Miks südameseiskus tekib ja kuidas seda vältida

Mis on südameseiskus?

Südameseiskus on müokardi pumpamisfunktsiooni kiire ja täielik lakkamine, mille tagajärjel muutub südametegevus täiesti ebaefektiivseks. See põhjustab vereringe halvenemist kõigis kudedes ja elundites ning kliinilise surma väljakujunemist. Samal ajal on EKG-l bioelektriline aktiivsus kas täiesti puudulik või olemas, kuid vale.

Kliiniline surm (vorm, mille puhul on võimalik taaselustada) kestab 3-5 minutit (külmal aastaajal kuni 30 minutit), misjärel toimuvad ajus pöördumatud protsessid – nn bioloogiline surm.

Mis võib viia südame äkilise seiskumiseni?

Tavaliselt tekib müokardi seiskumine kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate (nn kardiogeensete põhjuste) tõttu. Kuid sageli muutuvad käivitavaks teguriks muud ägedad või kroonilised haigused, samuti vigastused ja õnnetused (mittekardiogeensed).

Eraldi esinevad episoodid, mis võivad põhjustada südameseiskust, on järgmised:

• Anafülaktiline šokk (anesteesia, lokaalanesteesia, antibiootikumide ja muude ravimite, putukahammustuste tõttu);
• Mürgistus (sh alkohol ja narkootikumid);
• Suured põletused;
• Hüpo- ja hüpertermia;
• Elektriline trauma;
• Lämbumine.

Põhjused lastel ja noortel

Kõige sagedamini surevad vanemad inimesed südametöö katkemise tõttu. Siiski on põhjuseid, mis võivad seda lastel või noortel meestel põhjustada. Tavaliselt on need põhjustatud ülaltoodud seisunditest, mis on seotud traumade ja muude vigastustega, samuti tõsiste arütmiatega. Kuid on ka teatud patoloogiaid.

Seega võib enne üheaastaseks saamist tekkida imikute äkksurma sündroom. Sellisel juhul tekib absoluutse välise heaolu taustal südamelöögi ja hingamise häire, kõige sagedamini öösel ja une ajal.

Imikute äkksurma riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

• magamine liiga pehmel voodil ventileerimata ruumis kõhul - samal ajal kui laps võib lihtsalt lämbuda;
• mitmikrasedus;
• enneaegsus;
• sünnitus keisrilõikega;
• ema halvad harjumused raseduse ajal.

Raseduse ajal võib ühel või teisel põhjusel tekkida loote südameseiskus. Enamasti juhtub see embrüo arengu diagnoosimata emakasisese kõrvalekalde, geneetiliste patoloogiate tõttu.

Sportlased kogevad sageli Commotio Cortise sündroomi tõttu välgusurma. See tekib terava ja tugeva löögi tagajärjel südame piirkonda diastoli ajal. Selline tegevus võib põhjustada ohtlike arütmiate, näiteks vatsakeste virvenduse, refleksi arengut.

Sellega seoses on ohtlikud spordialad:

• võitluskunstid;
• pesapall;
• Ameerika jalgpall;
• jäähoki.

Seisundi sümptomid ja tunnused

Tegelikult peetakse meditsiinis lühiajalist südameseiskust kliinilise surma võrdväärseks. Seega on nende seisundite sümptomid peaaegu samad:

• täielik teadvusekaotus. Inimene ei reageeri heli- ja valustiimulitele;
• väga lühikese aja pärast pärast lõpetamist võivad tekkida lühikesed krambid;
• hingamine kas puudub täielikult või on väga haruldane ja katkendlik.
• nahk on väga kahvatu ja kaetud higiga, kuid sõrmeotstes, ninas, huultel muutub see tsüanootiliseks (sinakaks);
• pulss puudub nii perifeersel (randmel) kui ka põhiarteritel (unearteril, kaelal).
• samuti on võimatu tunda impulssi rinnaku vasakule;
• õpilased ei reageeri (ei kitsene), kui neile on suunatud valgus;
• hirmu ilme tema näol.

Eespool on kliinilise surma laiendatud sümptomatoloogia. Euroopa Resuscitaatorite Liit soovitab aga meditsiinihariduseta isikutel piirduda vaid patsiendi teadvuse ja hingamise kontrollimisega.

See piirang on tingitud asjaolust, et aega on väga vähe ning äärmuslikes olukordades võib tavainimene sattuda segadusse, ehmuda ega teha kõiki elustamis- ja diagnostikaprotseduure. Lisaks tekib südametegevuse kontrollimisel nn "vale pulsi sündroom" - adrenaliini vabanemise tõttu saab inimene surnul katsuda oma pulssi.

