid juba enne seda võivad tekkida tüsistused, mis sunnivad puudeotsust kartes patsienti suitsetamisest loobuma ja ravimeid võtma.

Haiguse klassifikatsioon, selle liigid ja etapid

Ateroskleroosi etappide morfoloogiline klassifikatsioon

Ateroskleroosi kirurgilised etapid:

Mõjutatud veresoonte ulatuse järgi eristatakse järgmist:

• generaliseerunud ateroskleroos;
• multifokaalne;
• perifeersete arterite ateroskleroos (hävitav);
• suurte laevade kahjustamine.

Aterosklerootilise protsessi kliinilised ja morfoloogilised vormid

Veenide ateroskleroosi ei esine. Selle põhjuseks on veresoone seina struktuur, mis erineb arteriaalsest struktuurist, ja palju rahulikum verevool.

Veeni aterosklerootiline kahjustus on võimalik alles pärast koronaararterite šunteerimist. Sel juhul on veresoon arteri kohal ja peab vastu turbulentsele (pööristega, tugevale) verevoolule ning selle intima mikrokahjustused annavad lipiididele võimaluse implanteerida.

Kuidas ateroskleroos avaldub ja millised on selle sümptomid?

Ateroskleroos mõjutab lihaselist ja lihaselastset tüüpi artereid. Need asuvad kõigis inimkeha olulistes organites. Seetõttu võivad ateroskleroosi sümptomid ilmneda peaaegu iga kehasüsteemi patoloogiana. Kõige tavalisemad on:

• isheemiline südamehaigus (stenokardia, äge müokardiinfarkt);
• arütmia ja juhtivuse häired;
• ägedad (insuldid, mööduvad isheemilised atakid) või kroonilised ajuverevoolu häired;
• mesenteriaalsete veresoonte tromboos (paroksüsmaalne valu kõhus);
• aordi aneurüsm;
• jäsemete gangreen.

Haiguse esmased tunnused

Haiguse pilt sõltub sellest, millises elundis on veresooned rohkem mõjutatud. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• naha enneaegne vananemine;
• arterite käänuline kulg, nende seinte ebaühtlane tihenemine sondeerimisel;
• pulsi erinev täitmine vasakul ja paremal käel;
• pearinglus ja lühiajaline teadvusekaotus, tinnitus;
• südamepekslemine koos õhupuudusega;
• survevalu rinnus;
• süstoolse rõhu tõus ja diastoolse rõhu langus;
• valuhood kõhu üla- ja keskosas, millega kaasneb suurenenud gaasi tootmine ja kõhukinnisus;
• diabeet;
• jalgade naha tuimus ja hiilimine;
• jalalihaste valu kõndimisel, mis kaob mõne peatuse järel.

Milliseid uuringuid peaks patsient läbima ja kuidas haigust diagnoosida?

Elundite talitlushäirete otsest aterosklerootilist etioloogiat näitavad:

• riskitegurite olemasolu;
• biokeemiline vereanalüüs, lipiidide profiil (kolesterooli, triglütseriidide, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus, kõrge tihedusega lipoproteiinide hulga vähenemine);

Teatud organi kahjustuse astme määramisel tuleks läbi viia instrumentaalsed uuringud:

• sonograafia, Doppleri uuring (kudede muutuste visualiseerimine ultraheli abil);
• angiograafia (röntgenkontrast aitab tuvastada naastude ebakorrapärasusi veresoonte sisepinnal);
• spiraalkompuutertomograafia kontrastiga ("kuldstandard" ajuveresoonte ja parenhüümiorganite patoloogia diagnoosimiseks);
• elektrokardiograafia.

Kelle poole pöörduda ja kuidas ravida?

Ateroskleroosi esmased ilmingud on mittespetsiifilised ja kui need panevad tavainimese arsti juurde pöörduma, on selleks kohalik terapeut või perearst. Spetsialist hindab sümptomeid, analüüsib riskitegureid ja teeb järeldused vere lipiidide spektri kohta. Prognoosi määramiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Ettenähtud kohtumised sisaldavad toitumis- ja ravisoovitusi.

Ravimiteraapia põhimõtted

Ravi keskendub:

• kolesterooli sünteesi taseme alandamine (statiinide, fibraatide võtmine);
• toidust saadavate rasvade imendumise vähenemine (kolesterooli imendumise inhibiitorid, sapphappe sekvestrandid);
• trombembooliliste tüsistuste ennetamine (trombotsüütidevastased ained, verd vedeldavad ravimid);
• sümptomite leevendamine (valuvaigistid, spasmolüütikumid).

Koduste abinõude (nt küüslauk või sidrun) kasutamine hambakattu ei eemalda. Kibedus jääb makku ega mõjuta veresooni. Tervislik toitumine aga aeglustab oluliselt ateroskleroosi kulgu.

Millistel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi?

Ateroskleroosi kirurgiline ravi tuleb läbi viia vasokonstriktsiooni kolmanda etapi olemasolul. On olemas sellised sekkumismeetodid:

Kas ateroskleroosi saab ravida?

Aterosklerootilised naastud on ainult kehas toimuvate globaalsete muutuste ilming. Kaasaegne ravi võib ennetada tüsistusi, leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi eluiga, kuid lõplikult ravida on võimatu.

Millised on kõige levinumad tüsistused ja tagajärjed?

Ateroskleroos on selliste seisundite tekkega kohutav:

• soolte ja jäsemete gangreen;
• isheemiline koliit;
• aordi aneurüsm (seina pundumine);
• müokardiinfarkt;
• südamelihase fokaalne düstroofia;
• müokardioskleroos;
• koronaarskleroos;
• sekundaarne arteriaalne hüpertensioon;
• isheemiline infarkt, hemorraagiline insult;
• aterosklerootiline dementsus;
• amüotroofia.

Järeldused

Kõige tõhusamad ateroskleroosi ravimeetodid on ennetavad meetmed:

• võidelda põhjusega (normaliseerida lipiidide profiili elustiili muutuste ja ravimite abil);
• kui esineb isheemilise sündroomi tunnuseid, ärge istuge amputatsiooni oodates, vaid tehke soodsa tulemuse saavutamiseks operatsioon.

Ateroskleroosi kliinilised sümptomid ei häiri vanemas eas, kui haiguse arengu varases staadiumis antakse veresoonte seina makrofaagidele võimalus kasutada ära kõik lipiidid. Ja nad saavad "kogu pudru ära süüa", kui inimene juhib tervislikku eluviisi.