Mida tähendab siinusarütmia ja kui ohtlik see on

Mis see on ja kuidas see erineb teistest arütmiatest

Inimese süda tõmbub kokku, kuna selles on spetsiaalsed rakud, mida nimetatakse atüüpilisteks kardiomüotsüütideks. Need moodustavad südame juhtiva süsteemi. Nendes rakkudes tekib ja levib närviimpulss, mis edastab selle lihaskiududele. Siinusõlm on kogu selle süsteemi omamoodi "juht". Kogu keha töötab tema käsul.

Siinusarütmia korral lööb süda tavalisest kiiremini või aeglasemalt (pulss võib olla üle 90 või alla 60 löögi minutis). Selle põhjuseks on närviimpulsside ebaühtlane moodustumine. Selliseid "häireid" südamestimulaatori töös võivad põhjustada erinevad mehhanismid - siinussõlme kahjustus, närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa tooni muutused või õigemini nende mõjude tasakaalustamatus jne.

Siinusarütmiaga eluea prognoos on peaaegu alati soodne.

Füsioloogilised ja patoloogilised põhjused

Siinusarütmia ei pruugi tähendada midagi halba. Talitlushäired võivad tekkida ka füsioloogilistel põhjustel. Näiteks on nn respiratoorne siinusarütmia. Selle välimus on seletatav asjaoluga, et sissehingamisel suureneb sümpaatilise närvisüsteemi ja väljahingamise ajal parasümpaatilise närvisüsteemi mõju. Seetõttu südamelöökide löögisagedus algul veidi kiireneb ja väljahingamisel aeglustub.

Hingamisteede siinusarütmia on eriti levinud lastel ja alla 14-aastastel noorukitel. See möödub täiesti märkamatult ega kujuta endast ohtu inimeste tervisele ja elule.

Mõnikord ilmneb siinusarütmia eakatel inimestel uinumise ja ärkamise ajal. See on tingitud asjaolust, et ajukoore keskused kaotavad järk-järgult kontrolli siinussõlme aktiivsust reguleerivate struktuuride üle.

Patoloogilist SA-d võivad põhjustada nii südamehaigused kui ka mitmesugused välised kahjulikud mõjud, mis kaudselt mõjutavad siinussõlme tööd.

SA ekstrakardiaalsed põhjused:

• pidev stress või äkiline ehmatus;
• vegetovaskulaarne (neurotsirkulatoorne) düstoonia või teisisõnu "autonoomse düsregulatsiooni sündroom";
• neurootilised seisundid;
• kohvi, alkohoolsete jookide liigne tarbimine, suitsetamine;
• intensiivne sport;
• ravimite võtmine - antidepressandid, psühhostimulandid, südameglükosiidid ja isegi ravimid rütmihäirete raviks;
• Endokrinoloogilised haigused – see hõlmab eelkõige hüpertüreoidismi (suurenenud kilpnäärme talitlust) ja suhkurtõbe. SA diabeedi korral on tingitud asjaolust, et pikaajaline kõrgenenud veresuhkur kahjustab närvilõpmeid, sealhulgas südant;
• aneemia (sageli rauapuudus);
• mis tahes nakkushaigused, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus;
• sidekoe düsplaasia on pärilik haigus, mille puhul inimese liigesed on tugevalt eri suundades painutatud. Sellised inimesed kannatavad sageli väiksemate südame rütmihäirete, sealhulgas SA-i all.

Südame põhjused hõlmavad mitmesuguseid orgaanilisi südamepatoloogiaid:

• nakkuslik (tavaliselt viiruslik) müokardiit;
• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• kardiomüopaatia;
• isheemiline südamehaigus (stenokardia või äge müokardiinfarkt);
• krooniline südamepuudulikkus;
• difuusne või fokaalne müokardioskleroos.

Sümptomid ja aistingud

Kuna südame töö SA-s ei ole oluliselt häiritud ja selle põhifunktsioon (vere pumpamine) hoitakse õigel tasemel, möödub siinusarütmia enamikul inimestest täiesti märkamatult.