Kõigepealt peab patsient kontrollima teadvust:

1. hüüa kannatanule valjusti (soovitavalt kõrva).
2. kui see ei reageeri, rakendage valustiimulit. Näiteks pigistage tugevalt trapetslihase ülemist serva.
3. kui ta kuidagi ei reageeri, tähendab see, et teadvus puudub, jätkake hingamistestiga.

Hingamist hinnatakse järgmiselt:

1. Hingamisteede vabastamiseks kallutage kannatanu pea tagasi ja avage suu.
2. Kui suus on võõrkehi, eemaldage need – need võivad hingamist takistada.
3. Kummardage kannatanu kohale ja kuulake 10 sekundit. Sel juhul tunnete õhu liikumist põses ja jälgite rindkere tõusu. 10 sekundi jooksul peaks olema vähemalt 2-3 hingetõmmet.
4. Kui hingamine puudub või registreeritakse vähem kui 2 hingetõmbe arvuna, võib eeldada, et on toimunud südameseiskus ja see on näidustus CPR-ks.

Mis tüüpi peatused eksisteerivad ja mille poolest need üksteisest erinevad?

See, mida näeme filmides sirgjoonena, pole ainus võimalus müokardi peatamiseks. Sageli täheldatakse elektrilist aktiivsust, kuid normaalne vereringe puudub.

Südame seiskumise tüübid on järgmised:

• ventrikulaarne fibrillatsioon - üksikute müotsüütide nn kaootilised juhuslikud kokkutõmbed. Selle tulemusena süda puperdab justkui, kuid pumpamise funktsioon kaob. Sel juhul on elektriline defibrillatsioon efektiivne.
• asüstool - seda tüüpi iseloomustab kontraktsioonide ja elektrilise aktiivsuse täielik puudumine. Kardiogrammil täheldatakse sirget isoliini.
• elektromehaaniline dissotsiatsioon - kui EKG-l täheldatakse eraldi QRS-komplekse, siis kokkutõmbeid ei toimu, vererõhk puudub.

Kuidas edasi toimida ja mida kõigepealt teha

Esmaabi kvaliteedist ja õigeaegsusest sõltub suuresti patsiendi edasine saatus.

Pärast südametegevuse puudumise kindlakstegemist on vaja alustada elustamismeetmeid, mis koosnevad välisest südamemassaažist ja mehaanilisest ventilatsioonist:

1. Helistage kiirabi või paluge kellelgi kohalviibijatel seda teha ja jätkake kardiopulmonaalset elustamist;
2. Leidke rinnaku punkt, mis asub alumise ja keskmise kolmandiku piiril;
3. Asetage sinna peopesade alus;
4. Alustage vajutamist sellise jõuga, et rind langeks 5-6 cm sügavusele, jälgides sagedust 100-120 klõpsu minutis (umbes kaks 1 sekundi jooksul);
5. Pärast 30 lööki hingake kaks korda kannatanu suhu, hoides samal ajal nina kinni
6. Ärge peatuge enne, kui kiirabi saabub, ilmuvad elumärgid või te ei saa jätkata.

Millised on olukorra tagajärjed ja kuidas seda ennetada

Kliinilise surmaga patsiendil võivad tekkida mitmesugused tüsistused:

• neuroloogilised häired;
• teiste organite (neerud, maks, seedetrakt) isheemilised kahjustused, mis põhjustavad nende puudulikkust;
• nägemispuue, kuulmispuue;
• vaimsed häired.

Lisaks suureneb oluliselt korduva äkksurma oht.

Selle seisundi vältimiseks tuleb võtta järgmised meetmed:

• järgige hoolikalt kõiki arsti ettekirjutusi, ärge jätke ravimeid võtmata;
• läbima plaanilised uuringud ja eksamid vähemalt kord kuue kuu jooksul;
• vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi;
• suitsetamisest loobuda ja alkoholi joomine;
• toituge õigesti - vältige rasvaseid toite, sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, järgige toidutarbimist - samal ajal, vähemalt 4 korda päevas;
• tegeleda füsioteraapia harjutustega ja hingamisharjutustega arsti range järelevalve all.

Sellised meetmed parandavad oluliselt prognoosi ja parandavad patsiendi elukvaliteeti.

Järeldused

Südameseiskus on ohtlik seisund, mis viib kliinilise surma tekkeni ja esineb mitmel põhjusel, eelkõige südame-veresoonkonna haiguste tõttu.

Seisundi varajane äratundmine ja tõhus esmaabi võivad vähendada surma ja järgnevate tüsistuste tõenäosust.