Üldine ateroskleroos: mis see on ja mis on selle eripära?

Haiguse kirjeldus ja selle esinemise võimalikud põhjused

Generaliseerunud ateroskleroos on patoloogia, mille korral arterite siseseintele kihistub kolesterool, mille tagajärjel veresoonte sein tiheneb ja selle elastsus kaob. Sel juhul on vereringe häiritud, mille tagajärjel kannatavad elundid isheemia all.

Aterosklerootiliste naastude ilmnemisel on kaks peamist põhjust: intima (arteri sisevoodri) kahjustus ja lipiidide metabolismi häired. Kolesterool ja muud rasvad on sukeldatud anuma endoteeli, moodustades tulevase naastu aluse. Samal ajal muutub selle seina toon, mis viib arteri valendiku ahenemiseni. Selle tulemusena ilmnevad turbulentsed verevoolud ja veresoone innervatsioon on häiritud. Seega tekivad täiendavad kihid ja seetõttu kasvab lipiidnaast, mis süvendab probleemi.

On palju tegureid, mis aitavad kaasa ateroskleroosi arengule ja halvendavad patsiendi prognoosi:

• Vanus ja sugu. Üle 40-aastased mehed ja üle 50-aastased naised on riskirühmas (naistel väheneb menopausi ajal östrogeeni tootmine).
• Pärilikkus. Perekondlik hüperkolesteroleemia on geneetiline haigus, mille puhul inimene kannatab lipiidide ainevahetuse häirete all. Lisaks on ohus need, kelle sugulastel on diabeet, rasvumine ja ateroskleroos.
• Halvad harjumused, eriti tubaka suitsetamine. Kahjulikud ained põhjustavad äkilist vasospasmi ja seinte elastsuse halvenemist.
• Arteriaalne hüpertensioon. Verevoolu suure tugevuse tõttu on veresoonte seinad vigastatud. Samal ajal kutsub ateroskleroos esile rõhu tõusu (moodustub "nõiaring").
• Emotsionaalne stress. Katehhoolamiinid (stressihormoonid) suurendavad südame löögisagedust, vererõhku ja vere hüübimist, suurendades vere hüübimist ja tekitades verehüübeid.
• Hüpodünaamia põhjustab kehakaalu suurenemist ja lipiidide kogunemist.

Lisaks eristatakse üldistatud täpsustamata ateroskleroosi mõistet, mille puhul on võimatu kindlaks teha patoloogia ilmnemise põhjust.

Millised sümptomid inimest häirivad ja kuidas diagnoosi panna

Mis tahes haiguse sümptomatoloogia määratakse rasvade naastude lokaliseerimise ja vasokonstriktsiooni astme järgi. Üldise ateroskleroosiga võib kaebusi kombineerida. Sõltuvalt ummistuse asukohast eristatakse järgmisi patoloogia tüüpe.

• Pea veresoonte ateroskleroosi sümptomid:
  • pearinglus ja kärbeste virvendus silmade ees äkiliste liigutustega;
  • vererõhu tõusud;
  • kipitus või tuimus jäsemetes;
  • nägemisteravuse langus;
  • väsimus, halb enesetunne;
  • kõnehäire;
  • isheemiline insult.
• Koronaararterite skleroos:
  • paroksüsmaalne valu stenokardia südame piirkonnas;
  • hingeldus;
  • elektrokardiogrammil (EKG) on isheemia tunnused;
  • südamepuudulikkuse esinemine;
  • südame rütmi ja juhtivuse häired;
  • müokardi infarkt.
• Alajäsemete veresoonte kahjustust iseloomustab vahelduv lonkamine. Kui patsient kõnnib, tekib järsult valu, mis mõne aja pärast möödub.
• Kõhuõõne arterite ateroskleroos väljendub kramplikus valus kõhus, külma higi ilmnemises ja hüpotensioonis.
• Neeruarterite patoloogia on pikka aega asümptomaatiline, kuid oklusiooni progresseerumisel ilmneb püsiv, raskesti ravitav hüpertensioon.

