Kuidas ja miks süda valutab naistel ja tüdrukutel

Naise keha füsioloogilised omadused

Naistel on mitmeid füsioloogilisi omadusimis eristab neid meestest.

1. Esimene väiksem südame suurus, müokardi paksus, süstoolne ja minutiline veremaht (IOC), diastooli kestus. ROK-i tõus vastusena füüsilisele aktiivsusele toimub peamiselt südame löögisageduse tõusu tõttu. See mehhanism on ebaökonoomne ja südame vähem funktsionaalsete võimetega.
2. Suurenenud sidemete elastsus ja venitatavus, mis põhjustab sagedasi traumasid.
3. Närvisüsteemi kõrgem erutuvus ja reaktiivsus, mis väljendub väljendunud emotsionaalsuses.
4. Menstruaaltsükkel, rasedus, menopaus - kõik need omadused muudavad östrogeeni ja progesterooni taset, mis toob kaasa meeleolu labiilsuse, une, põhiainevahetuse, katehhoolamiinide metabolismi.

Levinud põhjused

1. Koronaararteri haigus (tõeline kardialgia) - valu tüüp, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi orgaanilise patoloogiaga, nimelt koronaararteritega. Nende ateroskleroosi, spasmiga saab süda verega ebapiisava koguse hapnikku, mille tagajärjel täheldatakse isheemilise haiguse ilmnemist.
2. Mittekoronaarne - valu kategooria, mis ei ole seotud pärgarterite kaudu verevoolu halvenemisega. Põhjused on südame rütmihäired, psühhoneurootilised seisundid, kaasuvate krooniliste haiguste ägenemine. Allpool on foto naiste valupunktide tüüpilise lokaliseerimisega südames.

Tõeline kardialgia

Tõelise kardialgia põhjused on järgmised tegurid:

1. Stabiilne pingutus stenokardia. See tähendab suruva, suruva iseloomuga valu ilmnemist rinnaku taga, mis on seotud füüsilise koormuse või stressirohke olukordadega. See ei kesta rohkem kui 15 minutit, see on hästi kontrollitav nitroglütseriini võtmisega.
2. Koronaarne sündroom. Retrosternaalsed valuhood on sageli intensiivsemad, reageerivad "nitroglütseriinile" halvemini. Selle patoloogia eripära on see, et koronaarsooned ei osale haiguse arengus ja diagnoos tehakse välistusmeetodil.
3. Prinzmetali stenokardia (vasospastiline)... Stenokardiahoog esineb sagedamini hommikul või öösel.
4. Ebastabiilne stenokardia - esimest korda (viimased kaks kuud) tekkinud sümptomite kompleks või juba olemasoleva stenokardia ilmingute ägenemine (valu häirib sagedamini ja väiksema pingutusega, mõnikord isegi puhkeasendis, samas kui tundlikkus nitraadivastaste ravimite suhtes väheneb).
5. Müokardiinfarkt - ohtlik seisund, mis ohustab inimelu. Tüüpilised tunnused: terav paroksüsmaalne, põletav, rebenev valu rinnus koos võimaliku kiiritamisega vasakusse käsivarre, abaluu, jalga, küünarnukke. Rünnak kestab üle 15 minuti ja seda ei eemaldata nitroravimitega. Sellega kaasneb tugev õhupuudus, higistamine, üldine nõrkus ja sagedane südametegevus.
6. Aordi dissekteeriv aneurüsm... Valu rinnus tekib ootamatult, kehalise aktiivsuse ajal vererõhu tõus, kiirgub lülisambasse, ülajäsemetesse, pähe. Šoki märke täheldatakse üleminekul kujuteldavasse heaoluseisundisse, kui valu taandub, vererõhk ja pulss stabiliseeruvad. Iseloomulik on valu migratsioon: esmalt lokaliseerub see südame piirkonnas, seejärel epigastriumis, alaseljas, alajäsemes.
7. Kopsuemboolia... Rünnak toimub ägedalt, samal ajal kui patsient lämbub, nahk omandab tugeva lämbumise tõttu sinaka varjundi, südamelöögid sagenevad; Seejärel ilmneb hemoptüüs.
8. Kuiv perikardiit mis väljendub pikaajalises valus südames, õhupuuduses, palavikus.