Raske siinusarütmiaga kaasneb sageli südame tuhmumise või talitlushäirete tunne, pearinglus ja silmade tumenemine. Oma praktikas kohtan pidevalt inimesi, kellel on suurenenud närvisüsteemi tundlikkus ja erutuvus ning kellel on kalduvus hüpohondriale. Isegi kerge AS-i korral võivad nad kogeda ärevust, hirmu, ebamugavustunnet rinnus. Nende otsmikul on külm higi, nahk muutub kahvatuks, käed ja jalad on külmad ning õhupuudus. Nad võivad minestada. Reeglina on need inimesed, kes kannatavad neurotsirkulatoorse düstoonia all.

Siinusarütmia on ohtlik selle poolest, et see võib süvendada inimese südamehaigust. Eriti kui see äkki ilmub. Sel juhul tekib valu, põletustunne või kompressioon südames, suureneb õhupuudus, pahkluude ja säärte turse. See on tingitud müokardi (südamelihase) verevarustuse halvenemisest. Siiski tuleb märkida, et siinusarütmia sellised rasked tagajärjed on äärmiselt haruldased, eriti kui võrrelda seda teiste rütmihäiretega.

Siinusarütmiat on elektrokardiogrammil väga lihtne ära tunda. Selle peamised omadused:

• ebavõrdne kaugus R-R hammaste vahel (mõnikord suurenenud, mõnikord vähenenud), samas kui erinevus lühima ja pikima intervalli vahel ületab 10% keskmisest väärtusest;
• siinusrütmi säilimine - see tähendab, et iga QRS kompleksi ees on P laine, mis II, III, aVF juhtmetes jääb alati positiivseks.

Et teha kindlaks, kas on vaja patoloogia põhjust täiendavalt otsida, pean eristama hingamisteede arütmiat selle teistest sortidest. Seda on üsna lihtne teha. Kardiogrammi tegemise ajal palun patsiendil hinge kinni hoida. Kui rütm on täielikult normaliseerunud, on see hingamisteede arütmia.

SA mittehingamisteede vormid on järgmised:

• perioodiline - kui arütmia tekib järk-järgult;
• aperioodiline - muutus R-R intervallides ilmneb äkki. Seda vormi esineb sagedamini südamehaigustega inimestel.

Kui inimese EKG-s avastatakse mitterespiratoorsed SA, määran alati lisaks Holteri (igapäevase) monitooringu, kuna neil patsientidel esineb sageli muid südamerütmi häireid, eriti juhtivuse aeglustumine (blokaad).

Ravi

Kuna siinusarütmia kulgeb peaaegu alati kergesti ja mõnikord isegi inimese enda jaoks märkamatult, ei ole tavaliselt eriravi vaja.

Sekkuda tasub siis, kui patsiendil tekivad arütmiaga seotud sümptomid (pearinglus, südame kahvatustunne jne). Kuid ravida ei ole vaja arütmiat ennast, vaid võidelda selle esinemise algpõhjuse vastu.

Kõigepealt peate loobuma halbadest harjumustest. Soovitan oma patsientidel kindlasti suitsetamisest loobuda ja piirata nii palju kui võimalik tarbitava alkoholi kogust. Samuti peate vähendama joodava kohvi kogust 1 tassile päevas.

Eriti tundlikel inimestel, kes kannatavad neurotsirkulatsiooni düstoonia ja neurootiliste häirete all, on rahustitest palju abi. Algul proovin piirduda taimsete preparaatidega nagu Persen või Novopassit. Aga kui nende kasutamisest mingit mõju ei tule, siis suunan patsiendid neuroloogi juurde, et ta kirjutaks välja retsepti kangematele ravimitele (Sibazon, Relanium).

Teistel patsientidel soovitan siinusarütmia põhjuse väljaselgitamiseks teha põhjalikumat uuringut - kontrollida hemoglobiini, glükoosi, kilpnäärme hormoonide taset, teha ehhokardiograafia (südame ultraheli) jne.

Sidekoe düsplaasiaga inimestel esineb krooniline magneesiumipuudus, mis võib vallandada AS-i tekke. Seda elementi sisaldavate ravimite (Magne B6, Magnerot) väljakirjutamine on tõhus nii ravi kui ka ennetamise eesmärgil.

Ja lõpuks, kui inimesel on mingi südamehaigus, keskendun selle ravile - reguleerin vererõhku ravimitega, valin kroonilise südamepuudulikkuse ravimite annused, saadan operatsioonile raskete südamerikete korral jne.