Miks valutab seljas ja südame piirkonnas: millist valu see kus annab

Põhjused

Rindkere tundliku innervatsiooni tunnused on tingitud siseorganite suurest arvust ja peamiste närvikimpude lähedasest asukohast.

Lisaks kasutatakse meditsiinis moodustamisel välise ja vistseraalse (siseorganitest) tundlikkuse tsoonide ületamise kontseptsiooni. Zakharyin-Gedi piirkonnad... Seetõttu on terav valu ilmnemine südames seljast tingitud järgmistest tingimustest:

• kaela, rindkere või selgroo vigastus pigistatud närvikiududega;
• söögitoru haigused - kasvajad, divertikulid (lihasseina ebanormaalsed väljaulatuvad osad), striktuurid (varasemast põletikust põhjustatud ahenemine), veenilaiendid või seina rebend (perforatsioon);
• diafragma söögitoru avanemise hernia;
• osteokondroos on degeneratiivne-düstroofne haigus, millega kaasneb lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide kahjustus. Seda iseloomustab luukoe patoloogiline kasv, lülisamba suurenenud stress koos radikulaarse valu sündroomi tekkega, kõige sagedamini rindkere piirkonnas ja alaseljas;
• roietevaheline neuralgia - valu, mis tekib piki närvi (kõige sagedamini roietevahelistes ruumides), mis on seotud mehaanilise pingega (spasmoodiline lihaste või luukoe liigne kasv surub närvikiududele, ärritades seda);
• Müokardiinfarkt on äge seisund, mida iseloomustab südame lihasmassi osa nekroos (surm), mis on tingitud pärgarterite verevoolu halvenemisest. Sagedamini tekib pärast aterosklerootilise naastu eraldumist, trombi (verehüüve) või arteriaalse spasmi tekkimist;
• aordi aneurüsmi lahkamine on vaskulaarseina terviklikkuse rikkumine, mis on seotud vere lekkimisega kihtide vahel ja arteri edasise hävimisega. Patoloogiat iseloomustab äge rünnak, mille korral süda valutab ja kiirgab selga;
• stenokardia on südame isheemiatõve variant, kui pärast füüsilist pingutust täheldatakse selja, abaluu ja vasaku käe kiiritamisel survevalu rinnaku taga. Rikkumine toimub koronaarsete veresoonte verevoolu mööduva vähenemise tõttu;
• äge bronhiit, trahheiit - hingamisteede limaskesta põletikulised haigused.

Eakatel patsientidel, kellel on selgroo kõverus, suhkurtõbi, südame-veresoonkonna patoloogiad on ebatüüpilised: süda valutab seljast.

Valu südame piirkonnas või seljavalu?

Cardialgia ("cardia" - süda, "algia" - valu) on valulik tunne rindkere piirkonnas, mis on seotud erinevate etioloogiate südamehaigustega. Patsiendid, kellel on valu südames ja seljas, läbivad esmase diferentsiaaldiagnostika, et teha kindlaks arstiabi kiireloomulisus ja spetsiifilisus.

Mõelge funktsioonidele:

• rünnaku seos kehalise aktiivsusega - valu ilmnemine, õhupuudus ja suurenenud südamelöögid treeningu lõpus viitavad südame patoloogiale. Tekkinud valu seljas ja südames pärast kehatüve või pea järsku pööret on sagedamini seotud närvide pigistamisega;
• hingamisteed - hingamissüsteemi patoloogiaid iseloomustab valusündroomi suurenemine sissehingamisel ja köhimisel;
• toidu tarbimine - söögitoru patoloogiaga patsientidel täheldatakse kuuma, külma ja tahke toidu söömisel valu suurenemist;
• valu iseloom - paroksüsmaalne torkimine - stenokardiaga, pidev intensiivne lõikamine - iseloomulik aordi aneurüsmile, pikka aega tuim - kroonilised põletikulised ja mittepõletikulised südamehaigused;
• kiiritustsoonid - ebameeldiva tunde levik vasaku käe, abaluu ja alalõua piirkonnas on iseloomulik südameinfarktile, lokaliseerimine rindkere paremas ülaosas - dissekteeriv aordi aneurüsm.

Lisaks võetakse arvesse haiguse anamneesi (arengu ajalugu), kliiniku suurenemist ja kaasnevaid sümptomeid.

Söögitoru haiguste puhul on iseloomulikud düsfaagia (neelamishäire), võõrkeha tunne rinnaku taga, kõrvetised, hambakatt keelel.

Interkostaalse neuralgiaga täheldatakse valusündroomi püsivust: erinevalt osteokondroosist intensiivsus öösel ei vähene. Tundlikkuse rikkumist täheldatakse närvi tugeva kokkusurumisega: jäse muutub mitmeks tunniks tuimaks. Närvijuure terav pigistamine määrab patsiendile iseloomuliku kehahoiaku: ettepoole kallutades hoiab patsient kätt ühel küljel (haige pool).

