Äge müokardiinfarkt nõuab enamasti operatsiooni, eriti ulatusliku või transmuraalse nekroosi korral. Kirurgiline ravi võimaldab teil peaaegu täielikult taastada südame verevarustuse ja selle normaalse toimimise. Selline taktika on väga tõhus ja ohutu, eriti kui kasutatakse minimaalselt invasiivseid sekkumisi võimalikult lühikese aja jooksul. Mida varem patsiendile operatsioon tehti, seda suurem on võimalus kiireks taastumiseks ja tüsistuste puudumiseks.
Südameinfarkti operatsioonide liigid ja nende efektiivsus
Südameinfarkti operatsioonid jagunevad kahte rühma - avatud (juurdepääs südamele toimub rindkere sisselõikega) ja perkutaanne (sond sisestatakse koronaarsoontesse läbi reiearteri väikese ava kaudu). Vähese trauma ja minimaalse tüsistuste arvu tõttu kasutatakse teist meetodit nüüd palju sagedamini.
Perkutaansete sekkumiste tüübid:
- Koronaararterite stentimine. See tehnika hõlmab spetsiaalse laiendaja paigaldamist kitsendatud alale. Stent on terasest või plastist valmistatud silindriline võrkkonstruktsioon. See tuuakse sondi abil soovitud kohta, see paisub, kinnitub seina külge ja jääb sinna. See südameinfarkti ravimeetod annab mõnikord komplikatsioone retromboosi kujul.
- Ballooni angioplastika. Sel juhul viiakse sond südamesse reiearteri kaudu analoogselt stentimisega. Sondis asub spetsiaalne raami õhupall. Täispuhumisel laiendab see mõjutatud anumate seinu ja taastab normaalse vereringe. See tehnika annab sageli ajutisi tulemusi, kuid on üks ohutumaid.
- Laser eksimer angioplastika - kasutage fiiberoptilist sondi, mis viiakse koronaararteri kahjustatud piirkonda. Laserkiirgus läbib seda. Verehüübele toimides hävitab ta selle ja verevool taastub. See on väga ohutu ja tõhus meetod, kuid laseri vale kasutamine põhjustab sageli verejooksu.
Avatud operatsioon tehakse siis, kui arter on täielikult ummistunud, kui stenti ei saa paigaldada: ulatuslike kahjustuste või kaasuvate südamepatoloogiatega (klapi defektid). Sellistel juhtudel kasutatakse manööverdamist, mille käigus luuakse sünteetiliste elementide või autoimplantaatide abil verevoolu möödaviiguteed. Sekkunud südamele tehakse sekkumine südame-kopsumasina abil, kuid parem on seda teha töötaval organil.
On kahte tüüpi möödaviiguoperatsioone:
- Koronaararter - sel juhul võetakse teatud kehapiirkonnast veeni tükk ja seejärel õmmeldakse selle üks ots aordi külge ja teine pärgarteri külge, ummistuskoha alla.
- Mammarokoronaar - sellisel juhul kasutatakse šundina sisemist rindkere arterit. Selle meetodi eeliseks on see, et see anum on ateroskleroosile vähem vastuvõtlik, vastupidavam ja erinevalt veenist ei ole sellel klappe.
Kas ja miks on vaja operatsiooni teha?
Südameoperatsioon müokardiinfarkti korral ei ole eelistuse küsimus, vaid tungiv vajadus, eriti ulatusliku kahjustuse korral. Kui kudede vereringet ei taastata, surevad need väga kiiresti välja, mille tagajärjel suureneb nekroosi pindala. See häirib veelgi organi normaalset töövõimet ja patsiendil tekib kardiogeenne šokk.
Lisaks on nekrootiliste kudede lagunemissaadused väga mürgised ja verre sattudes põhjustavad ägedat mürgistust ja hulgielundipuudulikkust.
Südameinfarkti korral tehtavad operatsioonid taastavad oma lihtsusega efektiivselt normaalse hemodünaamika ja kõrvaldavad kardiomüotsüütide isheemia, mille tulemusena taastub südame töö.
Siiski tuleb meeles pidada, et kirurgiline ravi on ajutine meetod, mis ei anna täielikku taastumist. See kõrvaldab veresoonte ateroskleroosi põhjustatud tagajärjed. Ainult rasvade ainevahetuse häirete ennetamine võimaldab teil vabaneda võimalikest retsidiividest.
Tagajärjed, prognoos ja tüsistused
Südameinfarkti järgse operatsiooni tulemuse määrab aeg, mis kulus rünnaku hetkest kuni patsiendi infarktiosakonda toimetamiseni ja trombi hävimiseni. Kui sekkumine toimus hiljemalt kuus tundi, on soodne prognoos võimalik.
Kui kiiret operatsiooni ei tehta, on tagajärjed äärmiselt tõsised:
- korduv rünnak;
- aordi aneurüsm;
- insuldi oht;
- ägeda neeru- või maksapuudulikkuse tekkimine;
- hingamishäired.
Pärast operatsiooni suunatakse patsient intensiivravi osakonda, kus teda korralikult hooldatakse ja tüsistusi ennetatakse.
Mis tahes tehisesemete (stentide) paigutamine südamesse suurendab trombide tekkeriski. Sellise olukorra vältimiseks peaks iga patsient võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid rangelt kindlaksmääratud annuses ja sageduses.
Lõplik prognoos sõltub edasisest konservatiivsest ravist, taastusravist ja ennetavate meetmete rakendamisest: kui patsient järgib rangelt arsti soovitusi, paraneb tema seisund oluliselt ja teise rünnaku oht väheneb.
Järeldused
Müokardiinfarkti operatsioon on selle haiguse kõige levinum ja tõhusam ravimeetod.... Südamekirurgias on lai arsenal erinevaid tehnikaid, mis võimaldab rakendada igale patsiendile individuaalset lähenemist.
Tüsistuste edukus ja tõenäosus sõltub eelkõige ajast, mis on möödunud diagnoosi hetkest kuni ravi alguseni. Põhimõtteliselt on patsientide prognoos pärast operatsiooni soodne. Pikaajaline konservatiivne ravi ja ennetavate meetmete järgimine võivad vähendada teise rünnaku võimalust.
