Concor on väga selektiivne beeta1-blokaator. Sellel on valdavalt kardiaalne toime (südame löögisageduse langus, pulsisagedus), samal ajal ei avalda see olulist negatiivset mõju hingamisteede silelihastele ja ainevahetusprotsessidele. Sellised omadused võimaldavad ravimit kasutada bronhoobstruktiivsete haiguste, suhkurtõve ja perifeersete veresoonte haigustega patsientidel.
Näidustused Concori määramiseks on järgmised:
- krooniline südamepuudulikkus;
- südameisheemia;
- arteriaalne hüpertensioon;
- siinus-, supraventrikulaarne ja ventrikulaarne tahhükardia ning muud südame isheemiatõveta arütmiad.
Concori võtmise absoluutsed vastunäidustused:
- raske bradükardia (pulss alla 50 löögi minutis);
- kõrge astme atrioventrikulaarne blokaad;
- haige siinuse sündroom;
- äge või krooniline dekompenseeritud südamepuudulikkus.
Beetablokaatorite kasutamine bronhiaalastma korral on vastuoluline. Arvatakse, et sellistel juhtudel on vaja võrrelda kasu ja riski suhet igal konkreetsel juhul. Seoses perifeersete veresoonte haiguste ja suhkurtõvega määratakse beetablokaatori vajadus ka konkreetse patsiendi jaoks. Raseduse ja imetamise ajal tuleb ravimit võtta väga ettevaatlikult ning eelistada alati väga selektiivset ravimit.
Beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistide, nagu verapamiil ja diltiaseem, samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, kuna see kombinatsioon mõjutab ebasoodsalt müokardi kontraktiilset funktsiooni ja AV juhtivust.
Üsna kõrge hinna tõttu saavad patsiendid võtta Concori üsna tõhusaid analooge madalama hinnaga. Saadaval on kodumaised ja välismaised ravimid, mis praktiliselt vastavad originaalravimile.
Concori analoogid
Üks populaarsemaid alternatiive Concorile on selle vene geneeriline ravim Biprol, mille toimeaineks on samuti bisoprolool. Sellel on antianginaalne, antihüpertensiivne ja antiarütmiline toime, seetõttu võib seda määrata samade haiguste korral kui võrdlusravimit.
Esile võib tuua ka sellise odava Concori vene analoogi nagu Aritel. Saadaval annustes 5 ja 10 mg.
Tähelepanu tuleks pöörata ka Concori uusima põlvkonna imporditud analoogidele. Väärt geneeriline ravim on Tšehhis toodetud bisoprolooli ravim - Coronal. Ravimil on vähene võime tungida läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri, samuti rinnapiima.
Suurepärane Concori asendaja on selline ravim nagu Sloveenia ravimifirma KRKA Niperten. Niperteni täiendav eelis on erinev annus: see ravim on saadaval 2,5, 5 ja 10 mg tablettidena. See võimaldab vajadusel annust iga konkreetse patsiendi jaoks tiitrida.
Concori - sama farmakoloogilise rühma ravimite, kuid erinevate toimeainetega - analoogid on:
Egilok, Betalok, Metocard. Toimeaine on metoprolool. Lühikese poolväärtusaja tõttu on parem võtta ravimit 2 korda päevas, mis võib veidi vähendada ravisoostumust.
- Karvedilool, Dilatrend, Vedicardol. Toimeaine on karvedilool. See on mitteselektiivne beetablokaator ja lisaks konkureerib alfa-adrenergiliste retseptoritega, mis annab sellele ravimile eelise arteriaalse hüpertensiooni ravis.
- Nebilet, Nebilong. Üks moodsamaid beetablokaatoreid, nebivolool, on väga selektiivne ravim, millel on täiendavad veresooni laiendavad omadused. Suuremal määral kui teised selle klassi liikmed, vähendab see kogu perifeerset veresoonte resistentsust, mis aitab kaasa ka endoteeli düsfunktsiooni taandarengule ainevahetushäirete korral.
Kuidas teha kindlaks hea analoog?
Hoolimata ökonoomsusest ei ole kõik Concori analoogid terapeutiliselt samaväärsed originaaliga. Alternatiivse ravimi valimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele analoogide tunnustele:
- biosaadavus (peaks olema sarnane proovi omaga; mida madalam on bioekvivalentsus, seda halvem on kvaliteet);
- identne ravimi originaaljuhistega (geneerilised ravimid).
- piisav kliiniline toime.
Kas asendaja on alati hullem kui kaubamärgiga ravim?
Geneeriliste ravimite ainus tingimus on bioekvivalentsus. Analoogide tootmise rahalised kulud on alati väiksemad kui proovi puhul, mis seletab nende madalamat maksumust, kuid tootmistehnoloogia, abiained ja kesta koostis võivad oluliselt erineda kaubamärgiga toote omast. Suured farmaatsiaettevõtted peavad enamuses kinni aktsepteeritud tootmisstandarditest ja toodavad kvaliteetseid geneerikke, mida ei saa üheselt öelda kaubamärgita ravimite kohta. Seetõttu on originaalravimi asendamine võimalik, kuid mitte igal juhul.
Järeldused
Concor on väga selektiivne beetablokaator, mida on edukalt kasutatud südame-veresoonkonna haiguste ravis. Ravimile on olemas kvaliteetsed kodu- ja välismaised asendusained, mis põhimõtteliselt vastavad originaalravimile, olles samas patsientidele rahaliselt kasulikumad. Samas tuleks erineva kvaliteedi tõttu hinnata analoogi kasutamise asjakohasust konkreetses olukorras ja konkreetse patsiendiga.