Ägedaid südamepatoloogiaid (stenokardia ja müokardiinfarkt) iseloomustab valu äkiline tekkimine, sageli rinnaku vasakul. Lisaks märgivad nad südamerütmi rikkumist (tahhükardia), teadvusekaotust, surmahirmu tunnet, tõsist õhupuudust.

Milliseid uuringuid teha

Ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist, seetõttu kasutatakse arsti kliinilist läbivaatust ning täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

• elektrokardiograafia (EKG) on teatud tüüpi südame elektrilise aktiivsuse registreerimine, mida kasutatakse stenokardia ja müokardiinfarkti diagnoosimiseks. Kõige informatiivsem on salvestus ägeda valuhoo ajal;
• ehhokardiograafia (ECHO-KG) on ultraheli meetod südamekambrite ja suurte veresoonte visualiseerimiseks. Kasutatakse dissekteeriva aordi aneurüsmi, ventiilide defektide ja hemodünaamiliste häirete diagnoosimiseks pärast südameinfarkti;
• rindkere röntgen - ribide murdude, ägeda bronhiidi diagnoosimiseks. Kõhuõõne kontrastaine uuring võib aidata diagnoosida hiatal songa. Mitte teha naistele raseduse ajal ioniseeriva kiirguse kahjuliku mõju tõttu loote arengule;
• Lülisamba röntgenuuring emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas - traumaatiliste vigastuste või osteokondroosi diagnoosimiseks;
• fibrogastroduodenoskoopia on endoskoopiline meetod seedetrakti õõnesorganite visualiseerimiseks, mille abil hinnatakse söögitoru ja mao limaskesta muutusi.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad leukotsüütide (põletiku mittespetsiifilised markerid) ja troponiinide (järsult suurenenud - müokardiinfarkti marker) määramist.

Ravi meetodid

Ravi määrab raviarst pärast uurimistulemuste analüüsimist ja õige diagnoosi seadmist.

Tugeva neuralgilise valu korral on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "Diklofenak", "Nimesil", "Movalis" (geelid - paikseks kasutamiseks, pulber - suukaudse lahuse valmistamiseks);
• diureetikumid - turse leevendamiseks (furosemiid, hüdroklorotiasiid, spironolaktoon);
• lihasspasmi vähendamine - "Midocalm";
• metaboolsete protsesside parandamine - B-rühma vitamiinid ("Neurorubiin").

Kardialgia (stenokardia või südameatakk) korral kasutatakse järgmisi ravitaktikaid:

• vasodilataatorid: "Nitroglütseriin" - üks tablett keele alla;
• trombotsüütidevastased ravimid (vere viskoossuse vähendamine): "Atsetüülsalitsüülhape", "Clopidogrel", "Ticagrelor";
• hapnikuravi.

Südameinfarkti korral kasutatakse antikoagulante ("Hepariin", "Enoksapariin"). Taastage verevool läbi kahjustatud piirkonna, kasutades perkutaanset koronaarset sekkumist (stenti paigaldamine).

Erineva päritoluga valude korral kasutatakse sõltuvalt diagnoosist järgmist raviskeemi:

• äge bronhiit või trahheiit - palavikuvastased ja köhavastased ravimid, sissehingamine antiseptiliste lahustega. Vajadusel antibiootikumravi;
• aordi aneurüsmi lahkamine - kiireloomuline kirurgiline sekkumine;
• söögitoru haigused - antisekretoorsed ravimid ("Ranitidiin", "Pantoprosool"); rebendid, divertikulid ja herniad nõuavad kirurgilist ravi.

Patsientidel, kelle seljavalu kiirgub südamesse, alustatakse mittespetsiifilise raviga pärast ägeda müokardiisheemia, aordi dissektsiooni või söögitoru rebendi välistamist.

Järeldused

Valu ilmnemine rinnaku lokaliseerimisega on põhjustatud südame ja perikardi taga asuvate struktuuride patoloogiatest. Peamise põhjuse väljaselgitamine valusündroomi (iseloom, intensiivsus, kiiritus ja seos hingamise, kehalise aktiivsuse ja toidutarbimisega) põhjal aitab valida edasist diagnostikataktikat.

Sagedamini on selle lokaliseerimise valu iseloomulik müokardi isheemiale või närvikiudude kahjustusele. Südame- või seljavaluga patsientidele määratakse kindlat diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed ja laboratoorsed protseduurid, mille järel valitakse välja piisav ravi, mille eesmärk on kõrvaldada nii sümptom kui ka valu alguse põhjus.