Ateroskleroosi diagnoos põhineb patsiendi ajaloo (sh perekonna ajaloo) kogumisel, kliiniliste sümptomite olemasolul, füüsilisel läbivaatusel, mis hõlmab palpatsiooni, auskultatsiooni ja vererõhu mõõtmist. Kohustuslik on uurida lipiidide profiili, mis näitab üldkolesterooli, triglütseriidide taset, erinevate fraktsioonide rasvade suhet.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest viiakse läbi:

• rindkere röntgenuuring lupjumise või aordi aneurüsmi kinnitamiseks;
• angiograafia - veresoonte uurimine kontrastaine abil, et määrata selle kustutamise aste ja vereringe toimimine;
• Arterite ultraheli Doppleri ultraheliga tuvastatakse ateroskleroosi koldeid, verehüüvete esinemist ja mõõdetakse verevoolu kiirust;
• EKG isheemia, arütmia, blokaadide diagnoosimiseks.

Millised ravisuunad on olemas

Generaliseerunud ateroskleroosi ravis kasutatakse erinevaid meetodeid, nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi, samuti dieeti, füsioteraapiat. Ravirežiimi, ravimid ja annuse valiku valib igal konkreetsel juhul ainult arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite rühmade võtmist:

• statiinid ja fibraadid vähendavad omaenda rasvade sünteesi (rosuvastatiin, atorvastatiin, klofibraat);
• nikotiinhape ja selle derivaadid vähendavad triglütseriidide taset, loovad vajaliku kõrge ja madala tihedusega lipiidide suhte;
• sapphapete sekvestrandid viivad need kehast välja, alandades kolesterooli;
• välja kirjutatud ka ravimid kaasuva patoloogia korrigeerimiseks: trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained, hüpotensiivsed, suhkrut alandavad jne.

Kirurgilised ravimeetodid:

• ballooni angioplastika ja stentimine;
• koronaararterite šunteerimine;
• arterite rekonstruktiivne kirurgia (angioplastika, resektsioon ja veresoonte asendamine).

Ülaltoodud kirurgilised sekkumised on suunatud aterosklerootilise protsessi tüsistuste kõrvaldamisele.

Füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad: Bernardi voolud, UHF-ravi, elektroforees, tervendavad vannid (vesiniksulfiid, radoon), kuid nende efektiivsust pole teaduslikult tõestatud. Parandusvõimlemine, treeningkõnd on kohustuslikud.

Terviklik varajane lähenemine ateroskleroosi probleemi lahendamisele aitab vältida raskete tüsistuste teket ja võimalusel vältida kirurgilist sekkumist.

Eesoleva elu prognoos, kestus ja kvaliteet

Patsiendi prognoos sõltub otseselt õigeaegsest diagnoosist, patoloogia tõsidusest, valitud ravist ja kõigi arsti soovituste järgimisest. Esimene asi, mida patsient peab tegema, on õigesti toituma. Dieedist on vaja välja jätta rasvane liha, pooltooted, kõrge transrasvade sisaldusega toidud (küpsised, koogid, margariin, maiustused), vältida lihtsate süsivesikute kasutamist (küpsetised, kiirhelbed, maiustused). Selle asemel on soovitatav suurendada kiudainerikaste toitude hulka (juurviljad, puuviljad, täisteraleivad, minimaalse töötlemisega teraviljad). Oma menüüsse on soovitav lisada mererasvast kala, erinevaid taimeõlisid (oliiv, seesam, päevalill).

Kui on probleeme ülekaaluga, peate nendest lisakilodest vabanema. See aitab kaasa tasakaalustatud toitumisele ja mõõdukale kehalisele aktiivsusele: kõndimine, jalgrattasõit, ujumine. Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on rangelt keelatud. Halvad harjumused soodustavad aterosklerootiliste naastude kasvu ja võivad lõppeda surmaga.

Kui arsti soovitusi ravi ja elustiili muutmise kohta ei järgita, on võimalikud järgmised tüsistused:

• müokardiinfarkt;
• insult või mööduv isheemiline atakk (TIA);
• aneurüsm ja aordi rebend;
• püsiv kontrollimatu hüpertensioon;
• arteriolonekroos;
• krooniline neerupuudulikkus.

Järeldused

Generaliseerunud ateroskleroos on krooniline progresseeruv haigus, mis võib põhjustada raskeid tüsistusi ja surma. Riskide vähendamiseks ja südameinfarkti või insuldi tekke vältimiseks peate järgima arsti soovitusi ja hoolikalt jälgima oma tervist. Isegi haiguse tõsiste sümptomite puudumisel, kuid provotseerivate tegurite või pärilikkuse olemasolul peate perioodiliselt läbima uuringud, kontrollima kolesterooli ja teiste lipiidide taset.