Ülemiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi sümptomid ja ravi

Millised laevad on mõjutatud

Aterosklerootilised naastud paiknevad kõige sagedamini subklavia arteris. See paarissoon lahkub aordist ja toidab pead, südant ja käsi. Statistika kohaselt on 2% juhtudest mõlemal küljel verevoolu rikkumine. Kõige sagedamini täheldatakse seda nähtust vasakul. Valendiku ahenemine toob kaasa retrograadse väljavoolu ilmnemise koos "varastamissündroomi" tekkega ning sellega kaasneb käte tuimus ja vertebrobasilaarsed kõrvalekalded. Palju vähem levinud on küünarvarre, randme ja käe väikeste veresoonte eraldi ummistus.

Tähtis! Osaliselt hapnik ja toitained ülemistesse jäsemetesse tulevad brahhiotsefaalsest tüvest, kuid kui verevool selles on häiritud, tulevad esile neuroloogilised sümptomid.

Sümptomid ja märgid

Ülemiste jäsemete ateroskleroos avaldub mittespetsiifilise sümptomaatikana, mis sõltub patoloogia staadiumist:

1. Alguses on verevoolu osaline aeglustumine nõrk või patsient ei märka seda. Mõnikord tunneb inimene kahjustuse küljel käe sõrmedes külmatunnet, halvemini talub külma.
2. Järk-järgult seisund halveneb, distaalsetes osades ilmneb valulikkus, mööduv tundlikkuse rikkumine sügeluse, roomamise või põletuse kujul. See intensiivistub valuliku jäseme või une ajal stressi korral.
3. Kui arteri valendik on suletud rohkem kui 50%, tekib oblitereeriv ateroskleroos ja käsi külmub isegi normaalsel temperatuuril. Ebameeldivad aistingud kasvavad ja kanduvad sõrmedelt ja kätelt küünarvarre piirkonda ning muutuvad püsivaks, häirides nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus. Peenmotoorikat on raske teostada (nööbimine, kirjutamine, kingapaelte sidumine). Küüned muutuvad tuhmiks ja murduvad, algab juuste väljalangemine, üksikute lihaskiudude kramplik tõmblemine.

4. Viimane etapp avaldub haavanditena käel, väljendunud turse ja nekroosipiirkondade ilmnemisega, nahk muutub tsüanootiliseks. Toimub täielik töövõime kaotus. Tähelepanuta jäetud ateroskleroosi vorm toob kaasa vajaduse jäseme amputeerimiseks või patsiendi surmani gangreeni tekke tagajärjel.

Diagnostika ja uuringud

Ateroskleroosi diagnoosimiseks küsitletakse patsienti. Tavaliselt saan teada siis, kui ilmnesid esimesed aistingud ja muutused. Neuroloogiliste patoloogiatega kaasnevad sageli sarnased sümptomid, kuid need arenevad enamasti lühema aja jooksul.

Alates hetkest, kui kolesterooli ladestumine algab veresoone seinale ja kuni haiguse tunnuste ilmnemiseni võib mööduda mitu aastat, seega peate mõistma patoloogia arengu kestust.

Mõjutatud jäseme nahk on terve käega võrreldes kahvatum või sinakas, puudutades külmem. Sellel on pulss nõrgem, vererõhk madalam. Patsiendile on peaaegu võimatu paluda 3 minutit seista, käsi maaga paralleelselt tõstetud. Neuroloogilised testid näitavad tundlikkuse vähenemist.

Vere laboratoorne uuring ateroskleroosi korral näitab kolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusu. Täiendavat abi diagnostikas pakuvad instrumentaalsed tehnikad:

1. Kahepoolne skaneerimine. Sel juhul ei ole see väga informatiivne, kuid see võib kinnitada "varastamise sündroomi", st verevoolu vastupidise suuna olemasolu.
2. MRI või CT. Annab suure täpsusega tervikliku pildi kahjustusest ning seda kasutatakse kirurgilise ravi vajaduse ja meetodi määramiseks.

Ravi meetodid

Ülemiste jäsemete veresoonte ateroskleroosi ravi on kõige parem alustada varases staadiumis. Sel juhul võib abiks olla medikamentoosne ravi ja dieedist kinnipidamine koos kalorite ja kolesteroolisisaldusega toiduainete piiramisega. Kasuks tuleb füüsiline aktiivsus, eriti hingamis-, dünaamilised ja staatilised harjutused, mida tehakse haige ja terve käega, jalutuskäigud värskes õhus. Viimastel etappidel saab tõelist abi pakkuda ainult operatsioon.

Ravimid

Tavaliselt soovitan kasutada järgmisi ravimirühmi:

• statiinid – alandavad kolesteroolitaset, pärssides selle tootmist maksas (atorvastatiin, rosuvostatiin, simvastatiin);
• trombotsüütide vastased ained ja trombolüütikumid, et vältida trombide teket ja arteri ahenemiskoha täielikku ummistumist;
• vaskulaarsed ained verevoolu parandamiseks ja spasmide leevendamiseks;
• valuvaigistid või lokaalne novokaiini blokaad koos tugeva valu sündroomiga.

Millal on vaja operatsiooni?

Angioplastika koos stentimisega aitab taastada arteri valendikku. Selleks saadetakse kahjustatud veresoone ballooniga kateeter, mille kitsenemiskohta on paigaldatud spetsiaalne vastupidav torukujuline seade, see tugevdab seina ega lase sellel maha kukkuda. Selle operatsiooni hind Moskvas jääb vahemikku 55–150 tuhat rubla, stendi maksumus lepitakse kokku eraldi.

Patogeneetiliselt põhjendatud operatsioon on endarterektoomia, kui naast eemaldatakse veresoone sisevoodri sellest osast, kus see asub. Sekkumise maksumus erinevates pealinna kliinikutes on 49-140 tuhat rubla.

Selle protseduuri põhimõte on fotol selgelt nähtav:

Möödaviiguoperatsioon hõlmab verevoolu normaliseerimiseks möödaviigutee paigaldamist. Kõige sagedamini tehakse seda koronaararteritel, kuid sageli kasutatakse seda perifeeria isheemia kõrvaldamiseks. Sellise operatsiooni hind võib varieeruda vahemikus 14 kuni 21 tuhat rubla.

Ükski ateroskleroosi operatsioon ei kõrvalda haiguse põhjust. Kui te ei võta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid, jätkate suitsetamise ja rasvase toidu kuritarvitamist, võivad ilmneda uued halvenenud verevooluga piirkonnad.