Südamevälised valuallikad

1. Emakakaela ja rindkere osteokondroos, spondüloos. Torkiva, mõnikord tulistava tegelase valu suureneb järk-järgult ja kestab päevi, tugevneb öösel, väheneb kõndides, joostes, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel. Eripäraks on otsene seos kehaliigutustega – käte pööramine, röövimine ja tõstmine. See intensiivistub sissehingamisel ja probleemse punkti puudutamisel. Sageli kaasneb tsefalalgia, pearinglus.
2. Interkostaalneuralgia... Valu on terav, põletav, tekib piki ribi.
3. Vasakpoolne pleksiit - õlavarre närvikimbu põletik, millega kaasneb tugev valu, vasaku käe tuimus. Aistingud intensiivistuvad kahjustatud jäseme liigutustega.
4. Tietze sündroom - kõhre II, III, IV, V ribide aseptiline põletik nende kinnituskohas rinnaku külge. Valu südame piirkonnas häirib pikka aega, millele lisanduvad kehatemperatuuri tõus, turse rinnaku vasakul, tugev paresteesia, laboratoorsed põletikunähud.
5. Vöötohatis... Sellega kaasneb valulik lööve naha punetuse kujul koos selge vedelikuga täidetud rühmitatud vesiikulitega. Esineb mööda roietevahelist ruumi.
6. Pleuriit (basaal vasakpoolne). Õmblusvalu, tekib äkki, suureneb koos hingamisega, millega kaasnevad põletikunähud. Kopsude auskultatsiooni ajal on kuulda pleura hõõrdumise müra.
7. Diafragmaalne song - kõhuõõne organite (mao, soolte) nihkumine rindkere diafragma defekti kaudu. Sel juhul esineb "ägeda mediastiinumi" sündroom, millega kaasneb tugev valu südames, sagedased südamepekslemised, rõhu langus, kahvatus ja muud šoki tunnused.
8. Söögitoru divertikulaar... Valu rinnus ilmneb pärast söömist, allaneelamisel, keha ette painutamisel.
9. Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ka sagedane põhjus, miks minnakse arsti juurde valu kaebusega rinnus, mis on oma olemuselt põletav ja millega kaasnevad kõrvetised, happetunne suus.
10. Kliimakteriaalne kardialgia... Hormonaalse tausta ümberkorraldamise tõttu on naisel mures väga intensiivne valu südames, mis ei ole seotud kehalise aktiivsusega ja on lainelise kulgemisega. Esineb verepunetus peas, näo kuumuse tunne, suurenenud higistamine, sage urineerimine, ärrituvus. Samal ajal ei ole cardialgial orgaanilist pinnast ja sellega ei kaasne muutusi kardiogrammis.

Nimetagem ka kliimakteriaalset müokardi düstroofiat, mille puhul östrogeenitaseme langus kutsub esile südame orgaanilise patoloogia arengu.

11. Kell Rasedus muutused hormonaalses tasemes ja loote arengus tekitavad naise kardiovaskulaarsüsteemile suurenenud koormuse, mis põhjustab kardiagia, rütmihäireid ja arteriaalset hüpertensiooni.
12. Türotoksikoos ja muud kilpnäärme häired... Lisaks mittespetsiifilisele valule südame piirkonnas on murettekitav tahhükardia, arütmia (sageli kodade virvendus), ärrituvus, värinad, unisus, apaatia ja madal vererõhk.
13. Kardioneuroosi - funktsionaalne häire, mida peetakse vaimsete, autonoomsete ja endokriinsete patoloogiate kompleksiks. Südamevalu sümptom noortel naistel on omane emotsionaalselt labiilsetele inimestele. Valul pole põhjust, see on aistingutelt erinev ja rahustitega hästi kontrollitav.

