Pulsi tunnused südameinfarktiga ja pärast seda

Miks on pulss nendel patsientidel oluline parameeter?

Südame kontraktiilse funktsiooni objektiivseks hindamiseks kasutatakse instrumentaalseid meetodeid, kuid igapäevaelus on kõige lihtsam ja kättesaadavam võimalus perifeersete arterite pulsi analüüs. Pulsilaine liigub aordist alajäsemete distaalsetesse osadesse, mis aitab hinnata verevarustust erinevates kehaosades.

Analüüsige pulssi järgmiste näitajate abil:

• sagedus;
• rütm;
• amplituud (jõud);
• täitmine;
• Pinge.

Müokardiinfarktiga kaasneb nekroos (surm) südame lihaskiudude osad ja asendamine armide sidekoega, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma. Elundi tööpiirkonna vähenemine põhjustab müokardiinfarkti korral pulsisageduse muutusi. Nende olemuse järgi määratakse kompensatsiooni aste ja südame reservvõimsus. Pulssi jälgides on lihtne ennustada keha hapnikuvajadust, mida tuleb võrrelda lihase võimetega.

Sel põhjusel on südame löögisagedus üks südame-veresoonkonna süsteemi võtmeparameetreid enne südameinfarkti, selle ajal ja pärast seda: sarnane näitaja määrab südamelihase energiatoe kvaliteedi ja kvantiteedi.

Südamelöögi omadused ja omadused südameinfarkti korral

Patsientide pulsi kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad sõltuvad kahjustuse asukohast ja suurusest. Südamelihase kahjustuste fokaalsete või subendokardiaalsete variantide korral muutub radiaalarteri pulsatsioon veidi. Transmuraalset ("trans" - läbi, "murus" - seina) infarkti iseloomustab hemodünaamika oluline rikkumine.

Peamised muutused vereringe omadustes realiseeruvad kvaliteedi languse (väike väljutusfraktsioon) ja kvantitatiivsete näitajate tõusuga.

Südameinfarktiga madalat pulssi iseloomustavad:

• pulsilaine väike amplituud;
• arteri aeglane täitumine;
• veresoonte seina ebapiisav pinge.

Need muutused tekivad müokardi kontraktiilse jõu vähenemise tõttu, mille abil veri "väljastatakse" vasaku vatsakese õõnsusest. Mida väiksem on kahjustatud piirkond, seda kõrgem on südame löögisagedus.

Müokardiinfarkti (tahhükardia) kiirenenud südametegevus on kompenseeriv reaktsioon. Mehhanismi käivitamise tagab vere happe-aluse tasakaalu rikkumine: hapniku- ja toitainete puudus põhjustab ainevahetusprotsesside talitlushäireid, mille tagajärjel kogunevad deoksüdeerimata metaboliidid. Veresooneseina kemoretseptorite ärritus aktiveerib aju keskusi, suurendades hingamissagedust, südame löögisagedust ja vererõhku.

Mis on submaksimaalne sagedus?

Rehabilitatsiooniperioodil soovitatakse kardioloogilistele patsientidele mitteintensiivseid harjutusi (kõndimine, sörkimine), mida iseloomustab valdav koormus südamele, hemodünaamiliste parameetrite parandamine ja keha funktsioonide taastamine.

Taastusravi harjutuste intensiivsuse valimisel kasutavad füsioteraapia spetsialistid omavahel seotud submaksimaalse pulsi ja madala aeroobse võimsuse näitajaid:

• madal aeroobne võimsus määrab koormuse taseme, mille juures hapnikku tarbitakse alla 50% (võrreldes maksimaalsega);
• submaksimaalne pulsikarakteristik väljendab südame löögisagedust, mille juures reguleerimissüsteemid on füsioloogiliste normide piires pingestatud, ilma kompensatsiooni katkemiseta.

Kontraktsioonide submaksimaalse sageduse väärtus patsientidel sõltub südameinfarkti järgsest ajast, patsientide seisundist, vanusest ja soost (patoloogiateta noorte meeste müokard suurendab jõudu ja vastupidavust kiirusega 170 lööki minutis; 60-aastasel naisel 3 kuud pärast infarkti on see väärtus 90–120 insulti).

Kuidas olukorda parandada ja vajalikud näitajad saavutada?

Rahuldav pulsi parameeter pärast müokardiinfarkti on vajalik kahjustatud lihaskiudude liigse koormuse vähendamiseks ning tingimuste loomiseks elundite ja kudede piisavaks verevarustuseks. Veresooneseina lihaste kokkutõmbumise ja kiire südamelöögi kompenseerivad reaktsioonid tagavad normaalse toimimise ideaalse taastumisega. Kaasnev patoloogia, irratsionaalne teraapia, hiline või ebapiisav taastusravi häirivad aga südame taastumisprotsessi ja kohanemist uutes tingimustes töötamiseks.

