Mikroinfarkti ilmingud ja ravi meestel ja naistel

Patoloogia tunnused

Müokardirakkude väikesed fokaalsed kahjustused koos järgneva nekroosiga tekivad järgmistel põhjustel:

• anuma valendiku mittetäielik kattumine;
• tagatise verevooluradade olemasolu;
• väikeste arterite täielik ummistus.

Kõik need tegurid põhjustavad väljendamata muutusi, mis harva põhjustavad tüsistusi. Kuid mitme väikese kaliibriga anuma korduva rünnaku või avatuse rikkumise korral võib patoloogia muutuda ulatuslikuks protsessiks, millel on rasked sümptomid ja rasked tagajärjed.

Mikroinfarkti on kahte tüüpi: intramuraalne (asub müokardi paksuses ja ei puuduta sisemist ega välimist kihti) ja subendokardiaalne (südame sisevooder). Esimesel juhul registreeritakse rikkumise piirkonnas EKG-s negatiivne T-laine. Teises nihkub ST-segment isoliini alla, nagu fotol näha:

Esimesed märgid ja sümptomid

Hiljuti pidasime kolleegidega mikroinfarkti haiguseks, mis esineb peamiselt meestel ja eakatel. Kuid nagu näitavad statistika ja isiklikud tähelepanekud, registreeritakse seda üha enam naistel ja alla 40-aastastel inimestel.

Rünnaku esilekutsujad ilmnevad pärast füüsilist või psühho-emotsionaalset ülepinget ja mõnel juhul meenutavad külmetushaigusi:

• nõrkus;
• keha valutab;
• temperatuuri tõus;
• pigistamise tunne rinnaku taga.

Seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu rindkeres vasakul küljel, mis kiirgub lõualuu, selga, abaluu alla;
• sinine nasolaabiaalne kolmnurk;
• hingeldus;
• pearinglus, minestamine;
• sagedased südamelöögid.

Oluline on märkida, et mikroinfarkti nähtude raskusaste on erinev. See sõltub selle arengu põhjusest, inimese üldisest seisundist, tema läve tundlikkusest. Olen jälginud krooniliste haigustega patsiente, kes harjuvad pideva valu ja nõrkusega ning lihtsalt ei märka tekkinud muutusi.

Manifestatsioonid meestel

Meestel on mikroinfarkti tunnused tugevamad: rinnus on terav valu, tekib survetunne või võõrkeha. Seetõttu otsivad nad tõenäolisemalt kvalifitseeritud abi.

Diagnoosi pannes pööran alati tähelepanu patsiendi välimusele. Ägeda nekroosi korral on:

• sinine värvimuutus huulte piirkonnas;
• temperatuuri tõus;
• nõrk tuikamine randmetes;
• külmad jäsemed;
• märkimisväärne higistamine.

Mõnikord räägivad patsiendid ainult ühest sümptomist - teravast valu südame piirkonnas, mis seejärel kaob. Meeste valutu kulg ei ole tüüpiline.

Naiste seas

Naistel on südameinfarkti tunnused nõrgad, nad peavad eriti tähelepanelikult kuulama oma seisundi väikseimaid kõrvalekaldeid. 2-4 nädala jooksul ilmnevad mikroinfarkti prekursorid:

• jäsemete külmus mikrotsirkulatsiooni verevoolu kahjustuse tõttu;
• turse ilmnemine jalgadel ja kätel;
• sagedane tung urineerida;
• spasmid bronhides;
• valulikud aistingud maos ja täiskõhutunne;
• iiveldus, mis ei ole seotud toiduga.

Minu tähelepanekute järgi eelneb naistel mikroinfarkti tekkele peavalu, millega võib kaasneda rõhu tõus või vasospasm.

Haiguste ennetamine

Haiguse ennetamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Tehke iga-aastane läbivaatus ja tehke kardiogramm. See on eeltingimus üle 45-aastastele inimestele.
2. Kontrolli kehamassi. See aitab vähendada stressi südamele ja ennetada II tüüpi diabeedi teket.
3. Treeni regulaarselt. See parandab keha üldist seisundit ja optimeerib ainevahetusprotsesse. Treenitud süda talub pingelises olukorras kergemini rõhutõusu ja katehhoolamiinide vabanemist.
4. Hoidu suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest.
5. Kontrollige vererõhku ja suhkru taset, ravige õigeaegselt hüpertensiooni või diabeeti.
6. Muutke menüü tervisliku toitumise suunas, vähendage soola ja loomsete rasvade tarbimist.

Sekundaarne ennetus seisneb aspiriini, statiinide ja beetablokaatorite pidevas kasutamises. Taastumisperioodil peaksite järk-järgult suurendama füüsilist aktiivsust, tegema harjutusravi ja kõndima värskes õhus.

Ravi

Mikroinfarkti ravi peaks toimuma ainult haigla kardioloogiaosakonnas. Kolleegide ülesanne on peatada valusündroom, lokaliseerida nekroosi fookus ja võtta kasutusele meetmed, et süda saaks töötada samal režiimil.

Raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• antikoagulandid;
• neuroleptanalgeesia või narkootilised analgeetikumid;
• polariseeriv segu, tilgutajad glükoosi ja soolalahusega;
• beetablokaatorid;
• antiarütmikumid;
• pikaajalised nitraadid.

Patsiendil soovitatakse järgida voodirežiimi, dieeti, välja arvatud soolane ja rasvane toit. Pärast lahkumist on soovitav füüsiline, vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon. Kui patsiendi ametialane tegevus on seotud pideva ülekoormusega, saadetakse ta kergemale tööle üleviimiseks komisjoni.

Mikroinfarkti tagajärjed

Prognoos sõltub abistamise kiirusest ja spetsialisti soovituste rakendamisest patsiendile - nii ägeda perioodi kui ka taastusravi ajal. Kuid teatud koepiirkond ei ole täielikult taastatud ega suuda enam oma tavapärast funktsiooni täita. Isegi pärast piisavat ravi on tüsistuste oht:

• tromboos kordub mitme väikese kolde ilmnemisega ja algab ulatuslik nekroos;
• tekib äge ja seejärel krooniline südamepuudulikkus;
• kaltsineeritud vormid kahjustuse kohas;
• vasak vatsake on laienenud;
• tekivad rütmi- ja juhtivushäired;
• ilmneb ebastabiilne stenokardia.

Statistika kohaselt tekib 30% juhtudest pärast esimest mikroinfarkti korduv episood, mis põhjustab südamelihase ulatuslikku kahjustust. Eriti sageli tekivad tüsistused suhkurtõve ja raske ateroskleroosiga patsientidel.