14. Kardiofoobia millega kaasneb ebamugavustunne südame piirkonnas, erksus, surmahirm. Rasket kardiofoobset sündroomi peetakse pseudoinfarkti rünnakuks, mille puhul valu tekib müokardiinfarkti diagnoosi ootamise tagajärjel. Hirm kaasneb valuga ja tekib nõiaring.

Kuidas diagnoosi panna

Kui tüdrukul või naisel on südamevalu, siis prioriteetsete uuringute nimekirjas:

1. Üksikasjalik anamneesi kogumine ja patsiendi ambulatoorse kaardiga tutvumine... Arst määrab valu asukoha, iseloomu, kestuse, muud sümptomid, ravimid. Koguge teavet mineviku nakkushaiguste, toksiliste mõjude (töö- ja majapidamis-, kiirgus) kohta.
2. Siis patsiendi läbivaatamine (Auskulteeritakse nahavärvi, vererõhku, hingamissagedust, pulsisagedust, südant ja kopse).
3. Laboratoorsed uuringud (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid), mis aitavad kindlaks teha mõningaid mittekardiaalseid valu põhjuseid.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• EKG - väga informatiivne ja ligipääsetav uurimismeetod, mis aitab kiiresti määrata südamepatoloogiat. Südameinfarkti kahtluse korral tehakse vereanalüüs troponiini T või I - spetsiifiliste müokardi nekroosi markerite - sisalduse kohta;
• ehhokardiograafia (aitab hinnata südame ehitust ja funktsionaalset võimekust);
• veloergomeetria (defineerib südame isheemiatõbe);
• Holteri EKG jälgimine;
• koormustestid;
• koronaarangiograafia - kullastandard koronaarveresoonte avatuse hindamisel;
• multispiraalne kompuutertomograafia ja südame MRI.

Kui kardiovaskulaarsüsteemi orgaaniline patoloogia on välistatud, hõlmab diagnostiline otsing:

• Lülisamba röntgenuuring ja MRI (kui kahtlustate osteokondroosi, songa, ketta eendit);
• fibrogastroduodenoskoopia (aitab hinnata söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit);
• hormoonide taseme määramine - kilpnääre ja suguhormoonid.

Naiste ravi- ja jälgimismeetodid

Südamevalu sümptomi ravi taktika naisel sõltub otseselt tema etioloogiast.

Elundihaiguste korral kasutatakse teraapiat kardioloogiliste ravimitega vererõhu normaliseerimiseks, veresoonte laiendamiseks, kolesterooli vähendamiseks, trombide ennetamiseks. Lisaks on ette nähtud metaboolse teraapia ravimid: kvertsetiin, trimetasidiin, L-arginiin.

Kui naisel on autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus, kaalub arst ühe võimalusena taimset ravimit. Hea valik on viirpuu, palderjani, emarohu, kannatuslille, piparmündi, raudrohi, naistepuna ja saialille baasil valmistatud taimsed ravimid. Muidugi ei ole taimravi alati tõhusat toimet ning seda asendatakse või täiendatakse farmakoloogiliste ravimitega (rahustid, uinutid, beetablokaatorid).

Tõhusad psühhosomaatilise kardialgia ravimeetodid on psühhoteraapia, päevarežiimi normaliseerimine, hea toitumine, sport. Hormonaalse tasakaaluhäire korral tehakse asjakohane asendusravi. Osteokondroosi ja teiste luu- ja lihaskonna põletikuliste haiguste korral leevendavad valu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikosteroidid, valuvaigistid.

Järeldused

Südamevalu sümptomid naistel on kardioloogi külastamise sagedane põhjus. Valu on vajutav, põletav, pigistav, torkiv, ümbritsev või kiirguv vasakusse kätte, abaluu; põhjustab surmahirmu ja hüsteerilisi krampe. Kardialgia juhtumid nõuavad põhjalikku lähenemist ja hoolikat diagnoosimist, võib-olla isegi haiglaravi, et määrata kindlaks ravi ratsionaalne taktika.