Selle põhjal peetakse pulssi oluliseks taastumisperioodi näitajaks. Korrigeerib kudede vere täitmise sagedust ja tugevust ravimite ja mitteravimite ravimeetodite kompleksse kombinatsiooni abil.

Ravimite võtmine

Südame löögisagedus pärast infarkti muutub mõlemas suunas. Tahhükardia on normaalne müokardi füsioloogiline reaktsioon kohanemisperioodil. Siiski on vajalik pulsi parameetrite hoolikas jälgimine, kuna submaksimaalse väärtuse ületamine tekitab korduva isheemilise ataki.

Südame löögisageduse vähendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• beetablokaatorid: bisoprolool, metoprolool, karvedilool;
• naatriumikanali blokaatorid: Ritmonorm, Allapinin;
• südameglükosiidid: Digoksiin, Korglikon;
• kaaliumikanali blokaatorid: "Kordaron", "Sadogeksal";
• rahustid: "Novo-Passit", palderjani ekstrakt.

Bradükardia on südame löögisageduse vähenemine südameataki ajal, mis näitab südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonide dekompensatsiooni arengut. Selle seisundi tagajärjed on süsteemide ja elundite, eelkõige müokardi äge või krooniline nälgimine.

Bradükardia medikamentoosseks korrigeerimiseks kasutage:

• koliini retseptori blokaatorid: "Atropiin";
• beeta-adrenomimeetikumid: Izadrin, Isoprenaliin;
• stimulandid: "Kofeiin-naatriumbensoaat", "Askofeen", "Citramon" (ei ole ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks);
• fütopreparaadid: Zelenini tilgad, viirpuu tinktuura.

Arst määrab ravimid pärast patsiendi uurimist.

Elustiili korrigeerimine

Mitteravimimeetodid määravad 90% patsientide infarktijärgse taastusravi efektiivsusest. Elustiili muutmine kõrvaldab rütmihäired tänu komplekssele mõjule neurohumoraalsele regulatsioonile.

Patsientidel soovitatakse:

1. Vabane halbadest harjumustest - joomine ja suitsetamine. Sigarettides sisalduv nikotiin tõstab vererõhku, avaldades südamele täiendavat stressi.
2. Kaotada liigset kaalu. Rasvkoe protsendi suurenemine nõuab täiendavat verevarustust.
3. Söö targalt. Südamehaigete dieet sisaldab suures koguses valke (liha, kala, fermenteeritud piimatooted), liitsüsivesikuid (teravili, kaunviljad, kartul), vitamiine ja mineraalaineid (värsked ja kuivatatud puuviljad, köögiviljad). Piirata soola, rasvaste ja praetud toitude kasutamist.Välista kohv ja kange tee. Inimese päevane energiavajadus on 2500 kcal.
4. Kehaline aktiivsus - hommikuvõimlemine, ujumine, sörkjooks tõstavad lihaste üldist toonust, taastavad kiiremini südame funktsioonid.

Valvsuse sümptomid ja tüsistused

Müokardiinfarktiga kaasneb taastusravi esimestel kuudel kõrge sagedusega ja madala amplituudiga pulss, mis on põhjustatud südame lihaskoe defekti olemasolust. Tüsistuste vältimiseks viiakse läbi südame löögisageduse jälgimine.

Pulsisageduse väärtus iseloomustab südame juhtivussüsteemi reaktsiooni hapniku protsendi muutustele kudedes. Patoloogilise sagedase südamelöögiga pärast infarkti kaasnevad järgmised kliinilised sümptomid:

• valu südame piirkonnas;
• õhupuudus;
• tsüanoos või naha punetus;
• perifeerne turse;
• teadvuse rikkumine.

Sellised seisundid on põhjustatud korduvast isheemilisest atakist, ägedast südamepuudulikkusest või muudest põhjustest.

Müokardi olulise osa kahjustusega kaasneb südameõõne laienemine ja kontraktsioonide rütmi häired. Hüpokineesiaga elundi kambrite mahu suurenemist iseloomustab trombide (verehüüvete) teke vähenenud kontraktiilse funktsiooni piirkonnas. Kodade virvendusarütmia aitab kaasa nende eraldumisele südame seintest ja liikumisele mööda vereringet. Insult on üks tüsistustest, mis tekib ajuarterite ummistumise tagajärjel trombiga.

Järeldused

Taastumisprotsessi oluliseks tunnuseks on muutused pulsi kvalitatiivsetes ja kvantitatiivsetes näitajates müokardiinfarkti põdenud patsientidel. Parandab selliste patsientide rütmihäireid ravimitega koos elustiili muutustega.

Patsientide vastutustundlik suhtumine tervisesse ja regulaarne pulsi iseärasuste jälgimine aitavad taastuda ja diagnoosida võimalikke tüsistusi varajases staadiumis.